Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ответы на экзаменационные билеты(леч).doc
Скачиваний:
53
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
605.7 Кб
Скачать

АВАРИЯ – опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или траспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окруж среде. Катастрофа – внезапно возникшее, чрезвыч опасное прир и антропоген событие (явление) повлекшее за собой многочисленные чел жертвы, потери матер ценностей (средств жизнеобеспечения), негативные последствия которого невозможно ликвидировать в короткий срок собственными силами и средствами без привлечения доп-х извне. ЧС – это ситуация, возникшая на опред тер-рии (акватории) под действием пораж-х факторов катастрофы природного или антропогенного генеза, повлекших за собой чел-е жертвы, ущерб окруж среды, значительные потери матер ценностей и, выразившаяся в постситуационном периоде в неспособности системы,организации или учреждения в короткий срок ликвидировать негативные последствия катастрофы (чрезв события) собственными силами и средствами. Экстремальная ситуация - радикально или внезапно изменившаяся обстановка и связанные с ней особо неблагоприятные или угрожающие факторов для жизнедеятельности человека, приводящие к высокой проблемности, напряженности и риску в реализации целесообразной деятельности в данных условиях.

Аварии на коммунально-энерг.Сетях, хар-ка

Водоснабжение. Наиболее часты аварии на разводящих сетях, насосных станциях, напорных башнях. Водозаборы, очистные сооружения, резервуары с чистой водой повреждаются реже. Подача воды прекращается не только из-за аварии непосредственно на каком-либо трубопроводе, но и при отключении электроэнергии, а резервный источник, как правило отсутствует. Подземные трубы разрушаются большей частью от коррозии и влажности. Канализация. Чаще всего аварии происходят на коллекторах, канализационных сетях из–за их ветхости и засорения труб. При их разрушении фекальные воды попадают в водопровод, что приводит к различным инфекционным и другим заболеваниям. При аварии на станции перекачки происходит переполнение резервуара сточной жидкостью, подъем ее уровня и излив наружу. Газоснабжение. Особую опасность на сегодня представляют разрушения и разрывы на газопроводах, в разводящих сетях жилых домов и промышленных предприятий. Аварии на компрессорных и газорегуляторных станциях, газгольдерах, хотя и происходят, но реже. Электроснабжение. Почти при всех стихийных бедствиях страдают воздушные линии электропередачи, реже здания и сооружения трансформаторных станций и распределительных пунктов. При обрыве проводов почти всегда происходят короткие замыкания, а они приводят к пожарам. Подземные линии электропередачи повреждаются из–за влажности, вследствие чего происходит короткое замыкание кабелей. Особой причиной отключения электроэнергии в последнее время стало хищение проводов воздушных линий электропередачи. Отсутствие электроснабжения создает массу неприятностей: останавливаются лифты в домах, а в них застревают люди, прекращается подача воды и тепла, нарушается работа предприятий, городского электротранспорта, затрудняется деятельность лечебных учреждений, можно сказать, ломается весь установившийся ритм жизнедеятельности. Теплоснабжение. Наиболее часты аварии на теплотрассах, в котельных, ТЭЦ, и разводящих сетях. Они, также как и водопроводные сети, подвергаются коррозии и засорению. Необходимо котельные строить так, чтобы была возможность работать на нескольких видах топлива. Переход с одного вида топлива на другой должен занимать минимальное время. Износ коммунально–энергетических сетей приводит к авариям на них, а аварии ведут к нарушениям условий жизнидеятельности людей, ухудшению экологической обстановки и к повышению травмоопасности оборудования для обслуживающего персонала этих сетей.

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА- профилактика осл-ий ран.

Асептика — совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным. Антисептика- система мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов или их уничтожение в ране. Бывает механич., физич., химич. и биологическая. Механич. антисептика – туалет раны (удаление гнойного экссудата, удаление сгустков, очищение раневой поверхности и кожи) — выполняется при перевязке;

ПХО (рассечение, ревизия, иссечение краёв, стенок, дна раны, удаление крови, инородных тел и очагов некроза, восстановление повреждённых тканей — наложение шва, гемостаз) —превращает инфициованную рану в рану стерильную;

ВХО (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, вскрытие карманов и затёков, дренирование раны) — производится при наличии активного инфекционного процесса. При наличии гнойного очага, отсутствии адекватного оттока из раны, образовании обширных зон некроза и гнойных затёков;

Другое(вскрытие гнойников, пункция гнойников)

Физическая ант. - гигроскопические перевязочные материалы (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов);

гипертонические растворы. (!!!гипертонические растворы оказывают химиче. и биологич.действие тоже),

факторы внешней среды (промывание и высушивание). При высушивании образуется струп, способствующий заживлению;

сорбенты (углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон);

дренирование (пассивное дренирование — закон сообщающихся сосудов, проточно-промывное — минимум 2 дренажа, по одному жидкость вводится, по-другому выводится в равном объёме, активное дренирование — дренаж с насосом);

технические средства

лазер ,результат — стерильная коагуляционная плёнка.

ультразвук — кавитационные пузырьки и H+ и OH-,

УФ — для обработки помещений и ран,

гипербарическая оксигенация, рентгенотерапия

Химические. – бывают дезинфицирующие средства (используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д.), собственно антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых), -- производные нитрофурана, кислоты и щёлочи, красители, детергенты, окислители, производные хиноксиксалина, соли металлов (сулема, ляпис). Антибакт.химиотерапевтич.ср-ва. Способы применения :Местно: а) повязки с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков; б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи. Общее применение: а) приём антибактериальных средств внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору больного при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь; б) внутривенное введение некоторых препаратов (фуразидин, гипохлорит натрия).

Биологич.. – антибиотики и сульфаниламиды, оказывающие б\ц или б\с действие; ферментные препараты; антитоксины — специфические антитела (для пассивной иммунизации), анатоксины (для активной иммунизац.), иммуностимулирующие средства. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме, газовой гангрене и других заболеваниях.

ВСЕРОС.СЛУЖБА.МЕД.КАТАСТРОФ -организационно-функц-я отрасль системы здравоохранения РФ, предназначенная для организ и осущ-я медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосред взаимодействии с органами управл-я др отраслей этой системы. Принципы организ-и: Госуд и приоритетный хар-р, территориально-производ-й принцип, централизация и децентрализация управления, централиз-я управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, децентрализ управления, плановый хар-р, принцип универсализма,принцип основного функц-го предназначения сил и средств ВСМК, ЛЭО организ-ся на основе сстемы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению, оказание мед помощи пораженным и больным, их эвакуация и лечение в ЧС, сопровожд-ся небольшими санитарными потерями, могут быть организованы так же, ак и в обычных усл-х, принцип материальной ответственности и заинтересованности, мобильность, оперативность и остоянная готовность. юридич и соц защищенность мед-х и др спец-в службы, всеобщая подготовка населения, в т.ч.лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, коазанию 1й мед помощи пораженным, правилам адекватного поведения в разл ЧС. Задачи: организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и тер актах; создание подготовка, обеспечение готовности и соверш-е органов управления, формир-й и учреждений службы к действиям в ЧС; создание и рациональное использование резервов мед имущества, финансовых и матер-технич ресурсов, обеспечение экстренных поставок лек средств при ликвид последствий ЧС; подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация: разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей в подготовке к оказанию 1й мед помощи в ЧС; научно-исслед-я работа и международное сотруднич-во в области МК. Формирования и учреждения ВСМК представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям спец оснащением и оборудованием. Формир-я предназначаются для работы в зонах ликвидации ЧС. Они могут работать автономно или в составе др формир-й и учреждений, уч-х в ликвидации мед-санит-х последствий ЧС. Формир-я ВСМК организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными. Штатными являются формир-я постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе МК данного уровня. На базе мед-х образ-ных, научно-исслед-х, леч-профил-х, санитарно-профил-х учрежд за счет их персонала на всех уровня службы МК создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы). Обеспечение их готоности к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возник-и ЧС эти формир-я поступают в оперативное подчинение органов управления службы МК соот-го уровня. Средствами СМК являются мед-е, санитарно-хоз-е и спец-е имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач. Основынм мобильным леч-диагностич формир-ем СМК яв-ся Полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита». Уровни: федеральный(всерос центр МК «Защита» Росздрава, департамент по сан-эпидем надзору Минздрава РФ, фед центр гос санэпид надзора со специализ формир-ми и учрежд Госсанэпид службы и фед управление «Медбиоэстрем» и др.),региональный(филиалы Защиы,межрегион-е центры по ЧС госсанэпидслужбы, формир на регион уровне Минобороны, МВД и МПС РФ и др), террит (терр центры), местный уровень (центры МК, станции СМП, центры госсанэпиднадзора в городах и районах и др.), объектовый (должностные лица по мед-санитар обеспечению объект в ЧС, мед формир-я, подраздел сан-эпид надзора, ЛПУ и др).

ЖИЗНЕОБЕСПЕЧ. ПОСТРАД.И СПАСАТЕЛЕЙ в зонах ликвидации последствий катастроф. 10 положений медицины катастроф:1 раннее прибытие2 мед. разведка3 поиски обнаружения и деблокации поражения4 мед.сортировка 5 эвакуационная сортировка, организация эвакуации7 жизнеобеспечение пострадавших и спасателей, оказавшихся в очаге (укрытие, питание, оказ. Мед помощи и тд); 8 санитарно-гигиенич деконтаминационные, противоэпидемические мероприятия; 9 неотложные аварийно-восстан. работы; 10 констатация смерти и опознание. Ликвидация ЧС и их последствий: заключается в проведении в зоне ЧС и в прилегающих к ней районах разведки и неотложных работ, а также организация жизнеобеспечения пострадавшего населения и личного состава этих сил. Ликвидация ЧС осуществляется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов РФ, на территориях которых сложилась ЧС. При их недостаточности привлекаются силы и средства федерального подчинения, в том числе регионального формирования. Аварийно-спасат. работы в ЧС включают в себя работы в зоне ЧС по локализации и тушению пожаров, аварийному отключению источников поступления жидкого топлива, газа, электроэнергии и воды в очаг поражения, по поиску и спасению людей, оказанию пораженным первой мед помощи и их эвакуации в случае необходимости в загородные зоны. Неотложными работами в ЧС явл. первоочередные работы в зоне ЧС по устранению или снижению степени опасности от воздействия поражающих факторов, затрудняющих поиск и спасение пострадавших, аварийно-спасательные и аварийно-восстановительные работы на объектах жизнеобеспечения населения и работы по оказанию экстренной мед помощи, проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий и обеспечению охраны общественного порядка в зоне чрезвычайной ситуации. Спасательные и др неотложные работы - комплекс организационных мероприятий, направленных на всестороннюю подготовку сил и средств, а также выполнение задач по ликвидации последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий или нападения противника. Организационные мероприятия по подготовке к СДНР проводятся в мирное время.

ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ. ХАР-КА ПРИРОДНЫХ КАТАСТРОФ Стихийное бедствие – внезапное, катастрофически опасн прир явление, повлекшее за собой наруш обычн уклада жизни, чел жертвы, потери матер цен-й, негативн последст которого невозможно ликвид в коротк срок собств силами и средствами без привл дополнит помощи извне.

Стихийные бедствия (природн катастр): геологические (землетряс, извержения, оползни, сели, обвалы, снежн лавины), метеорологические (циклоны, ураганы, бури, смерчи), гидрологические (наводн, цунами, затор, зажор, нагон, повыш уровня грунтов вод).

Природн катастрофы: в пространстве – рассеянные и концентрир; во времени – постоян, регул повторяющ, эпизодич, разовые; по хар-ру воздействия – разрушительн, парализующ, истощающ; по силе – вызывающ слабые поврежд, сильные поврежд.

Землетрясение – подземн толчки и колебан земн коры, вызываем тектонической деят-ю. Участок земли, из котор исходят волны – центр зем-я, точка над ним на поверхн земли – эпицентр. Интенсивн зем-я измер в баллах и зависит от глубины очага зем-я. 1-4 балла – слабые, 5-8 сильные, более 9 катастрофические. Для чела предст опасность зем-я более 6-7 баллов , 8-9 б – многие дома и сооруж разруш, образ трещины в почве. Поражающим фактором при зем-и явл сейсмическая волна, вызывающ движение грунта. Она может вызыв вторичн пораж факторы: сейсмич удар, смещение горных пород и ледников, изверж вулканов, цунами, обрушение сооружений, обрыв линий электропередач, газопроводных и канализацион сетей, взрывы, пожары, аварии на опасн объектах, транспорте. Последствия: утечки газа и опасных веществ – взрывы, пожары и отравления; разрушен жилых зданий и больниц - отсутствие жилья и медпомощи; разруш трубопроводов – отсутствие питьевой воды, загрязнения города канализацион водами; в следств отсутств медпомощи и питьевой воды эпидемии кишечных и др инфекций; в холодное время года - обморожения и еще больше пожаров; большинство пораженных получают травматич поврежд, закрытые, сочетан и комбинир (разруш зданий, пожары, взрывы), часто повреждаются конечности, наблюдается компрессион травма; тяжелопоражен погибают под завалами в теч 3 суток, средней и легк степени в теч 5-6 суток (смерть наступ в рез-те обезвоживан и переохлажд), у большинства возн психич рас-ва. Компрессион травма (краш-синдр) – развит прижизн некроза тканей, вследст длит компрессии сегмента тела, вызыв эндотоксикоз. 1 степень тяжести до 4 ч, 2 – до 6 ч, 3 – до 8 ч, 4 – более 8 или сдавл 2х конечн. Периоды шока(до 48 ч), остр поч недост (3-12 дн), восстановительн (3-4 нед). Оказание помощи: оценка степени тяжести (ишемии конечности), состояния больного, наложение жгута при нежизнеспос кон-ти, освобожден и тугое бинтован мягким бинтом при жизнесп кон-ти, противошок терапия (анальгетики, сосудосуж и кардиотоники, щелочн питье), инфуз терапия (кристалл и коллоиды, гемодез, глюкозоновокаин смесь, натрия гидрокарб, гепарин, маннитол), охлажд кон-ти, трансп иммобилиз пневматич шинами, эвакуир лежа на носилках.

ИЗВЕРЖЕНИЕ ВУЛКАНА.ХАР-КА ПРИРОДН.КАТАСТРОФ Стихийное бедствие – внезапное, катастрофически опасн прир явление, повлекшее за собой наруш обычн уклада жизни, чел жертвы, потери матер цен-й, негативн последст которого невозможно ликвид в коротк срок собств силами и средствами без привл дополнит помощи извне.

Стихийные бедствия (природн катастр): геологические (землетряс, извержения, оползни, сели, обвалы, снежн лавины), метеорологические (циклоны, ураганы, бури, смерчи), гидрологические (наводн, цунами, затор, зажор, нагон, повыш уровня грунтов вод).

Природн катастрофы: в пространстве – рассеянные и концентрир; во времени – постоян, регул повторяющ, эпизодич, разовые; по хар-ру воздействия – разрушительн, парализующ, истощающ; по силе – вызывающ слабые поврежд, сильные поврежд.

3 типа вулкан извержен: эффузивные (появл продукт излияния магмы – лава), эксплозивные (взрывообразные), эффузивно-эксплозивные (смешанные). Пораж факторы: лавовые потоки, извержения с выпадением тефры (материал, выдел при извержении), лахары – вулканич грязевые потоки, лапилли – крупн тефровые обломки, вулканич бомбы, вулканич наводнения, вулканич палящ тучи и выходы газов. Последствия: лава (расплав горн пород с темпер 900-1100 гр С) - выжигает все, что встреч на своем пути, принося неисчислимые жертвы и огромнейш материальные убытки. Вулканич пепел мб ядовитым (несет отравл в-ва серу, фтор). Грязевые потоки несут в себе массы пепла и двигаются с огромн скоростью, что оч опасно для чел. Палящие вулканич тучи (смесь раскален газов и тефры) могут привести к смерти от удушья и температуры. Вулкан газы имеют сложн и непостоян состав (могут вход пары солян и плавиковой кислот, сероводород). В объем первой медицинской помощи входят: 1) наложение антисептических повязок на раны и ожоговые поверхности; 2) временная остановка кровотечения с применением подручных и табельных средств; 3) иммобилизация при переломах костей и при обширных повреждениях мягких тканей (размозжение) с применением подручных средств и табельных шин; 4) проведение простейших противошоковых мероприятий, равномерное согревание до исчезновения озноба, введение морфина, кордиамина, кофеина и т.д.; 5) сердечно-легочная реанимация; 6) частичная дезактивация, частичная санитарная обработка.