Кровотечение

Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи.

Внутреннее кровотечение характеризуется тем, что кровь поступает в полость организма(брюшную, грудную, полость черепа и т. д.). В этом случае на теле человека выступает липкий холодный пот, он бледнеет, дыхание становится поверхностным, а пульс частым и слабым. Пострадавшему необходим полный покой, а к месту возможного кровотечения прикладывают лёд или холодное мокрое полотенце. Далее к врачу.

НаружноеКровь поступает непосредственно наружу или в полости тела непосредственно связанные с внешней средой, полость носа, пищеварительный тракт и т. п.

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным.

Капиллярное кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, насыщенно красная жидкость. небольшом объеме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови проходит самостоятельно без медицинской помощи.

Венозное кровотечение:из раны струится темная венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку или жгут(под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу).

Артериальное кровотечение: пульсирующая струя ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро.П/П: пережать сосуд выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 2 часа (зимой — 1 час) у взрослых и на 40-60 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Паренхиматозное при ранениях паренхиматозных органов(печень, поджелудочная железа, легкие, почки), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение обильное,опасно для жизни. Остановить очень трудно.

методы остановки кровотечения: временные и окончательные. Временные относятся к методам доврачебной помощи, с их помощью можно остановить кровотечение на 1—3 часа, что позволит доставить пострадавшего к месту оказания квалифицированной врачебной помощи. К окончательным методам остановки кровотечения относятся мероприятия квалифицированной врачебной помощи, направленные на полную и окончательную остановку кровотечения.

Временная остановка кровотечения1. Сдавление в ране.(Тугая повязка.Тугое тампонирование.)

2. Остановка положением.(Иммобилизация (шинирование).Возвышенное положение конечности.)3. Прижатие на протяжении.(Пальцевое.Валиками с максимальным сгибанием конечности.Прижатие в местах сгиба, где артерия на поверхности.Наложение жгута)

4. Термическая остановка.(Низкой температурой)

Окончательная остановка кровотечения:механические(наложение швов, лигатур.)

термические(различные методы коагуляции.)химические (воздействие химически активными веществами.)биологические(тампонада собственными тканями или трансплантатом.)

ЛЭО – научно и практически обоснованный комплекс своевременных и последовательных мероприятий по оказанию неотложной мед помощи по жизненным показаниям пораженным в экстрем условиях с резко огранич возмож-ми зоны ликвидации последствий катастроф, сочетающейся с их эвакуацией в ЛПУ для последующего леч-я и реабилитации. Вид мед помощи – опред перечень леч-диагностич и профилактич мероприятий, проводимых мед и немед персоналом в очаге поражения и на этапах мед эвакуации. Первая мед помощь – комплекс простейших мед мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного и предупреждения развития тяжел осложнений. Доврачебная мед помощь – комплекс мед мероприятий, направлен на поддержание жизн важных фун-й организма пораженного, предупреждение тяжел осложнении и подготовку к эвакуации. Оказывается с использованием табельных средств имущества (носимого, возимого) сред мед персоналом формир-й здравоохр и авар-спас служб (фельдшер и мед сестрами). Врачебная помощь первая – комплекс общеврачебных меропр, направлен на ослабление (устранение при возможности последствий поражения (заб-я) непосред угрожающих жизни, предупрежд развития опасных осложнений (асфиксия, шок, ранев инфекция) или уменьш их тяжести и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Квалифицир мед пом – комплекс леч-проф меропр направлен на устранение тяжел, угрож жизни последствий ранений, поражений и заб-й предупреждение разв-я вероятных ослож и подготовку к эвакуации по назначению. Специализир-я мед пом – комплекс леч-проф меропр, выпол-й врачами специалистами в специализ-х леч учрежд –х или отделениях, имеющих спец-е леч-диагностич оснащение и оборудование.

МЕД РАЗВЕДКА – совокупность мероприятий подразделений медицины катастроф, территориальной системы здравоохранения и ГО по сбору сведений о возникших катастрофах различного генеза, о поражающих факторах, влияющих на здоровье населения и санитарно-эпидемическое состояние территорий, величину и характер возможных санитарных потерь, на возможности, находящихся в зоне ликвидаций последствий чрезвычайного события сил и средств системы здравоохранения и МС ГО по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего населения.

Задачи: сбор инф-ии о возможных санит.потерях. об условиях развертывания медицинских подразделений, частей и учреждений (площадки, помещения) ,о путях мед. эвакуации (их характере, состоянии и проходимости для различных видов транспорта); о местных средствах, которые можно использовать в интересах медицинской службы (санитарно-эпидемиологические и лечебные учреждения, строительный материал, санитарная техника и др.); о размерах и форме очагов массовых поражений. Мед. разведка проводится в целях организации ЛЭО войск и населения.

Медицинская служба принимает участие в проведении химической, радиационной и биологической разведки, которое заключается в отборе проб для проведения экспертизы воды и продуктов питания на загрязненность радиоактивными, зараженность отравляющими веществами, биологическими средствами и для установления конкретных видов этих средств.

Все названные виды разведки проводятся в целях рациональной организации защиты от оружия массового поражения. Мед. разведку следует вести постоянно, т.к. сведения, представляемые ею, имеют ценность только при своевременном их получении. Организуют М.р. начальники всех звеньев медицинской службы и медицинских учреждений. Для проведения М.р. выделяются отдельные лица из числа среднего медицинского персонала или создаются медицинские разведывательные группы, возглавляемые врачами и фельдшерами. В состав группы включается младший медицинский и технический персонал.

МЕД СОРТИРОВКА – метод распределения пораженных на группы по однородным леч-диагностич и эвакуационным признакам в зависимости от числа пострадавших, объема оказываемой мед помощи и конкретных условий обстановки. Основн требования:непрерывность проведения; конкретность; преемственность;мед сортировка проводится в ЛПУ исходя из установленного объема мед помощи и принятого порядка мед эвакуации;мед сортировка должна обеспечить наиболее эффек использ-е возможн-й ЛПУ по оказанию мед помощи и леч-ю пострадавших и подготовке их к последующей эвакуации. Внутрипунктовая сортировка - это распред-е пораженных и больных на группы в зав-ти от нуждаемости в леч-профил мероприятиях на данном этапе мед эвакуации, по месту и очередности их выполнения. Эвакуационно-транспортная сортировка - разделение пораженных и больных в интересах четкой и своевременной их дальнейшей эвакуации. Осн сортир-е признаки проведения мед сортировки: 1.опасность пострадавших для окружающих: исходя из необходимости проведения специальной обработки и изоляции поступающих пострадавших:нуждающиеся в полной санитарной обработке (в 1-ю или 2-ю очередь), подлежащие частичной санитарной обработке,подлежащие изоляции,не нуждающиеся в санитарной обработке и в изоляции.2.лечебный признак: исходя из необходимости оказания мед помощи в конкретном ЛПУ (мед-м специализ-м центре), а также места и срочности её оказания в развернутых функц-х отделениях его.3.эвакуационный признак: исходя из необходимости дальнейшей (последующей) эвакуации поступивших пострадавших в другие ЛПУ.Результаты медицинской сортировки фиксируются с помощью сортировочных марок, а также записи в первичной медицинской карточке пораженного, истории болезни. Сортировочные марки прикрепляют к одежде пораженного (больного) на видном месте булавками или специальными зажимами. Обозначения на марках служат основанием для направления пораженного (больного) в то или иное функциональное подразделение и определения очередности его доставки. Сортировочные группы: I- пострадавшие с крайне тяж, не совместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном (агональном) сост., нуждаются только в симптоматическом лечении и не подлежат эвакуации; прогноз неблагоприятный.II- с тяж поврежд, сопровож-ся быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами осн-х фун-й организма, для устранения кот-х необходимо срочное принятие леч-проф мер. Прогноз может быть благоприятным при условии оказания мед помощи; нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям.III- с тяж и сред тяжести поврежд, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Мед помощь им оказывается во 2 очередь или мож быть отсрочена до поступления на след этап мед эвакуации. IV - с повр-ми сред тяжести с не резко выраженными функц-ми растр-ми или без таковых. Прогноз благоприятный. Направляются на след этап эвакуации без оказания медицинской помощи.V - с легкими повр-ми, не нуждающиеся в оказании мед помощи на данном этапе. Направляются на амбулаторное лечение.

При размещении пораженных (больных) на сортировочной площадке (в сортировочной) необходимо строго соблюдать следующее правило: вновь прибывшие пораженные и больные должны размещаться или в отдельном (свободном) ряду площадки или в свободном ряду (секторе) сортировочной. Сортировочная бригада: полная (5чел-врач+2учетчика-2медсестры),неполн(3чел-врач,учетчик,м/с).