7.План практического занятия

7.1.Тестовый входной контроль

7.2.Разбор возникших вопросов при подготовке к занятию

7.3.Ориентировочная основа действия

7.4.Выполнение заданий для контроля результатов усвоения.

7.5.Проверка и подписание протоколов

8.ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ (ООД)

Цель работы: изучить изменения в организме, их проявления и механизмы развития при дистрофических процессах в почках.

Правильно оформите протокол, напишите выводы.

1.Нарисуйте нефрон, подпишите его отделы. Опишите, что происходит с эпителием в канальцах нефрона при отравлении тетрациклином с просроченным сроком действия.

2. Ответьте на вопросы:

а) возможные причины нефротического синдрома

б) изменения при острой почечной недостаточности, возникающей при некрозе почечного эпителия (отравление сулемой, просроченным тетрациклином и др.).

в) изменения в капсуле Шумлянского и в канальцах при нефротическом синдроме

г) мочевой синдром при нефротическом синдроме

д) механизм развития нефротических отёков

е) как может изменяться АД при нефротическом синдроме, почему?

9.Задания для контроля результатов усвоения

Решите ситуационные задачи:

Задача № 1.

У мужчины после случайной половой связи появилось резкое учащение мочеиспускания, сопровождающееся сильными резями. Из отверстия мочеиспускательного канала выделяется гной, при анализе которого найдены возбудители гонореи. Диурез не изменён, отёков нет, АД в норме. Поражены ли у больного почки? Диагноз заболевания?

Задача № 2.

У беременной женщины возник озноб, температура тела повысилась до 37,4⁰, появились ноющая боль в пояснице и учащение мочеиспускания. Анализ показал наличие большого количества лейкоцитов, отдельных эритроцитов и белка в моче. Фильтрация и реабсорбция не изменены. Отёки отсутствуют. Диагноз заболевания?

Задача № 3.

У больного имеется хронический гнойный воспалительный процесс в костях голени (остеомиелит). Через 8 лет после начала заболевания больной стал замечать появление отёков. Вскоре отёки стали массивными, по всему телу. Суточный диурез снизился до 700 мл. В моче содержится большое количество белка, много цилиндров. АД - 100/60 мм.рт.ст. В крови снижено содержание альбуминов. Диагноз заболевания? Перечислите возникшие синдромы и проанализируйте механизмы их развития.

Задача № 4. Больной (35 лет) находится в больнице по поводу хронического нефрита. Жалуется на головную боль, кашель, понос с примесью крови, кожный зуд. Кожа сухая, покрыта белым налётом, изо рта пахнет аммиаком, в лёгких обильные сухие хрипы, стул частый, с примесью слизи и крови. Моча выделяется монотонно, одинаковыми порциями. Общий диурез за сутки - 1 литр. В крови повышено содержание мочевины, аммиачных солей и других шлаков, снижено содержание натрия, повышено содержание калия. АД - 210/110 мм.рт.ст. Диагноз заболевания? Проанализируйте механизмы развития всех симптомов.

10.ЛИТЕРАТУРА:

1.Патофизиология / Под ред. П.Ф.Литвицкого .- М.: «Медицина»,1995, С.574-591.

2.Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. 3-е изд. перераб. и доп.- К.: «Логос», 1996, С.523-545.

3.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

4.Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.