одежде стремится бежать. Бегущего необходимо остановить любыми способами, включая на­сильственные. Если под рукой имеется одеяло, пальто, брезент, то следует плотно прикрыть ими горящие участки тела и одежды, прекратив доступ кислорода.

пострадавшего укладывают на носилки. В холодное время его тепло укутывают. По возмож­ности внутримышечно или подкожно вводят анальгетики. При необходимости проводят реани­мационные мероприятия по стандартной схеме. Следует, однако, помнить, что эти мероприятия могут быть эффективны только в том случае, когда клиническая смерть вызвана не тяжестью ожога, а сопутствующими повреждениями (электротравма и т.д.).

При задержке эвакуации из очага поражения, кроме общего согревания пострадавших, про­водят мероприятия, направленные на коррекцию гиповолемии. Необходимо обеспечить по­страдавших обильным питьем: подсоленной водой или лучше — соляно-щелочной смесью.

При определении очередности эвакуации предпочтение должно быть отдано тяжелообож-женным детям.

В первую очередь из очага эвакуируются пострадавшие с нарушениями дыхания при ожоге верхних дыхательных путей и сопутствующими повреждениями сосудов с наружным артери­альным (наложен жгут) или продолжающимся внутренним кровотечением. Затем эвакуируют пострадавших в тяжелом состоянии с обширными ожогами. Следует помнить, что противопо­казаний для эвакуации из очага поражения нет.

Пострадавшие с небольшими ожогами выходят из очага самостоятельно или эвакуируются транспортом в положении сидя. Пострадавших, находящихся в тяжелом состоянии, вывозят на приспособленном или санитарном транспорте в положении лежа на носилках.

19.3.2. Первая врачебная помощь

Объем первой врачебной помощи обожженным при катастрофах включает следующее:

• профилактику и лечение ожогового шока;

• предупреждение инфекционных осложнений;

• проведение медицинской сортировки и эвакуации. Эффективность оказания первой вра­чебной помощи возможно большему числу обожженных в значительной степени определяется правильной сортировкой.

Больные с поражением радиоактивными и отравляющими веществами, превышающими до­пустимую концентрацию (опасные для окружающих), отделяются для частичной санитарной обработки. Основная задача дальнейшей сортировки — выделение пострадавших, нуждающих­ся в немедленном оказании помощи по жизненным показаниям.

Все пострадавшие делятся на 4 сортировочные группы.

Первая сортировочная группа — легкообожженные. В эту группу входят ходячие больные с прогностическим индексом по правилу сотни не более 60. У таких пораженных площадь ожога не превышает 15—20% (глубокие ожоги — не более 10%). Пострадавшие первой сортировоч­ной группы при оказании первой врачебной помощи не нуждаются в инфузионной терапии и могут быть сразу же эвакуированы.

Вторая сортировочная группа — тяжелообожженные. Прогностический индекс по правилу сотни у таких пострадавших более 60, но менее 100. Это носилочные больные с площадью по­ражения от 20 до 60% (глубокие ожоги — не более 50%). Все пострадавшие из этой группы ну­ждаются в противошоковой терапии для подготовки к эвакуации к месту оказания квалифици­рованной помощи.

Третья сортировочная группа — крайне тяжелообожженные, находящиеся в терминальном состоянии и агонирующие. Прогностический индекс по правилу сотни превышает 100. Пора­жение превышает 60% (глубокие ожоги — более 50%). Обожженные этой группы получают симптоматическое лечение, направленное на облегчение страданий. Пострадавшие четвертой группы — нетранспортабельны (схема 19.1).

Схема 19.1

Медицинская сортировка пострадавших с термическими ожогами и оказание им первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи

Первая ерачебпая помощь

Кеал ифицирнш нпая медицинская помощь

₁

' в цбщохнрургкческийi| госпиталь

Эвакуация в первую очередь

сшмттирцым транспортам после нведеннз аптпбттотнкоп. лналыггмкоь, i'i.i-.i i - ■ ■_: г 11 и if. '!;t>*. ;гютол] J.4

бдохнд, серопрофшпитшм

СТОЛбпЯКО, НСПрЩЩеППЯ

попгоокл транспортных шин

Перевязочная

йкйочш зфгт^аттфейтомлю:

- п 1>шм н и j ншаы с Сjj окали,

ЕЕЛЮЧШЕ ЦП] 1ШСг[|[.|Ц iJ, j | -. EiitL ■ «.'ИМ Jt:s J J1^: 114-К Vj-J LC Д]?..

- 1рансф>тас1жжян терапия; p r-.i- vibi при Ш| -л.!,.■'.■■all

Г IrjrT><?KUJ£ rut)

Эваьгу ищи в ин спорую очередь

.иобмм билом rpjintuopiLi

Эвакуационная площадка

< - полгатаввд £ ^вйкуяцлн г

■ LLf л 1Тф«фю<1ЛТ Н (fи l-ц I n rj ямьм ■ - ilL L: [ I ,U'J I v. LLIJ ? LJ i.il'.qiOj.-

:l jiii.-j: ■_■ о :i :i l e^l-u i л. > -

Эвакуации ■ 1Кр>ук> очередь

сгнигщрпил трод спортом a MitiuiiajiJi'j и рвдгшт -ль стационар

Проти во ш око ва н

(■ исрызлшацяя дхйт&нпя.

ВгЪТгОЧаЯ Тр41Х№(ГГ014МК>_ч

интубацию тролгл:

. НТТфуШПгТПЙЯ Т4фПГГИА_ч

- окенг i'uuTupajibij: -1i ■ ■ к i r. :u i j i. ? i ■ i iv 6nflji^Ui.i

I!" .Lll .

Перевязочная

- rjUJICT [)ЖОГОВЫА

поцерлнустсй. - ияфотомпь-)

.яшщшщншринаннин

Эааяувияя во вторую очередь