фармакология шпоры / Прямой адреномиметик адреналин

Прямой адреномиметик – адреналин: механизм действия, эффекты, связанные с альфа- и бета- адренорецепторы; показания к применению, побочные явления. Вагус-пульс. Адреналина гидрохлорид и и гидротартрат. В организме, особенно в крови и пищеварительном тракте, быстро инактивируется, причем тем быстрее, чем меньше его концентрация. При подкожном введении в лучшем случае только половина его всасывается в кровь. При этом действие адреналина слабо выражено и продолжается около 25 мин, при внутривенном — не более 5-10 мин, но очень выраженно. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек. Артериальное давление повышается, но менее выраженно, чем после введения норадреналина. В результате действия адреналина на бета-рецепторы сосуды скелетных мышц, печени и других органов нередко расширяются, в результате чего функция этих органов и тканей повышается. Адреналин вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачка (вследствие сокращения радиальных мышц радужной оболочки, иннервируемых адренергическими волокнами), повышение содержания глюкозы в крови (усиливает распад гликогена), улучшает сокращение скелетных мышц, особенно при утомлении. На ЦНС выраженного действия не оказывает. Слизистые оболочки при нанесении адреналина бледнеют. Если до этого было кровотечение, оно прекращается. Сосудосуживающее действие адреналина широко используют в анестезиологии, добавляя его к некоторым местноанестезирующим средствам. Применяют при анафилактическом шоке, аллергическом отеке гортани и других аллергических реакциях, при передозировке инсулина, как кровоостанавливающее средство при кровотечениях в носовой и ротовой полостях, в желудке, кишечнике и мочевом пузыре. Кровотечения из раны останавливают, накладывая тампон, смоченный раствором адреналина. Противопоказан при кровотечениях в легких, гипертензии, тириотоксикозе, выраженном артериосклерозе, сахарном диабете и беременности. Вагус пульс: стимулируя бета-адренорецепторы, вызывает значительное усиление и учащение сердечных сокращений, увеличиваются ударный и минутный объемы сердца и повышается кровяное давление, в результате резкого повышения кровяного давления возбуждаются барорецепторы (прессорецепторы) синокаротидной зоны и дуги аорты, откуда рефлекторный импульс по волокнам n. depressor достигает ганглия блуждающего нерва, что приводит к резкому замедлению и аритмии сокращений сердца. Кроме того, адреналин возбуждает центр блуждающего нерва непосредственно. (отмечается, главным образом когда препарат введен на фоне давления, близкого к нормальному).