фармакология шпоры / ингаляционный наркоз
.docxХарактеристика ингаляционных ЛС для
наркоза (эфир, фторотан, хлорэтил, циклопропан): Физические свойства; виды действия (местное, рефлекторное, резорбтивное); стадии и уровни наркоза ( особенности течения, механизмы развития); эффекты последействия, широта терапевтического действия, применения и выбор препаратов для разных видов животных. Причины стадии возбуждения по И.П. Павлову и Г.Е. Батраку.
Эфир –бесцветная прозрачная жидкость с своеобразным запахом и жгучим вкусом. Плотность 0,714-0,715. Кипит при 34-35С. Быстро испаряется. Легко воспламеняется. При смешивании в известных соотношениях с кислородом и азотом взрывается. Растворим в воде 1/12, в спирте и маслах в люб соотношениях. Разлагается под действием кислорода, света и тепла и обр. яд.продуктов. хранят по списку Б.
Фторотан – прозр. летуч. жидкость со слабым запахом хлороформа и трохлорэтилена. Плотность 1,87. Кипит при 49-51С. Плохо растворим в воде. Легко всасывается и быстро оказывает резорбтивное действие. Выводится из организма быстро, пробуждение через 4-15 мин. Малотоксичен.
Недостаток: быстрая смена стадий наркоза- может наступить паралич дыхательных путей, брадикардия, малое расслабление ск.мышц. Назначают в смеси с кислородом и закисью азота. Перед применением вводят холинолитики (атропин).
Хлорэтил - прозрачная бесцветная летучая жидкость. Огнеопасно. Кипит при 12-13С. В качестве инг.наркоза применяют крайне редко. Применяют при кожном зуде, ожогах, рожистом воспалении и тд. Противопоказания: нарушение целосности кожных покровов, варикозное расширение вен, сосудистые спазмы. Хранят по списку Б. в прохладном, защищенном от света и огня месте.
Циклопропан (Cyclopropanum) — наркотическое средство. Применяют циклопропан для ингаляционного наркоза при помощи наркозных аппаратов. Наркоз наступает быстро, без выраженного возбуждения; по окончании ингаляции больные быстро просыпаются. При передозировке возможна остановка дыхания и угнетение сердечной деятельности. Форма выпуска: стальные баллоны оранжевого цвета, содержащие 0,5; 1 и 2 л жидкого циклопропана под давлением 5 атм.
Физические свойства :
Ингаляционные наркотики – легко испаряющиеся жидкости или газы. Лучший метод введения – ингаляция. Быстро выводятся из организма. Позволяет создать любую степень наркоза. Недостаток – необходима прочная фиксация животного из-за выраженной стадии мнимого возбуждения. Поэтому пригоден преимущественно мелким животным.
1 – стадия аналгезии. Обычно продолжается 6-10 минут, характеризуется постепенной утратой болевых ощущений при частичном сохранении тактильной, температурной чувствительности и сознания. Частично развивается амнезия. Несколько повышена ЧСС. Раздражающее действие на слизистые дыхательных путей. Это протекает за счет того, что малые концентрации ЛС избирательно угнетают афферентный вход в активирующую систему ствола мозга. Кроме того, отмечается выброс эндогенных анальгетиков. В эту стадию проводить операцию нельзя. 2 – стадия возбуждения. Продолжается 1-3 минуты, проявляется двигательным беспокойством, речевым возбуждением, нарушением дыхания. Сознание утрачено, все виды рефлексов повышены, любое раздражение усиливает симптомы этой стадии, тонус скелетной мускулатуры повышен. Как свидетельствуют результаты исследований этой стадии И.П. Павлова, это протекает за счет угнетения корковых нейронов – снятия тормозных влияний коры на нижележащие отделы мозга; усиление потока афферентных импульсов с верхних дыхательных путей, сосудов, легких, рецепторы которых раздражаются эфиром. Любое вмешательство противопоказано в эту стадию, а задача анестезиолога – максимально быстро пройти эту стадию (увеличить концентрацию эфира). 3 – стадия хирургического наркоза. Это время проведения оперативного вмешательства. Наступает по мере углубления наркоза. Возбуждение коры ослабевает, и наркотическое угнетение распространяется на кору и нижележащие отделы ЦНС. Наступление этой стадии характеризуется: дыхание ритмичное, глубокое, нормализация АД, пульс урежается, тонус мышц снижен.
4 – стадия пробуждения. Начинается сразу после прекращения вдыхания анестетика. Длительность 20-40 минут, но бывает (до нескольких часов) посленаркозная депрессия. 92% эфира выводится легкими, а 8% - кожей, почками, кишечником. Восстановление рефлексов – в обратной последовательности их исчезновению.
Различают следующие виды действия: местное и резорбтивное, рефлекторное
Местное действие лекарственное вещество оказывает при контакте с тканями в месте его нанесения (обычно это кожа или слизистые оболочки). Например, при поверхностной анестезии местный анестетик действует на окончания чувствительных нервов только в месте нанесения на слизистую оболочку. Для оказания местного действия лекарственные вещества назначают в форме мазей, примочек, полосканий, пластырей. При назначении некоторых лекарственных веществ в виде глазных или ушных капель также рассчитывают на их местное действие. Однако какоето количество лекарственного вещества обычно всасывается с места нанесения в кровь и оказывает общее (резорбтивное) действие. При местном нанесении лекарственных веществ возможно также рефлекторное действие.
Резорбтивное действие (от лат. resorbeo — поглощаю) — это эффекты, которые лекарственное вещество вызывает после всасывания в кровь или непосредственного введения в кровоток и распределения в организме. При резорбтивном действии так же, как при местном вещество может возбуждать чувствительные рецепторы и вызывать рефлекторные реакции.
Рефлекторное действие. Некоторые лекарственные вещества способны возбуждать окончания чувствительных нервов кожи, слизистых оболочек (экстерорецепторы), хеморецепторы сосудов (интерорецепторы) и вызывать рефлекторные реакции со стороны органов, расположенных в удалении от места непосредственного контакта вещества с чувствительными рецепторами. Примером возбуждения экстерорецепторов кожи под действием эфирного горчичного масла является применение горчичников при патологии органов дыхания, в результате чего рефлекторно улулшается трофика тканей. Хеморецепторы сосудов возбуждаются под действием лобелина (вводят внутривенно), что приводит к рефлекторной стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центров.