- •Что такое биологическая проба и следует ли её проводить при переливании кровезаменителей?
- •Гемодинамические, дезинтоксикационные, препараты для парентерального питания, регуляторы кислотно-основного состояния и водно-солевого баланса.
- •Аллергические, пирогенные, токсические реакции
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз.
- •Ваш диагноз
- •Лечебные мероприятия
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1 .Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •I. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз.
- •1.. Ваш диагноз?
- •1 .Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1 .Ваш диагноз?
- •1,Ваш диагноз?
- •1 .Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз.
- •1 Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
-
Ваш диагноз?
-
Дайте четкое определение этой нозологической формы.
-
С какими гнойными заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз, учитывая эту локализацию?
-
О чем свидетельствует симптом флюктуации?
-
Лечение данной патологии?
Эталоны ответов:
-
Абсцесс подчелюстной области.
-
Абсцесс - это скопление гноя в тканях или органах, ограниченное пиогенной капсулой.
-
Гнойный паротит, подчелюстной лимфаденит, одонтогенная флегмона.
-
Симптом флюктуации свидетельствует об ограниченном скоплении жидкости в тканях (гной, кровь, экссудат).
-
Вскрытие, санирование и дренирование полости гнойника, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия.
Задача 2.
Больная Ф., 70 лет, поступила через 7 суток сначала заболевания с жалобами на припухлость и боли в правой ягодичной области, повышение температуры тела до 38,2 градусов. Со слов больной, в связи с повышением АД до 190 и 120 мм рт. ст. «скорая» сделала ей неделю назад в/м инъекцию сернокислой магнезии. Через 2 дня появилось болезненное уплотнение н правой ягодице. Делала «йодную сетку» по совету соседей, прикладывала горячую грелку. Боль усилилась, температура тела поднялась до 38,2 градусов Цельсия, всвязи с чем обратилась в больницу. Состояние средней тяжести. PS - 100 ударов в мин. АД 160 и 100 мм. рт. ст. В области верхне-наружного квадранта правой ягодицы плотный, резко болезненный инфильтрат 10x14 см, гиперемия кожи, местная гипертермия. Флюктуация в центре. В правой паховой области умерено болезненные 2 образования 1,0х 1,5 см, подвижные, без гиперемии.
Вопросы:
-
Ваш диагноз?
-
Наиболее частый микробный возбудитель патологии?
-
С чем необходимо дифференцировать образования в паховой области?
-
Какие дополнительные методы исследования можно применить для подтверждения основного диагноза?
-
Ваша лечебная тактика?
Эталоны ответов:
1. Постинъекционный абсцесс правой ягодицы, паховый лимфаденит справа, гипертоническая болезнь.
2. Золотистый стафилококк.
-
Дифференциальный диагноз с гидраденитом, фурункулами, актино- микозом, метастазами рака, туберкулезным лимфаденитом, сифилисом, лимфолейкозом и лимфогранулематозом.
-
УЗИ, пункция инфильтрата в центре флюктуации.
-
Вскрытие, санирование и дренирование полости гнойника., антибактериальная, дезинтоксикационная терапия.
Задача 3.
У больной 32 лет на фоне повышенной потливости и раздражения кожи в правой подмышечной области появилась болезненная припухлость, которая увеличивалась, повысилась температура тела до 37,7 градусов Цельсия, через 2 дня обратилась к врачу. При осмотре в правой подмышечной области имеются несколько спаянных между собой плотных, резко болезненных образований 2x15 см, спаянные с кожей, умеренно подвижные, незначительная гиперемия в центре. Флюктуация не определяется.
Вопросы:
-
Ваш диагноз?
-
Пути проникновения инфекции и возможная локализация этой патологии?
-
Дифференциальный диагноз?
-
Лечение данной больной?
-
Показания к операции?
Эталоны ответов:
1. Подмышечный гидраденит справа.
-
Инфекция чаще всего проникает через выводные протоки потовых желез, Помимо подмышечной области гидраденит может локализоваться в паховой области, промежности, у женщин - в области ареолы соска.
-
Дифференциальный диагноз проводят с фурункулом, карбункулом, лимфаденитом, актиномикозом, туберкулезным поражением лимфоузлов, метастазами рака в лимфоузлы, лимфогранулематозом, лимфолейкозом. При локализации в области промежности - с парапроктитом. При локализации в паху - с ущемленной бедренной грыжей, в области ареолы - с маститом.
-
Сбрить волосы в подмышечной яме, обработать кожу антисептиками, создание покоя для верхней конечности (косыночная повязка), местно - физиотерапия, обкалывание новокаином с антибиотиками. Внутримышечное введение антибиотиков.
-
Показанием к хирургическому лечению является гнойный гидраденит -когда появляется флюктуация или воспалительный процесс переходит на подкожную клетчатку.
Задача 4.
У больной А. 35 лет, из-за тесной обуви появилась инфицированная потертость на 1 пальце правой столы. Место прикладывала бактерицидный пластырь. Через 3 дня в правой паховой области появились болезненные образования, 2-3 шт., размером 1,0x1,5 см., умеренно подвижные, кожа над ними не изменена, К врачу не обращалась, не лечилась. Еще через неделю в правой паховой области появился плотный болезненный инфильтрат без четких границ, гиперемия кожи над ним. Флюктуации нет. Температура тела - 38,5 градусов Цельсия.
Вопросы: