144

Боль, виды и механизмы развития

-нормальная защитная реакция

-м.б. при патологическом процессе

В зависимости от продолжительности:

Острая (не > 3 мес)

Хроническая (> 3 мес)

Причины:

• Экзогенные факторы

• Эндогенные факторы (Н⁺, БАВ, нарушение содержания К/Са – увеличение К, если использовать Са-связывающие→ ощущение боли)

• они воздействуют на миелинизированные ноцецепторы αδ (высок. скор. провед-я имп. 4-30 м/с), окончания немиелинизированных волокон типа С.

Чувствительные нейроны – в спинальных ганглиях.

2 системы:

1. Лемнисковая (от волокон αδ)

Активируются сильными мех. и термич. раздражителями.

Включает межпозвоночный нейрон, дает коллатерали в желатинозную субстанцию; в релейных рогах – переключение на нежные и клиновидные ядра → аксон в таламус → кора

Лемнисковая – четкая локализация

2. Нелемнисковая (начало - С-волокна)

Активируются химич. в-ми, мех. и термич. раздражителями. Есть коллатерали в таламусе.

Экстралемнисковая – не поддается четкой локализации

Антиноцецептивная система

1. Опиатная

• центральная

• периферическая

2. Неопиатная

Патология боли

• Аналгезия – потеря болевой чувствительности (при перерезе нерва)

• Гиперестезия - ↑ бол. чувств-ти кожных покровов при патологии внутренних орг-в.

Ганглии от внутренних орг-в с нервными волокнами от кожи – конвергенция= висцеросенсорный рефлекс , висцеровегетативный рефлекс к внутр. органу. – поступает информация о боли

м.б. дивергенция – возбуждаются боковые рога => сегментарная реакция

висцеромоторные рефлексы (напряжение мышц передней брюшной стенки)

• Каузалгия – жгучая боль. При повреждении появляется ложный синапс – Эфаптич.связь

• Фантомные боли – при ампутации регенерируют нервные проводники и разрастание окончаний (спрутинг) –невринома

• Невриты – восп. поражения нервных проводников.