Краткий курс патофизиологии+патфиз полости рта / ПАТ.ФИЗ - Детоксикационная Функция Печени

125

ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ

• гемодинамическая

• метаболическая

ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА

1) Токсические вещества в печень поступают по портальной системе. В результате их поступления происходит спазм печеночных жомов и тогда поступление токсических веществ ограничено. В печени активируется кровообращение, тонус сосудов снижается. В результате усиливается трофика гепатоцитов → они начинают фагоцитировать → выделяют ферменты и инактивирующие факторы.

2) Токсические вещества раздражают хемо- и осморецепторы воротной вены → ↑ с-за вазопрессина (задержка воды, ↑ ОЦК – поступление межтканевой жидкости в кровь) → разбавление концентрации токсических веществ.

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА

1) Дезинтоксикационная функция гепатоцитов: саркоплазматический ретикулум и митохондрии – активация окислительно-восстановительных процессов (ацетилирование, метилирование, глюкоронирование; лизосомы гепатоцитов активируют гидролазы, протеазы → происходит расщепление токсических веществ и они выделяются с желчью.

2. Субстратная адаптация сопровождается активацией синтеза ферментов.

Пр. Если поступает токсическое вещество (алкоголь), то происходит расход ферментов, расщепляющих алкоголь. Происходит растормаживание гена, ответственного за синтез этого фермента при частом потреблении.

3) Гормональная. При приеме токсических веществ активируется синтез адаптивных гормонов (катехоламинов, глюкокортикостероидов). Это приводит к активации неспецифической резистентности организма.

ХОЛЕМИЯ

Холемия – наличие желчных кислот в крови.

Возникает при механической и паренхиматозной желтухе.

Проявления:

1. Токсическое действие желчных кислот на ЦНС => угнетение, преобладают процессы торможения. Больной апатичен, плохо вступает в контакт, плохо реагирует на события окружающей среды, замкнут.

2. Токсическое действие желчных кислот на дыхательную систему => угнетение дыхательного центра

3. На ССС, т.к. непосредственно действуют на проводящую систему и инактивируют фермент холинэстеразу => накопление Ацх → брадикардия, ↓ АД.

4. На форменные элементы крови => гемолиз эритроцитов т.к. растворяют липоидную оболочку => повреждение ЦПМ.

5. На нервные окончания → раздражают нервные окончания => зуд

6. Кожные покровы и склеры глаз желтушные.

7. При механической желтухе страдает свертывающая система крови => кровотечения (т.к. страдают К-зависимые факторы свертывания).