1.5 Врачебно – педагогический контроль за занимающимися с нарушениями опорно – двигательного аппарата.

Реабилитация ( от лат.reabilito- восстановление) – лечебно-восстановительные мероприятия. Медицинская реабилитация – комплекс мероприятий по восстановлению утраченных или ослабленных функций организма в результате повреждений, заболевания или функциональных расстройств; спортивная реабилитация – восстановление организма после тренировочных (соревновательных) нагрузок (перегрузок) ( Смирнов В.М.; Дубровский В.И.,2002).

ЛЕЧБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ НИЖНЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Общие принципы применения физических упражнений предусматривают регулярность, последовательность и систематичность занятий; длительность использования упражнений, постепенное увеличение физической нагрузки, что способствует мобилизации резервных возможностей организма и повышению его приспособляемости; индивидуальный подход в методике и дозировке, что зависит от общего состояния, физического развития, уровня ампутации конечностей.

Обучение пользованию протезом бедра условно можно разделить на три этапа: на первом этапе основное внимание уделяется обучению стоянию; второй этап – переходный от стояния к ходьбе (разучивание и закрепление элементов шага, обучение управлению протезом); на третьем этапе основное внимание уделяется обучению координированой ходьбе, приближающейся к ходьбе здорового человека ( Найдина С.И.,1973). (Курдыбайло С.Ф., 1997).

ЛФК ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

После ампутации верхних конечностей, независимо от уровня усечения, в период подготовки к протезированию решаются частные задачи ЛФК: повышение общего тонуса организма, улучшение крово – и лимфообращения в культе, укрепление усеченных мышц культи и вышерасположенных сегментов конечности, профилактика, лечение контрактур и тугоподвижности в суставах, укрепление мышц туловища и плечевого пояса, развитие гибкости позвоночника, профилактика возникновения сколиотической установки позвоночника при односторонних ампутациях, развитие мышечно – суставной чувствительности, выносливости, равновесия, координации движений, профилактика расстройств осанки.

В практике восстановительного лечения условно выделяют три основных периода:

1. Послеоперационный период.

2. Период подготовки к протезированию.

3. Обучение пользованию искусственной конечностью.

В ЛФК тренировка подразделяется на общую и специальную (направленного действия). Это деление носит условный характер, так как эти иды тренировки тесно взаимосвязаны. В соответствии с видами тренировок физические упражнения делятся на общеукрепляющие и специальные. Общеукрепляющие упражнения оказывают влияние на весь организм. Специальные упражнения решают более узкие задачи – восстановление нарушенных функций опорно – двигательной системы.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В ПЕРИОД ПОДГОТОВКИ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ.

Подготовка к протезированию является одним из основных этапов процесса протезирования. Под подготовкой следует понимать применение соответствующего комплекса лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию или уменьшение расстройств и деформаций опорно – двигательной системы, которые препятствуют или усложняют пользование протезно – ортопедическими изделиями.

После перенесенной ампутации культя конечности претерпевает изменения, которые всегда проявляются атрофией мягких тканей, вследствие чего она « худеет», что в свою очередь проявляется значительным уменьшением окружности культи, по сравнению со здоровой конечностью. В первые несколько недель после ампутации атрофия происходит быстро, затем замедляется и окончательную, боле или менее постоянную форму, культя приобретает через несколько месяцев. Этот процесс можно ускорить специальной подготовкой, которая носит название «формирование» культи. В комплексную подготовку включаются консервативные методы лечения (лечебная физическая культура, физиотерапия), хирургические, психотерапевтические и другие.

Среди средств лечебной физической культуры используется лечебная гимнастика, механотерапия, трудовая терапия, массаж, другие виды кинезиотерапии. Как правило, средства ЛФК используются комплексно, дополняя друг друга, очень часто в сочетании с физиотерапевтическом лечении (Курдыбайло С.Ф., 1997).

Занятия адаптивной физической культурой у инвалидов с поражением опорно – двигательного аппарата должны быть правильно организованы: они строятся с учетом принципов систематичности, круглогодичности занятий, с постепенным повышением нагрузок и обязательно с контролем за реакцией занимающихся на нагрузки в тесном сотрудничестве тренера, преподавателя и врача.

Психологическая подготовка должна помочь преодолеть те психологические трудности, которые возникают в процессе работы.

При первичном осмотре у лиц с ампутациями следует обратить внимание на состояние культи. При осмотре спинальных больных следует иметь в виду, что у них часто нарушена функция почек, изменена трофика тканей, могут быть нарушены функции тазовых органов (Жиленкова В.П; Ульрих Е.С.,2001).

Влияние адаптивной физической культуры на инвалидов с поражением опорно – двигательного аппарата выражается в следующем:

1. Психическое воздействие – проявляется посредством повышения тонуса и улучшения эмоционального состояния.

2. Тонизирующее воздействие – проявляется посредством улучшения общего жизненного тонуса и достижения благоприятного состояния органов и систем организма.

3. Функциональное воздействие характеризуется повышением физической деятельности организма и его приспособляемости к физической нагрузке. В одних случаях, функциональное воздействие может быть непосредственным в отношении опорно – двигательного аппарата, органов кровообращения, дыхания; в других косвенным – на органы пищеварения, выделительную и другие системы.

4. Структурное или морфологическое воздействие выражается в стимулировании трофических процессов, регулировании, достижении гипертрофии мышц, улучшении кровообращения в органах и системах.

5. Поддерживающие воздействие выражается в повышенной приспособляемости организма к постепенной физической нагрузке и поддержании, созданных в результате систематических занятий, двигательных навыков и стереотипов. Двигательные навыки инвалид быстро теряет, если учебно – тренировочные занятия прерываются.

6. Компенсационное воздействие выражается в усовершенствовании отдельных органов и систем, что вызывается необходимостью замены некоторых утраченных функций. Например, при ампутации одной нижней конечности на различных уровнях, другую необходимо укрепить и усовершенствовать до такой степени, чтобы она могла нести вес тела, или при параплегии укрепить и усилить мышцы живота, позвоночника и плечевого пояса.

При работе с инвалидами, имеющими поражение опорно – двигательного аппарата, особенно важно систематическое, постоянное врачебное наблюдение за изменением в состоянии здоровья, физическом развитии функциональном состоянии.

Многолетний опыт работы с инвалидами с поражением опорно – двигательного аппарата в нашей стране и за рубежом убедительно доказал, что под влиянием рационально построенного учебно – тренировчного процесса значительно улучшается физическое состояние инвалидов, в корне меняется их психология, расширяется круг общений и интересов. Они занимают активную жизненную позицию, а их пример положительно влияет на других инвалидов, вселяя в них надежду, веру и оптимизм.

Все это свидетельствует о положительном воздействии адаптивной физической культуры на организм и личности инвалида и необходимости привлечения широкого круга инвалидов с различными поражениями опорно – двигательного аппарата к регулярным занятиям (Жиленкова В.П,;. Ульрих Е.С.,2001).