Механизмы компенсации
эффективны при лёгкой степени гипогидратации организма, когда дефицит воды не превышает 5 % от нормы:
жажда;
ренин-ангиотензин-альдостероновая система – механизм активной задержки электролитов и воды;
антидиуретический гормон – уменьшение диуреза и сосудосуживающий эффект.
Copyright L. Gerasimova |
11 |
2007 |
Ренин – ангиотензин – альдостероновая система
– механизм активной задержки электролитов и воды
альдостерон
АДГ 
Ангиотензин II
АПФ
Ангиотензин I
гиповолемия |
|
Ренин |
|
|
Ангиотензиноген |
12 |
L. Gerasimova |
|
|
|
2007 |
Гипергидратация
(положительный водный баланс, водянка)
Избыточное поступление |
Недостаточное выведение |
воды в организм |
воды |
«водное отравление» |
в основном при нарушении |
|
неадекватная |
||
функции почек – анурии |
||
инфузионная терапия |
|
Copyright L. Gerasimova |
13 |
2007 |
Отёк –
накопление избытка жидкости в межклеточном пространстве и / или в полостях тела.
Copyright L. Gerasimova |
14 |
2007 |
По составу отечной жидкости
транссудат (содержание белка менее 2 %);
экссудат (содержание белка более 3 %, иногда до 7–8 %, могут
присутствовать клеточные элементы) образуется в основном при воспалении;
слизи (смесь воды и коллоидов межуточной ткани,
содержащих гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты).
Такой отёк называют слизистым, или микседемой.
Copyright L. Gerasimova |
15 |
2007 |
По этиологии
сердечные,
почечные,
печёночные,
эндокринные,
лимфатические
и др. виды отёков.
Copyright L. Gerasimova |
16 |
2007 |
В зависимости от местоположения отёка
анасарка (отёк подкожной клетчатки)
водянки (накопление жидкости в полостях):
●асцит
●гидроцеле●
гидроторакс |
● |
гидроцефалия |
|
● гидроперикард |
|||
|
|
По распространённости
● местные |
● общие |
(при аллергии, |
(голодные, сердечные, |
воспалении, лимфостазе |
почечные и др.) |
и др.) |
|
Copyright L. Gerasimova |
17 |
2007 |
Обмен жидкостью между капиллярами и тканями (гипотеза Старлинга)
Гидростатическое давление
Артериальный конец
В грудной лимфатический проток, впадающий в левый венозный угол
Давление тканевой жидкости
Венозный конец
гидростатическое давление в капилляре гидростатическое давление в тканях онкотическое давление в капилляре онкотическое давление интерстициальной жидкости
фильрация |
18 |
реабсорбция |
2007 |
В основе развития отёка лежит нарушение обмена воды между
плазмой крови и тканевой жидкостью
Патогенетические механизмы развития отёков
Гидродинамический фактор
Онкотический фактор
Мембраногенный фактор
Осмолтический фактор
Лимфатический фактор
Copyright L. Gerasimova |
19 |
2007 |
Гидродинамический фактор
(гемодинамический, гидростатический, механический)
увеличение ОЦК,
повышение венозного давления
–местного при нарушении венозного оттока;
–общего при сердечной недостаточности;
уменьшение тургора тканей:
–уменьшение содержания коллагеновых волокон в связи со старением, голоданием, кахексией;
–увеличение активности гиалуронидазы.
Copyright L. Gerasimova