- •Вакцинопрофилактика
- •Профилактические прививки являются основным методом в профилактике инфекционных заболеваний. Именно с профилактическими прививками
- •Согласно решениям Европейского регионального комитета всемирной организации ВОЗ на 21 век поставлены конкретные
- •Цель вакцинации – создание специфической невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем имитации естественного инфекционного
- •Основные этапы иммунного ответа
- •Первичный иммунный ответ
- •Этот иммунологический принцип лежит в основе современной вакцинации, когда при повторных введениях вакцины
- •Образование а/т в ответ на введение вакцины включает 3 периода:
- •3. Период снижения – наступает после достижения максимального уровня а/т в крови. В
- •Характеристика вакцин
- •Выделяют несколько подгрупп
- •3.Химические вакцины – содержат антигенные компоненты, извлеченные из микробной клетки: против гемофильной инфекции
- •Вакцины монокомпонентные: коревая, паротитная, краснушная, ОПВ.
- •Организация прививочной работы
- •В России новый календарь профилактических прививок действует с 2009г., в котором указаны сроки
- •В соответствии с этим календарем все вакцины, положенные ребенку в данном возрасте должны
- •В РФ прививки проводятся:
- •Противопоказания к вакцинации:
- •Абсолютные противопоказания:
- •ОПВ (оральная
- •Наблюдение детей в поствакцинальном периоде:
- •Поствакцинальные реакции
- •Местные реакции возникают через 1-2 суток, сохраняются 2-8 суток, при введении адсорбированных анатоксинов
- •Общие поствакцинальные реакции (ОПР)
- •Характерны сроки появления ОПР:
- •На введение живых вакцин в эти же сроки (с 5-6 по 12-14 день)
- •Патология поствакцинального периода
- •Поствакцинальные осложнения –
- •Причины поствакцинальных осложнений:
- •-нарушение рекомендованной дозы и схемы иммунизации;
- •Диагностика ПВО
- •ПВО: общие, местные (аллергические).
- •Аллергические ПВО –
- •Местные аллергические ПВО:
- •- Анафилактический шок (реакция гиперчувствительности немедленного типа, опосредованная IgE). Возникает в течение 30-60
- •- Анафилактоидная реакция –
- •- Наиболее часто – аллергические реакции на коже (крапивница, различные сыпи, отек Квинке)
- •- Тяжелые, но редкие общие аллергические
- •Неврологические осложнения Судорожный синдром
- •Афебрильные судороги (на фоне нормальной t° или до 38°С) от генерализованных полиморфных до
- •- развиваются чаще после вакцины АКДС. Их возникновение свидетельствует о наличии у ребенка
- •Пронзительный крик –
- •Вакциноассоциированные заболевания – возникают после введении живых вакцин при наличии 2 факторов:
- •Вакциноассоциированный коревой и краснушный энцефалит
- •Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП)
- •-развивается на 4-30 дни после иммунизации ОПВ у привитых и на 4-60 дни
- •Серозный менингит (вакциноассоциированный)
- •Редкие поствакцинальные осложнения:
- •-тромбоцитопеническая пурпура с геморрагическим синдромом, возможно после введения коревой и краснушной вакцин.
- •Осложненное течение поствакцинального периода – различные заболевания, совпавшие с прививкой по времени, но
- •При этом прививки являются не причиной, а условием, благоприятствующим развитию этих процессов.
- •Лечение поствакцинальных реакций и осложнений
- •Общие поствакцинальные реакции:
- •Местные ПВО:
- •Фебрильные судороги:
- •Вакциноассоциированные
- •Аллергические реакции
- •-для повышения АД – 0,1% р-р адреналина п/к (0,1 мл на год жизни),
- •Другие аллергические реакции:
- •Профилактика ПО:
- развиваются чаще после вакцины АКДС. Их возникновение свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было своевременно выявлено, а вакцинация служит провоцирующим фактором уже имеющегося латентно протекающего заболевания ЦНС.
Пронзительный крик –
монотонный крик, возникающий через несколько часов после вакцинации у детей первого полугодия жизни. Длиться от 3 до 5 часов, связан с нарушением микроциркуляции, повышением внутричерепного давления. Регистрируется только при введении АКДС.
Вакциноассоциированные заболевания – возникают после введении живых вакцин при наличии 2 факторов:
-первичные иммунодефицитные состояния привитого
-реверсия вакцинного вируса – возврат патогенных свойств.
Вакциноассоциированный коревой и краснушный энцефалит
-развивается в разгар вакцинального процесса в сроке с 5 по 15 день
-характеризуется тяжелым течением
-общемозговой и очаговой симптоматикой
-изменениями в спинномозговой жидкости
-частота развития – 1 на 1млн. привитых
Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП)
– острый паралич с поражением передних рогов спинного мозга, характеризуется типичными неврологическими нарушениями:
- снижение мышечного тонуса, рефлексов, трофики, но с сохранением чувствительности продолжается не менее 2 мес., оставляет после себя выраженные последствия.
-развивается на 4-30 дни после иммунизации ОПВ у привитых и на 4-60 дни у контактных.
-преимущественно после первых двух введений вакцины.
-возникает с частотой 1 на 2,5млн доз.
Серозный менингит (вакциноассоциированный)
Возникает в сроке с 6 по 35 дни после введения паротитной вакцины, характеризуется:
-общемозговой симптоматикой (лихорадка, головная боль, рвота)
-менингеальными симтомами
-лимфоцитарным плеоцитозом в спинномозговой жидкости.
Редкие поствакцинальные осложнения:
- гипотензивно-гипореспонсивный синдром
(коллапс):
•кратковременная острая ССН, сопровождающаяся снижением АД,
•снижение мышечного тонуса.
•кратковременное нарушение или потеря сознания.
•бледность кожных покровов.
•наблюдается у подростков и лиц молодого возраста (в анамнезе – обморочные состояния, ВСД, эмоциональная лабильность)
-тромбоцитопеническая пурпура с геморрагическим синдромом, возможно после введения коревой и краснушной вакцин.
-артрит хронический (развивается после введения краснушной вакцины): воспалительный неревматоидный процесс одного и более суставов, имеющий транзиторный (менее 10 дней) и лишь в редких случаях хронический характер течения.
Осложненное течение поствакцинального периода – различные заболевания, совпавшие с прививкой по времени, но не имеющие с ней этиологической и патогенетической связи:
-острые инфекционные и неинфекционные заболевания, которые могут изменять и утяжелять реакцию на прививку, а в ряде случаев и способствовать развитию ПО.
-обострение хронических заболеваний и первичные проявления латентных
заболеваний.