Степень тяжести обострения (приступа) ба

Показатель	Легкий	Средней тяжести	Тяжелый	Остановка дыхания неизбежна
Одышка	При ходьбе, может лежать	При разговоре, плач тише и короче, трудности при кормлении	В покое, прекращает принимать пищу
Разговор	Предложения, пациент м.б. возбужден	Фразы, пациент обычно возбужден	Слова, пациент обычно возбужден	Заторможенность или спутанность сознания
ЧДД	Повышено	Повышено	Высокое	Парадоксальное дыхание
Дополнительная дыхательная мускулатура и втяжение надгрудинной ямки	Обычно нет	Обычно есть	Обычно есть	Парадоксальное торакоабдоминальное движение
Сухие хрипы	Умеренные, в конце выдоха	Громкие	Громкие	Хрипов нет
Пульс	< 100	100-120	> 120	Брадикардия
ПСВ после начального применения бронхолитика	Более 80%	60-80%	Менее 60%
Ра О2	Обычно нет необходимости измерять	> 60 мм.рт.ст.	< 60 мм.рт.ст.
Ра СО2	< 45 мм.рт.ст.	< 45 мм.рт.ст.	> 45 мм.рт.ст.
Sat O2	> 95%	91-95%	< 90%

ЧДД		Пределы пульса и ЧСС
возраст	норма	возраст	норма
< 2 мес	< 60	2-12 мес	< 160
2-12 мес	< 50	1-2 года	< 120
1-5 лет	< 40	2-8 лет	< 110
6-8 лет	< 30

Фармакотерапия БА в межприступный период

Современные рекомендации по лечению БА основаны на:

1. Концепции болезни и степени ее тяжести.

2. Ступенчатом подходе к базисной и симптоматической терапии.

Ступенчатый подход заключается в том, что :

1. Терапию начинают со ступени, соответствующей тяжести заболевания.

2. Впоследствии интенсивность терапии (выбор ЛС, доза и частота введения) меняют в зависимости от тяжести состояния.

Разграничение степеней тяжести привело к разработке дифференцированных схем лечения, конечная цель лечения – ослабление выраженности отдельных симптомов и болезни в целом.

Схему лечения необходимо пересматривать каждые 3-6 месяцев.

При стабилизации состояния интенсивность поддерживающей терапии следует уменьшать постепенно.

Переход на ступень вниз – при сохранении стойкой ремиссии не менее 3 месяцев.

Если лечение начато со ступени 4 или если больной принимает СКС – переход на более низкую ступень можно провести раньше.

Короткий курс преднизолона можно провести при обострении болезни на любой ступени.

Если больной не может пользоваться ингаляционными аэрозолями, необходимо назначение ЛС для парентерального введения.

ЦЕЛЬ лечения обострения БА:

1. максимально быстрое уменьшение бронхообструкции.

2. уменьшение гипоксемии.

3. максимально быстрое восстановление показателей ФВД.

Существуют 2 основных варианта течения БА:

1. Интермиттирующий – длительные ремиссии, продолжающимися иногда десятки лет.

2. Персистирующий – постоянные рецидивы, невозможность получения стойкой ремиссии.