Эпидемиология:

Общее число больных БА в мире превышает 150 млн. В России, согласно эпидемиологических исследований, ею страдают около 7 млн. человек (9% среди детей и 5% среди взрослых), из них примерно у 1 млн. отмечается тяжелое течение. Однако истинная распространенность БА может быть в несколько раз выше, поскольку официально она регистрируется лишь у одного из 4-5 больных.

В Удмуртии распространенность БА по данным эпидемиологического исследования составила 8,4% среди детей до 15 лет (по данным Ермаковой М.К., 1998 год). По данным официальной медицинской статистики распространенность БА в УР намного ниже, составляет 14,4 на 1000 детского населения в 2004 году. Как следует из приведенной нами таблицы, с 1998 года отмечается неуклонный рост распространенности БА, очевидно как за счет улучшения диагностики, так и в связи с истинным ростом заболеваемости.

А – самое частое хроническое заболевание органов дыхания у детей и взрослых.

Распространенность заболеваний органов дыхания у детей Удмуртской Республики (на 1000 детского населения)

	1998 г.	1999 г.	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Всего	972,7	1031,3	1152,8	1210,2	1135,4	1260,9
Пневмония	10,2	10,6	10,4	11,4	9,6	8,0
Хронический бронхит, эмфизема	5,2	4,7	3,6	3,4	3,6	3,9
Бронхиальная астма	8,0	9,3	11,6	12,7	13,8	14,4
Хронические обструктивные болезни легких	0,9	2,3	1,8	2,0	1,9	1,6
Нагноительные заболевания, интерстициальные заболевания, болезни плевры	0,9	0,7	0,6	0,6	0,6	0,6

Число больных БА в мире – более 150 млн.

В России БА страдают около 7 млн. человек.

В России у 1 млн. человек - тяжелое течение БА.

По данным эпидемиологических исследований 9% детей и 5% взрослых страдают БА.

Классификация БА в настоящее время основана на выделении клинических форм заболевания в зависимости от факторов, провоцирующих обострение: атопическая (аллергическая), аспириновая, астма физического усилия и др.

Аспириновая БА характеризуется непереносимостью НПВС (при их приеме возникают приступы удушья), сопровождается аллергическим ринитом и полипами носа (а так же ЖКТ, урогенитального тракта). Для нее характерно тяжелое течение. Смертность при этой форме может достигать 10%, причина смерти – анафилактические реакции (прием салицилатов или пищевых продуктов, содержащих консерванты-салицилаты).

Атопическая БА обычно имеет наследственную предрасположенность, для нее характерно сочетание аллергического ринита, атопического дерматита, иногда – коньюнктивита, и бронхоспазма, повышение общего уровня Ig Е в крови. Нередко протекает с затяжными обострениями. Самый частый вариант БА.

БА физического усилия чаше развивается в детском и молодом возрасте, приступы удушья обычно возникают в покое через 5-40 минут после физической или эмоциональной (испуг, смех) нагрузки.

Клиническими признаками обострения БА являются одышка (пароксизм экспираторного диспноэ, который завершается отхождением вязкой стекловидной мокроты), сухой кашель, свистящие хрипы (дистанционные, или субъективно ощущаемые в груди самим больным или слышимые при аускультации), чувство стеснения в груди и нехватки вохдуха.

Рапределение по степени тяжести больных БА выглядит следующим образом: 71,3% - легкая степень, 20,7% - среднетяжелая, 8,0% – тяжелая. В ЛПУ обычно обращают внимание на выраженные симптомы заболевания, не замечая легкие проявления болезни, что затрудняет постановку диагноза и приводит к гиподиагностике. Не смотря на многолетнюю работу по программе «GINA», до сих пор легкие формы БА диагностируют обычно только специалисты пульмонологи и аллергологи при довольно длительном стаже заболевания у пациентов.

Клиническая картина БА характеризуется многообразием симптомов и вовлечением в патологический процесс так же и ЖКТ, психоэмоциональной сферы, органов кроветворения и зрения.

Рекомендуемые клинические исследования при БА:

• Анамнез (частые бронхиты и пневмонии; генетическая предрасположенность; факторы, провоцирующие обострение).

• Физикальное обследование (расширение грудной клетки, свистящее дыхание или удлинение форсированного выдоха, аллергическое поражение носа, кожи, стойкая тахикардия).

• Общий анализ крови (эозинофилия), исследование газового состава крови.

• Микроскопическое исследование мокроты.

• Рентгенография легких.

• Исследование ФВД.

• Дополнительные тесты: кожные тесты с экстрактами аллергенов, определение общего и специфических Ig Е, проба на бронхиальную гиперреактивность с физической нагрузкой, провокационный ингаляционный тест с аллергенами.