Организация амбулаторно- травматологической помощи.

Лечение до 90% травм проводят в условиях травматологического пункта и поликлиники. Возможно несколько форм организации травматологической помощи, зависящих главным образом от численности населения в городе. Наиболее совершенной формой организации травматологической службы является круглосуточно действующий травматологический пункт, однако такие пункты могут быть созданы только в крупных городах. В зависимости от численности населения можно организовать несколько травматологических пунктов с таким расчетом, чтобы каждый из них находился в зоне с населением 100 000 человек.

Минимальный штат травматологического пункта состоит из: заведующего, 5 врачей-травматологов, 10 медицинских сестер, 5 санитарок и регистратора. В штате травматологического пункта необходимо иметь достаточное число рентгенолаборантов, чтобы круглосуточно производить рентгеновские снимки. Расписание работы врачей на травматологическом пункте строится таким образом, чтобы больной смог продолжать лечение у врача, который оказывал ему первую помощь.

В городах, где число жителей не позволяет создать травматологический пункт, амбулаторные травматологические больные обращаются за помощью либо в поликлинику, либо в приемное отделение больницы. В период травматологического или хирургического приема в поликлинике или амбулаторного приема хирурга помощь травматологическому больному оказывают в этих кабинетах, обычно во время работы поликлиники или амбулатории от 9 до 14 ч при односменной работе кабинета и от 9 до 18—20 ч при полутора- или двухсменной работе. В ночное время, в выходные и праздничные дни помощь оказывает в приемных отделениях больниц дежурный персонал. Для правильной организации помощи больным с травмами в приемном отделении должно быть выделено специальное помещение — операционная, в которой производят хирургическую обработку поврежденных мягких тканей с последующим наложением швов. Соответственно этим задачам операционная оснащается необходимым оборудованием, инструментами и стерильным материалом. Гипсовая — это перевязочная, в которой должно быть все необходимое для оказания помощи при закрытых травмах, не требующих госпитализации: прежде всего обезболивающие средства, без которых недопустимо вправление вывихов и сопоставление отломков, достаточное количество гипсовых бинтов, аппаратура и инструментарий для наложения гипсовой повязки. Если госпитализация не обязательна, но больных пока нельзя отправлять домой, их помещают в небольшой изолятор. В настоящее время правильная организация оказания помощи травматологическим больным немыслима без круглосуточной рентгенологической службы. В диагностике повреждений опорно-двигательного аппарата большое значение имеет своевременное рентгенологическое исследование, поэтому среди дежурного персонала должен быть рентгенолаборант.

После оказания первой травматологической помощи в приемном отделении больные с небольшими повреждениями продолжают лечение в травматологических и хирургических кабинетах поликлиник и амбулаторий. Ни одного больного не отпускают домой без контрольной рентгенограммы после сопоставления отломков и устранения вывиха.

В крупных поликлиниках с большим количеством посещений оказание первой травматологической помощи и дальнейшее лечение этой группы больных проводят в травматологическом кабинете, в котором как и в приемном отделении, должно быть достаточное количество помещений. В поликлинике должно быть не менее трех комнат (перевязочная, операционная и гипсовая). Кабинет должен иметь возможность проводить внеочередное (особенно при свежих травмах) рентгенологическое исследование во время приема больных. На травматолога, работающего на травматологическом пункте или в ортопедо-травматологическом кабинете, возлагается обязанность диспансерного наблюдения за ортопедотравматологическими больными.