II. Средства, влияющие на микроциркуляцию.

Ксантинола никотинат (компламин) – производное никотиновой кислоты, сочетает в своей структуре элементы никотиновой кислоты и теофиллина. Обладает выраженным миотропным сосудорасширяющим действием. Улучшает периферическое и мозговое кровообращение. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Побочные эффекты: ощущение тепла, покраснение кожи лица и шеи, общая слабость, головокружение.

Уже давно было отмечено, что производные пурина (кофеин, теобромин, эуфиллин) улучшают мозговой кровоток. Из этой группы веществ в настоящее время используют пентоксифиллин (трентал). Он обладает умеренным сосудорасширяющим действием, уменьшает агрегацию тромбоцитов, увеличивает эластичность оболочки эритроцитов, улучшает микроциркуляцию. Сосудорасширяющий эффект связан с блоком аденозиновых рецепторов. Кроме того, препарат ингибирует фосфодиэстеразу и повышает содержание в тромбоцитах цАМФ. Пентоксифиллин используют при нарушениях мозгового кровообращения, при расстройствах периферического кровообращения, при диабетических ангиопатиях, при нарушении кровоснабжения глаз. Побочные эффекты: диспепсические явления, головокружение, гиперемия кожи лица.

III. Средства, влияющие на кроветворение

А. Стимуляторы эритропоэза: железа сульфат, ферроплекс, феррум-лек, коамид, фолиевая кислота, цианокобаламин

Б. Стимуляторы лейкопоэза: молграмостим (лейкомакс)

Препараты железа применяют для лечения железодефицитных гипохромных анемий, т.е. анемий, при которых в эритроцитах снижено содержание гемоглобина. Из ЖКТ всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона. В связи с этим наличие хлористоводородной кислоты (переводит молекулярное железо в ионизированную форму) и аскорбиновой кислоты (восстанавливает трехвалентное железо в двухвалентное) способствует всасыванию железа из пищеварительного тракта.

Железа сульфат и железа лактат назначают внутрь в виде капсул или драже.

Ферроплекс содержит железа сульфат и кислоту аскорбиновую. Некоторые компоненты пищи (танин чая, фосфорная кислота, фитин, соли кальция и др.) образуют с железом в просвете ЖКТ трудно всасывающиеся комплексы, поэтому препараты железа следует принимать натощак (за 1 ч до еды) или через 2 ч после еды. Побочные эффекты: запор или диарея, темный стул, тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в эпигастрии.

Если всасывание железа из пищеварительного тракта нарушено, то используют препараты для парентерального введения. Феррум-лек – комплекс железа с мальтозой для внутримышечного введения и железа сахарат для внутривенного введения. Побочные эффекты:гиперемия кожи лица, шеи, боли в пояснице, чувство сжатия в области груди.

При гипохромных анемиях применяют некоторые препараты кобальта. Коамид – комплексное соединение кобальта с амидом никотиновой кислоты. Кобальт стимулирует эритропоэз и способствует усвоению железа для образования гемоглобина.

При гиперхромных анемиях применяют цианокобаламин и кислоту фолиевую (см. витамины), участвующие в синтезе нуклеиновых кислот.

Цианокобаламин (витамин В₁₂) применяют при пернициозной (злокачественной) анемии, связанной с отсутствием в желудке внутреннего фактора Касла, который способствует всасыванию цианокобаламина. Применяют парентерально. Побочные эффекты: аллергические реакции, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия.

Фолиевая кислота (витамин В_с) эффективна при макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии. В организме кислота фолиевая превращается в фолиниевую, которая и обладает физиологической активностью. Возможны аллергические реакции.

Молграмостим (лейкомакс) – рекомбинантный препарат гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора. Применяют при лейкопении, вызываемой противоопухолевыми средствами, а также при временной лейкопении после пересадки костного мозга.

Взаимодействие средств, влияющих на систему крови, с другими лекарственными средствами

Средства, влияющие на систему крови	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Пентоксифиллин	Гипотензивные средства, гепарин, фибринолитические и гипогликемические средства	Потенцирование эффектов взаимодействующих препаратов
Железа закисного сульфат и его комбинированные препараты	Антациды, содержащие алюминий, магний, кальций	Нарушение всасывания железа за счет образования комплексов
	Противомикробные средства из группы хинолонов, антибиотики группы тетрациклина, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов	Нарушение всасывания взаимодействующих препаратов за счет образования комплексов
Цианокобаламин	Фолиевая кислота (длительный прием больших доз)	Снижение плазменной концентрации витамина В12
	Витамины В1 и В6 (в одном шприце)	Разрушение витаминов В1 и В6
	Витамин В1	Усиление аллергических реакций