Позиция плода (positio) – отношение спинки плода к левой (первая позиция) или к правой (вторая позиция) стороне матки при продольном положении.

При поперечном и косом положении плода позицию определяют по отношению головки плода к правой или левой стороне матки (первая позиция – головка у левой стенки матки, вторая – у правой).

Вид позиции плода (visus) – отношение спинки плода к передней и задней стороне матки:

•передний вид – спинка плода обращена несколько кпереди;

•задний вид – спинка плода обращена несколько кзади.

Предлежание плода (praesentatio) – отношение наиболее низко расположенной крупной части плода к родовому каналу (ко входу в малый таз). При продольных положениях имеет место или головное (96%) или тазовое предлежание (3,5%).

Литература

Основная литература

1.Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.-

1200 с.

Дополнительная литература:

2.Акушерство. Учебник для ВУЗов Айламазян Э.К. – СпецЛит, - 2007 -

528с.

3.Савельева Г. М. Акушерство: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 656 с.: ил.

Вопросы для самоконтроля знаний:

1.Особенности женского таза и его отличие от мужского.

2.Большой таз, границы, размеры. Измерение размеров таза.

3.Кости малого таза, его границы.

4.Плоскость входа в малый таз (границы и размеры).

5.Плоскости широкой части малого таза (границы и размеры).

6.Плоскость узкой части малого таза (границы и размеры).

7.Плоскость выхода малого таза (границы и размеры).

8.Анатомическая и истинная конъюгата (границы и размеры).

9.Мышцы тазового дна.

10.Позиция и вид плода.

11.Положение плода в матке и его определение.

12.Анатомическое строение черепа новорожденного.

13.Швы и роднички на головке новорожденного, их физиологическое значение.

14.Основные размеры головки плода и его и окружности.

45

Тестовые задания

Выделите все правильные ответы.

1.ТАЗ СОСТОИТ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ КОСТЕЙ

1)Две тазовые, крестец, копчик;

2)Одна тазовая, крестец, копчик

3)Три тазовых, крестец, копчик

2.БОЛЬШОЙ ТАЗ ОГРАНИЧЕН

1)с боков гребнями подвздошных костей, сзади – последними поясничными позвонками, спереди – нижним отделом брюшной стенки

2)с боков крыльями подвздошных костей, сзади – последними крестцовыми позвонками, спереди – нижним отделом брюшной стенки

3)с боков крыльями подвздошных костей, сзади – последними поясничными позвонками, спереди – нижним отделом брюшной стенки

3.МАЛЫЙ ТАЗ ОГРАНИЧЕН

1)сзади крестец и копчик, с боков седалищные кости, спереди – лонные кости и симфиз

2)сзади крестец, с боков седалищные кости, спереди – лонные кости и симфиз

3)сзади крестец и копчик, с боков седалищные кости, спереди – лонные кости

4.ПЛОСКОСТИ МАЛОГО ТАЗА ПО ПОРЯДКУ

1)плоскость входа в таз, плоскость широкой части полости малого таза, плоскость узкой части полости таза, плоскость выхода таза

2)плоскость входа в таз, плоскость узкой части полости таза, плоскость широкой части полости малого таза, плоскость выхода таза

3)плоскость выхода таза, плоскость входа в таз, плоскость широкой части полости малого таза, плоскость узкой части полости таза

5.ПРЯМОЙ РАЗМЕР ПЛОСКОСТИ ВХОДА

1)12 см

2)9,5 см

3)11 см

4)10,5 см

6.ПРОВОДНАЯ ОСЬ ТАЗА – ЭТО

1)Линия, соединяющая середину прямых размеров всех плоскостей таза

2)Линия, соединяющая середину поперечных размеров всех плоскостей таза

3)Линия, соединяющая середину косых размеров всех плоскостей таза

7.ТАЗОВОЕ ДНО СОСТОИТ ИЗ СЛОЕВ МЫШЦ

1)Нижний слой мышц

2)Средний слой мышц

3)Верхний слой мышц

8.ВЕРХНИЙ (ВНУТРЕННИЙ) СЛОЙ МЫШЦ ПРОМЕЖНОСТИ НАЗЫВАЕТСЯ

1)диафрагмой таза

46

2)сухожильным центром промежности

3)тазовым дном

9.ФУНКЦИИ МЫШЦ И ФАСЦИЙ ТАЗОВОГО ДНА

1)Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов

2)Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления

3)Являются продолжением костного родового канала

10.ЧЛЕНОРАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

1)отношение головки плода к его туловищу

2)отношение конечностей и головки плода к его туловищу

3)отношение конечностей и головки плода к продольной оси матки

11.ПОЗИЦИЯ ПЛОДА ПРИ ПРОДОЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ ПЛОДА

1)отношение спинки плода к левой или к правой стороне матки

2)отношение спинки плода к передней и задней стороне матки

12.ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ И КОСОМ ПОЛОЖЕНИИ ПЛОДА ПОЗИЦИЮ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1)по отношению головки плода к правой или левой стороне матки

2)как отношение спинки плода к левой или к правой стороне матки

ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ. БИОМЕХАНИЗМ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ.

Цель занятия: Изучить причины возникновения родовой деятельности; ознакомится с основными этапами родового процесса; рассмотреть этапы биомеханизма физиологических родов, изучить клиническую картину нормальных родов, а также принципы их ведения. Ознакомить студентов с современными методами обезболивания родов, препаратами, принципами выбора метода обезболивания при различной акушерской ситуации и у рожениц с экстрагенитальной патологией.

Вопросы для самоподготовки:

1.Физиологические изменения, происходящие в организме беременной.

2.Особенности строения матки.

3.Кровоснабжение матки.

4.Иннервация матки.

5.Причины наступления родов.

6.Предвестники родов.

7.Характеристика схваток.

8.Дать определение и временные параметры первого, второго и третьего периодов родов.

9.Клиника и ведения первого периода родов.

10.Клиника и ведение второго периода родов.

11.Клиника и ведения третьего периода родов.

12.Моменты ручного пособия при головном предлежании по защите промежности.

13.Признаки отделения плаценты.

47

14.Как определить предлежание по конфигурации головки и родовой опухоли?

15.Способы выделения отделившейся плаценты.

16.Физиологическая кровопотеря и способ ее определения.

17.Характеристика сердцебиения плода. Способы его регистрации. 18.Значение психопрофилактической подготовки к родам и ее проведение. 19.Значение медикаментозного обезболивания в родах.

20.Требования к фармакологическим средствам, применяемых при обезболивании родов.

21.Обезболивание I периода родов.

22.Обезболивание II периода родов.

23.Аппаратура, применяемая в современном акушерстве для обезболивания родов.

24.Обезболивание патологических родов.

25.Ингаляционное обезболивание родов.

26.Эпидуральная анестезия.

Студент должен знать:

1.Причины наступления родов.

2.Отличительные особенности предвестников родов, прелиминарного периода и родов.

3.Характеристику схваток.

4.Временные параметры первого, второго и третьего периодов родов. Общую продолжительность родов.

5.Клинику и принципы ведения первого периода родов.

6.Клинику и принципы ведения второго периода родов.

7.Клинику и принципы ведения третьего периода родов.

8.Признаки отделения плаценты.

9.Способы выделения отделившейся плаценты.

10.Объем физиологической кровопотери и способ ее определения.

11.Способы регистрации сердцебиения плода.

12.Значение психопрофилактической подготовки к родам и ее проведение.

13.Значение медикаментозного обезболивания в родах.

14.Методы обезболивания, применяемые в различные периоды родов. 15.Аппаратура, применяемая в современном акушерстве для

обезболивания родов. 16.Обезболивание патологических родов. 17.Ингаляционное обезболивание родов.

18.Показания к проведению регионарных методов обезболивания в акушерстве.

Студент должен уметь:

1.Отличить схватки предвестников родов, прелиминарного периода и родов.

48