Ориентировочная основа действий по теме: «Припасовка индивидуальной жесткой ложки из пластмассы на верхнюю челюсть с применением функциональных проб по Гербсту»

Припасуйте индивидуальную жесткую ложку из пластмассы на беззубую верхнюю челюсть, чтобы она хорошо фиксировалась на челюсти, при проведении функциональных проб обладала стабилизацией.

Этапы действия	Средства	Критерии самоконтроля
1. Усадите больного в кресло.	Стоматологиче­ское кресло, боль­ной.	Голова больного расположена прямо по оси туловища.
2. Оцените качество изготовления пластмассовой ложки. • При наличии дефекта - ис­правьте.	Индивидуальная ложка из пласт­массы на нижнюю челюсть, визуаль­но, пальпаторно. Бормашина, нако­нечники абразив­ные, инструменты (фрез), самополимеризующаяся пластмасса.	• Толщина 1,5-2 мм; • Поверхность ложки гладкая; • Края закругленные; • Ручка, расположена посере­дине альвеолярного гребня в области резцов
3. Введите ложку в полость рта, наложите на верхнюю челюсть. Оцените: • Плотность прилегания к про­тезному полю; • Границы ложки; • Фиксацию ложки;	Больной, индиви­дуальная ложка, зеркало. Визуально, паль­паторно. Набор инструмен­тов для осмотра.	Отсутствие балансирования. Находятся в области переход­ной складки, огибают щечные складки и губную уздечку Удерживается на челюсти вне функции.
4. Припасуйте ложку путем про­ведения функциональных проб по Гербсту. => Широкое открывание рта; При смещении ложки: - Укоротить край ложки в области бугров и моляров. => Приоткрыть рот, втянуть щеки, подвигать нижней челю­стью влево и вправо; При смещении ложки: - Укоротить край ложки в области от моляров до клы­ков, создайте выемки для щечных складок => При открытом рте собрать гу­бы в трубочку, верхней губой сбросить ложку с челюсти; При смещении ложки: - Укоротить край лодки в области фронтальных зубов, создайте выемку для губной уздечки.	Ложка в полости рта слегка удерживается пальца­ми врача Абразивные мате­риалы Таблица-рисунок индивидуальной ложки	- Отсутствие смещения; - Ложка смещается; - Отсутствие смещения; - Отсутствие смещения; - Ложка смещается; - Отсутствие смещения; - Отсутствие смещения; - Ложка смещается; - Отсутствие смещения;
Откорректируйте ложку в небно-заднем участке. •Посмотрите расположение края ложки. • На небную поверхность края ложки положите пластинку термомассы (воска). - Длиной - Шириной - Толщиной - консистенции • Введите ложку в полость рта, прижмите к небу.	Ложка в полости рта слегка удерживается пальца­ми врача Абразивные мате­риалы Таблица-рисунок индивидуальной ложки	- Отсутствие смещения; - Ложка смещается; - Отсутствие смещения; - Отсутствие смещения; - Ложка смещается; - Отсутствие смещения; - Отсутствие смещения; - Ложка смещается; - Отсутствие смещения;
Откорректируйте ложку в небно-заднем участке. •Посмотрите расположение края ложки. • На небную поверхность края ложки положите пластинку термомассы (воска). - Длиной - Шириной - Толщиной - консистенции • Введите ложку в полость рта, прижмите к небу.	Индивидуальная ложка, больной, зеркало Ложка с прикле­енной полоской из термомассы, зер­кало.	При всех функциональных пробах ложка не смещается. В области топографии линии «А» (1-2 мм отступя от слепых ямок в сторону мягкого неба). Не заходя на область бугров; 4-5 мм; 2-3 мм; Пластичной (разогреть в горя­чей воде); Мягкое небо отдавлено квер­ху.

Темы УИРС:

1. Изготовить индивидуальную ложку из воска в полости рта (по методу Брахман), изготовить индивидуальную ложку из пластмассы по модели. Дать сравнительную оценку

затраты времени.

2. Сравнительная характеристика восковых и жестких индивидуальных ложек.

Задание для проверки конечного уровня усвоения учебного материала:

1. Получив индивидуальную жесткую ложку из лаборатории, вводим ее в полость рта и начинаем припасовывать по методике Гербста. Правильны ли наши действия?

2. Вводим индивидуальную ложку на верхнюю челюсть в полость рта, накладываем на челюсть.

3. Проводим все функциональные пробы. Ложка не смещается. Но при глотании, произнесении звука «А» между небно-задним краем и слизистой протезного ложа образуется щелевидное пространство, нарушается круговой клапан.

4. Накладываем индивидуальную жесткую ложку на нижнюю челюсть. Ложка приподнимается вне функции. Можно ли начинать припасовывать ложку с применение функциональных проб по Гербсту?

5. Вводим ложку в полость рта, накладываем на челюсть. Ложка неплотно прилежит на всем протяжении к протезному полю, балансирует. Возможна ли при такой ситуации дальнейшая припасовка индивидуальной ложки?

6. При наложении индивидуальной ложки на нижнюю челюсть, мы видим, что дистальный край ее не доходит до слизистых бугорков. Правильно ли изготовлена индивидуальная ложка?

Тестовые задания

402. Болевая чувствительность слизистой оболочки протезного ложа определяется

№ 1. гнатодинамометром

№ 2. эстезиометром

№ 3. элекронно-вакуумным аппаратом

403. Топография слизистой оболочки периферической фиброзной зоны податливости (по Люнду)

№ 1. срединная часть твёрдого нёба

№ 2. альвеолярный отросток

№ 3. дистальная треть твёрдого нёба

№ 4. переходная складка

№ 5. область нёбных складок

404. Топография слизистой оболочки центральной фиброзной зоны податливости (по Люнду)

№ 1. срединная часть твёрдого нёба

№ 2. альвеолярный отросток

№ 3. дистальная треть твёрдого нёба

№ 4. переходная складка

№ 5. область нёбных складок

405. Топография жировой зоны податливости слизистой оболочки (по Люнду)

№ 1. срединная часть твёрдого нёба

№ 2. альвеолярный отросток

№ 3. дистальная треть твёрдого нёба

№ 4. переходная складка

№ 5.область нёбных складок

406. Топография железистой зоны податливости слизистой оболочки (по Люнду)

№ 1. срединная часть твёрдого нёба

№ 2. альвеолярный отросток

№ 3. дистальная треть твёрдого нёба

№ 4. переходная складка

№ 5.область нёбных складок

407. Степень болевой чувствительности слизистой оболочки на верхней челюсти в норме № 1. 10-20 в г/мм

№2. 20-35 в г/мм

№3.35-80 в г/мм

408. Степень болевой чувствительности слизистой оболочки на нижней челюсти в норме № 1.20-40 в г/мм

№ 2. 40 - 60 в г/мм

№ 3.60-80 в г/мм

451. Эстезиометр - аппарат для определения

№1. податливости слизистой оболочки

№2. подвижности слизистой оболочки

№3. болевой чувствительности

452. Классификация 8иррН предложена

№1. для слепочных материалов

№2. для функциональных слепков

№3. для типов слизистой оболочки

№4. для форм скатов альвеолярных гребней

505. Для протезирования наиболее благоприятна

№1. плотная слизистая оболочка

№2. тонкая слизистая оболочка

№3. рыхлая, податливая слизистая оболочка

№4. подвижная слизистая оболочка

№5. сочетание тонкой слизистой оболочки с подвижной

515. Целесообразно применять разгружающий оттиск с беззубых челюстей

№1. при наличии резкой гипертрофии альвеолярного отростка

№2. при повышенной чувствительности слизистой оболочки

№3. при равномерно податливой слизистой оболочке протезного ложа №4. при гипертрофии слизистой оболочки

546. Supply предложил классификацию № 1. слепочных материалов

№ 2. методов получения слепков

№ 3. формы скатов альвеолярных гребней

№ 4. типов слизистой оболочки рта

№ 5. беззубой верхней челюсти

№ 6. беззубой нижней челюсти

570. Второй класс слизистой оболочки протезного ложа по классификации Суппли характеризуется признаками

№ 1. подвижные тяжи слизистой оболочки, смещающиеся при незначительном давлении, болтающийся гребень

№ 2. гипертрофированная слизистая оболочка, гиперемированная, рыхлая

№ 3. нормальная слизистая оболочка бледно-розового цвета

№ 4. атрофированная слизистая оболочка, плотная, истонченная, сухая, белесоватого цвета

571. Срединная фиброзная зона податливости слизистой оболочки по Люнду

№ 1. область сагиттального шва имеет незначительный подслизистый слой, мало податлива

№ 2. область альвеолярного отростка имеет незначительный подслизистый слой, мало податлива

№ 3. дистальная треть твердого неба имеет подслизистый слой богатый слизистыми железами и жировой тканью, обладает наибольшей степенью податливости

№ 4. область поперечных складок имеет подслизистый слой, обладает средней степенью податливости

572. Железистая зона податливости слизистой оболочки протезного ложа по Люнду

№1. область сагиттального шва имеет незначительный подслизистый слой, мало податлива

№ 2. область альвеолярного отростка имеет незначительный подслизистый слой, мало податлива

№ 3. дистальная треть твердого неба имеет подслизистый слой богатый слизистыми железами и жировой тканью, обладает наибольшей степенью податливости

№ 4. область поперечных складок имеет подслизистый слой, обладает средней степенью податливости

573. Степень податливости слизистой оболочки протезного ложа колеблется в пределах №1.0,01-0,04 мм

№2. 0,1-4 мм

№3.5-10 мм

Список литературы

Основная:

1. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология Москва, Медицина 2001.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А.. А. Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология. Руководство для врачей, студентов вузов и мед. училищ. Москва: Медпресс-информ, 2002.

3. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. ИКФ-Фолиант, СПб, 1998.

Дополнительная:

1. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии под редакцией Лебеденко И.Ю., Еричева В.В., Маркова Б.П. Для студентов 4 курса. Практическая медицина – М., 2007.

2. Моторкина Т.В., Дмитриенко СВ., Краюшкин А.И., Михальченко Д.В., Шемонаев В.И., Величко А.С.Клинические классификации, применяемые в ортопедической стоматологии: Учебное пособие. - Волгоград, 2005.

3. Мокренко Е.В., Флайшер И.М. Ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов. Учебное пособие для самостоятельной работы студентов. Иркутск, 2007.

4. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. Москва: Медпресс 2005.

5. Лебеденко И.Ю., Каливраджияна Э.С.,Ибрагимова Т.И. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полоном отсутствии зубов. МИА, М., 2005.

6. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. Москва «Медицина» 1990.

ЗАНЯТИЕ №4

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К САМОСТОЯТЕЛЬ­НОЙ РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ ПО ТЕМЕ: «ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА СЛЕПОЧНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЛЕПКА. ПОЛУЧЕ­НИЕ И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЛЬНЫХ СЛЕПКОВ (ОТТИС­КОВ). ГРАНИЦЫ БАЗИСОВ ПРОТЕЗОВ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТ­СТВИИ ЗУБОВ».

Тема: Обоснование выбора слепочного материала для получения функциональных слепков. Получение и оценка функциональных слепков (оттисков). Границы базисов протезов при полнм отсутствии зубов.

Цель занятия:

• Научиться определять показания к выбору слепочного материала для получения

функционального слепка;

• Получать функциональные слепки и дать их оценку;

• Определять границы базиса протеза на верхней и нижней челюсти.

Общая продолжительность занятия 4 часа.

Перечень навыков и умений, которыми должен овладеть студент в результате усвоения материала занятия.

Студент должен знать:

• Классификацию слепков по Гаврилову;

• Что является определяющим фактором при выборе слепочного материала для получения функционального слепка;

• Методику получения функционального слепка;

• В какой зоне должны находиться границы базисов протезов при полном отсутствии

зубов;

Студент должен уметь:

• Выбрать вид слепка и слепочную массу для получения функционального слепка в зависимости от состояния слизистой оболочки протезного поля.

• Получить и оценить функциональный слепок;

• Нанести на модель ориентиры границ базисов протезов.