Занятие №3

Тема: Клиническая физиология и методы функционального исследования вестибулярного анализатора.

Цель занятия: Ознакомление с клинической физиологией вестибулярного анализатора

Вопросы для самоподготовки:

1. Функционально- анатомическое строение вестибулярного аппарата – преддверие и

полукружные каналы

2. Вестибулосоматические рефлексы на поперечно-полосатые мышцы туловища и их

исследование.

3. Вестибулосоматические рефлексы на поперечно-полосатые мышцы конечностей и их

исследование.

4. Нистагм – понятие, механизм возникновения.

5. Что является адекватным раздражителем мешочков преддверия?

6. Что является адекватным раздражителем полукружных каналов?

7. Что лежит в основе возникновения раздражения рецепторного аппарата полукружных

каналов?

8. Что лежит в основе раздражения рецепторного аппарата мешочков преддверия?

9. Перечислите основные реакции, возникающие при вестибулярном раздражении.

10. Проводящие пути и центры вестибулярного анализатора

Вопросы для контроля уровня усвоения студентами материала занятия:

1. Методика определения нарушения статического равновесия и интерпретация

результатов.

2. Методика определения координационных нарушений и интерпретация результатов.

3. Методика определения спонтанного нистагма и его характеристики.

4. Методика вращательной пробы и ее диагностическое значение.

5. Укажите направление поствращательного нистагма при вращении вправо.

6. Механизмы возникновения калорического нистагма.

7. Техника проведения калорической пробы.

8. Направление нистагма при проведении калорической пробы с жидкостью, температура

9. которой ниже температуры тела?

10. Направление нистагма при проведении калорической пробы с жидкостью, температура

которой выше температуры тела?

11. Фистульная проба и ее диагностическое значение.

12. Техника проведения фистульной пробы.

13. Направление нистагма при проведении фистульной пробы в фазе сгущения

(компрессии) воздуха в наружном слуховом проходе?

14. Направление нистагма при проведении фистульной пробы в фазе разрежения

(декомпрессии) воздуха в наружном слуховом проходе?

15. Понятие о компьютерной стабилометрии и электронистагмографии.

Экзаменационные вопросы по теме:

1. Строение рецепторного аппарата мешочков преддверия и ампул полукружных каналов. Ядра вестибулярного анализатора и их связи с другими отделами ЦНС. Адекватные раздражители ампулярного и отолитового аппарата. Три вида реакций, возникающих при раздражении вестибулярного аппарата: вестибулосоматические, вестибуловегетативные, вестибулосенсорные.

2. Физиология вестибулярного анализатора. Механизм раздражения вестибулярного аппарата, адекватные раздражители, принципы и методы вестибулометрии.

Практические навыки по данной теме:

• Определить наличие спонтанного нистагма. Диагностическое значение спонтанного нистагма.

• Выполнить прессорную пробу. Диагностическое значение прессорной пробы.

• Техника калорической пробы. Диагностическое значение калорической пробы.

• Выполнить вращательную пробу. Поствращательный нистагм и его диагностическое значение.

Клинические задачи для контроля уровня усвоения знаний по теме занятия: клиническая физиология и методы функционального исследования вестибулярного анализатора (ответы с.78).

Задача 1. Дайте заключение по вестибулометрии:

Правая сторона Тесты Левая сторона

+ СО -

(систематизированное головокружение, тошнота, атаксия)

St

Мо

крупноразмашистый

ротаторный Ny sp

25 с Ny вр 25 с

0 Ny pr 0 с

Задача 2. Дайте заключение по вестибулометрии:

Правая сторона Тесты Левая сторона

СО +

(систематизированное головокружение, тошнота)

St

Мо

мелкоразмашистый

Ny sp горизонтальный

25 с Ny вр 180 с

0 Ny pr 0

Задача 3. Дайте заключение по вестибулометрии:

Правая сторона Тесты Левая сторона

СО +

(систематизированное головокружение периодически)

St устойчив

Мо нарушений нет

нет Ny sp нет

25 с Ny вр 35 с

0 Ny pr +

Задача 4. У кандидата в летное училище определили 2 степень защитных движений и вегетативных реакций по отолитовой пробе Воячека. Дайте заключение о его годности к летной профессии.

Задача 5. Дайте заключение по вестибулометрии:

Правая сторона Тесты Левая сторона

СО нет

St (в позе Ромберга отклоняется влево)

Мо (походка влево)

нет Ny sp нет

25 с Ny вр 10 с (слабый)

0 Ny pr 0

+ Ny cal не вызывается

Основная литература:

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М. , Лучихин Л.А. Оториноларингология: Учебная литература для студентов медицинских вузов.- М.: ГЭОТАР, 2011

2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Учебная литература для студентов медицинских вузов.- М.: Литера, 1997.-С.92-94, 117-127.

3. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Болезни уха, горла и носа.-М., 1999.

4. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. 2-е изд. перераб. и дополн.-М.: ГЭОТАР-медиа, 2007. -576 с.

5. Лучихин Л.А. Оториноларингология (с курсом видео- и медиалекций)/ Л.А. Лучихин – под ред. В.Т. Пальчуна.-М.: Эксмо, 2008.-С.131-147.

6. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии.-М., 1994.-С.26-42, 266-281.

7. Овчинников Ю.М., Лопатин А.С., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха: Учебник для студентов медицинских ВУЗов.- 3-е изд. переработанное и дополненное.- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008г. 320с.

Дополнительная литература:

1. Портенко Г.М., М.С. Плужников, Г.В. Лавренова Практические умения по

оториноларингологии: Методические рекомендации. - СПб., 2009.

2. Носуля Е.В. Атлас. Диагностика и лечения заболеваний уха. М., 2006.

3. Руководство по оториноларингологии /под ред. И.Б. Солдатова.-1997.

4. Шантуров А.Г., Носуля Е.В. Методы функционального исследования ЛОР органов.-

Иркутск, 2003.