2.2. Определите, какой/какие препарат/препараты показан в данном случае?

Эффективность

Безопасность

Показания

Удобство

Противопоказания

Взаимодействие

Сердечная недостаточность

Таблетки, инъекции.

Беременность, период лактации,почечная и печеночная недостаточность.

Многие препараты не совместимы.

Критерии информирования

Рамиприл

Спиронолактон

Лечебное действие

Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать это лекарство. Что произойдет в случае неприема?

Антигипертензивный препарат. Предназначается для поддержания целевого уровня артериального давления у лиц с артериальной гипертензией

Начало гипотензивного действия – через 1,5ч после приема внутрь, max эффект – через 5-9ч, продолжительность действия – 24ч.

Снижает летальность в ранний и отдаленный период инфаркта миокарда, частоту повторных инфарктов и развития сердечной недостаточности

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности; гипокалиемия (гипомагниемия), синдром Конна, эссенциальная гипертензия; вторичный гиперальдостеронизм. Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения; max эффект – через 7ч после приема капсулы внутрь и длится не менее 24ч.

Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект

Побочное действие

Каковы возможные побочные эффекты,

как их распознать, как долго они будут

продолжаться и что делать в случае

их появления?

Гипотензия, коллапс, нарушения ритма сердца, обострение ишемической болезни сердца и мозга, нарушения функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности, протеинурия, тошнота или запор, рвота; неврологические расстройства. В случае проявления побочных эффектов можно заменить лекарство

Диспептические расстройства, головокрудение, сонливость, головная боль, гинекомаетия, нарушение менструального цикла, нарушения функций печени. В случае проявления побочных эффектов модно заменить лекарство.

Правила приема

Когда принимать, как принимать, как хранить?

Внутрь, проглатывая целиком (неразжевывая), независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды (1/2 стакана).

Хранить в защищенном от света месте при t*не ниже 25*С

Внутрь, с пищей или молоком, при однократном приеме – во время завтрака. Дозу устанавливают индивидуально.

Хранить в защищенном от света месте при t* от 15 до 30*С

Как долго продолжать курс фармакотерапии?

Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Препарат необходимо принимать не менее 2 недель.

Как поступить в затруднительных ситуациях?

В затруднительных ситуациях следует обратиться к специалисту.

Предупреждение

Чем нельзя заниматься.

Нельзя заниматься самолечением. Нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрило-нитрильных мембран.

Нельзя заниматься самолечением. Нельзя дополнительно принимать химические препараты калия.

Максимальная доза.

10 мг

200 мг

Необходимость продолжения фармакотерапии

При крайней необходимости лечение препаратом можно начинать или продолжать лишь в том случае, если одновременно приняты соответствующие меры предосторожности для предотвращения чрезмерного снижения АД и нарушения функции почек.

Необходимость контролирования редко встречающейся гиперпродукции альдостерона.

НПР

Лизиноприл

Карведилол

Индапамид

Дигоксин

Кандесартан

Со сто-роны ЦНС и периф-еричес-кой системы

Головокружение, шум в ушах, го-ловная боль, быстрая утом-ляемость, сон-ливость, бессон-ница, депрессия

Гловная боль, головокруже-ние, синкопальные состояния, мышечная слабость, нарушение сна, дероессия, парестезии, уменьшение секреции слезной жидкости

Астения, нервозность, головная боль, голово-кружение, сонливость, бессонница, депрессия, редко – повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражитель-ность, тревога.

Головная боль, нарушения сна, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

Головная боль, головокружение.

Со стороны сердеч-но-сосу-дистой системы

Ортостатическая гипотензия, возникновение приступов стенокардии, тахикардия

Брадикардия, АV блокада, ортостатическая гипотензия, редко – «пере-межающаяся» хромата, нару-шение пере-ферического кровообраще-ния, прогресс-сирование сердечной недостаточ-ности, тромбо-цитопения, лейкопения.

Ортостатическая гипотензия, изменения на электрокар-диограмме (признаки гипо-калиемии), аритмия, сердцебиение.

Желудоч-ковая пароксизмальная тахикар-дия, желу-дочковая экстрасистолия, узло-вая тахи-кардия, синусовая брадикардия, SА блокада, мерцание и трепета-ние пред-сердий, АV блокада.

Крайне редко – лейкопе-ния, нейт-ропения, агранулоци-тоз, тромбо-цитопения.

Со стороны дыхате-льной системы

Сухой кашель

Чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка

Синусит, кашель, фарингит – не часто.

_

Кашель, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, ринит

Со стороны системы пищева-рения

Боли в эпигастрии, анорексия, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, запор.

Сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз.

Возможны тошнота/ анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор.

Снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника.

Тошнота.

Со стороны системы кровет-ворения

Агранулоцитоз, снижение гемо-глобина и гематокрита (особенно при длительном приеме); в единичных случаях увеличивает СОЭ

Нарушение периферичес-кого крово-обращения, тромбоцитопения, лейкопения.

Лейкопения, апластическая анемия, тромбо-цитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия- очень редко.

Тромбо-цитопе-ническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.

Лейкопения, нейтропения и агрануло-цитоз.

Со стороны моче-выдели-тельной системы

Редко- обратимое нарушение функции почек, прогрессирующая азотемия.

Тяжелые нарушения функции почек, отеки.

Частые инфекции, никтурия, полиурия.

_

_

Со стороны костно-мышеч-ной системы

Артрит, артралгия, миалгия, боль в шее, спине.

Боль в конечностях.

_

_

Боль в спине, артралгия, миалгия.

Аллер-гические реакции

Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (включая отеки лица, языка, голосовой щели, гортани, конечностей)

Экзантема, крапивница, зуд, высыпания.

Сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.

Зуд, крапив-ница.

Ангионевротический отек, крапивница, зуд.

Прочие

Чувство жара, чувство слабости, в единичных случаях артралгия, боли в плечевых мышцах, изменение остроты зрения, васкулит.

Гриппоподобный синдром, боли в конечностях, увеличение массы тела.

Гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции,

Гипока-лиемия, гинекомастия.

Повышение активности АЛТ, гиперурике-мия, подагра, приливы крови к лицу.

Препараты

Препарат взаимодействия

Эффект взаимодействия

О чем следует предупредить пациента

Что делать?

Кандесартан

Спиронолактон

Потенцируется гипотензивное действие спиронолактона. Возникает риск развития гиперкалиемия.

Если вы принимаете два препарата, то они могут либо ослаблять, либо усиливать, действие друг друга.

Следует заменить лекарства на совместимые.

Индапамид

Рамиприл

Усиливается (взаимно) гипотензивный эффект.

Возможно низкое артериальное давление.

Следует заменить лекарства.