Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Фармакотерапия 2012.docx
Скачиваний:
75
Добавлен:
31.05.2015
Размер:
39.79 Кб
Скачать

ГБОУ ВПО Пермская государственная фармацевтическая академия

Минздравсоцразвития России

Контрольная работа

по ФАРМАКОТЕРАПИИ

Студентки 6 курса, 14 группы з/о

Тихонова Наталья Юрьевна

Шифр: 310/07. Вариант 1.

Домашний адрес:428009

г.Чебоксары,ул.Игнатьева 4-65

Тема 1. Клиническая фармакология лс, используемых для лечения хронической сердечной недостаточности.

1. Пациентка 35 лет отмечает, что последние 3 месяца её стала беспокоить усталость, учащенное сердцебиение и одышка при обычной физической нагрузке, тогда как в покое самочувствие хорошее.

1. Определите задачи проблемы пациента.

Хроническая стенокардия, вызванная частичной закупоркой коронарной артерии.

Как можно быстрее купировать приступ. Снижение потребности миокарда в кислороде через снижение конечного диастолического давления, сократительной способности, частоты сердечных сокращений или нагрузки.

2. Определите соответствие лекарственного/ных средства/в клиническому состоянию пациента.

2.1. Определите соответствие фармакологической группы задачам фармакотерапии у пациента.

Фармакологическая группа

Эффективность

Безопасность

Приемлемость

Нитраты

Фармакодинамика: Периферическая вазодилатация

Толерантность

Фармакокинетика: Быстрый метаболизм при первичном проходении через печень.

Различное всасывание в ЖКТ (более низкое при мононитратах).

Нитроглицерин летуч, срок хранения таблеток ограничен

Побочные действия: Приливы, головные боли, временная тахикардия.

Противопоказания: Сердечная недоста-точность, артериаль-ная гипотония, повы-шенное внутричереп-ное давление

Анемия

Бета-адреноблокаторы

Фармакодинамика: Снижают сердечную сократимость, замедляют частоту

Бронхоспазм, мышечная вазоконстрикция, торможение гликогенолиза

Снижение вазодилатаци в половом члене

Побочные действия: Гипотония, ХСН, синусовая брадикардия , атрио-вентрикулярная блокада

Провоцируют бронхиальную астму, нарушают кровообращения в нижних конечностях, гипогликемия

Импотенция

Противопоказаня: Гипотония, застойная сердечная недостаточность, брадикардия, атрио-вентрикулярная блокада

Астма, болезнь Рейно, диабет.

Блокаторы кальциевых каналов

Фармакодинамика: Коронарная вазодилатация, периферическая вазодилатация (при нагрузке), снижение сократительной способности сердца, уменьшение частоты сокращений

Побочные действия: Тахикардия, головокрудение, приливы, гипотония, ХСН, синусовая брадикардия, атрио-вентрикулярная брадикардия

Противопоказания: Гипотония, ХСН, атрио-вентрикулярная блокада, синдром дисфункции синусного узла

Вывод: наиболее приемлемой группой являются нитраты, потому что приемлем уровень эффективности и безопасности; нитраты имеют такие преимущества, как быстрая эффективность, доступные пути введения лекарств.

2.2. Определите, какой/какие препарат/препараты показан в данном случае?

Препарат/ты

Эффективность

Безопасность

Приемлемость

Стоимость

Нитраты (таблетки)

+

+

-

++

+

Бета-адреноблокаторы (инъекции)

+

+

-

-

-

Блокаторы кальциевых каналов (инъекции)

+

+

-

-

-

2.3. Определение соответствие схемы приема лекарства и длительности курса задачам фармакотерапии у пациента.

Эффективность

Безопасность

Показания

Удобство

Противопоказания

Взаимодействие

Стенокардия

Сублингвальные таблетки, инъекции, аэрозольные формы

Сердечная недостаточность, артериальная гипотония, повышенное внутричерепное давление

Совместимость со многими лекарствами

2. Пациент 65 лет предъявляет жалобы на одышку, усиливающуюся в положении лежа, а ночью просыпается от сильного ощущения нехватки воздуха – от удушья: состояние улучшается в положении сидя и при ходьбе.

1.Определите задачи проблемы пациента.

Сердечная недостаточность — комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы. В случае неоказания медицинской помощи возможен летальный исход.

2.Определите соответствие лекарственного/ных средства/в клиническому состоянию пациента.

2.1. Определите соответствие фармакологической группы задачам фармакотерапии у пациента.

Фармакологическая группа

Эффективность

Безопасность

Приемлемость

Нитраты

Фармакодинамика: Периферическая вазодилатация

Толерантность Фармакокинетика: Быстрый метаболизм при первичном проходении через печень.

Различное всасывание в ЖКТ (более низкое при мононитратах).

Нитроглицерин летуч, срок хранения таблеток ограничен

Побочные действия: Приливы, головные боли, временная тахикардия.

Противопоказания: Сердечная недоста-точность, артериаль-ная гипотония, повы-шенное внутричереп-ное давление

Анемия

Бета-адреноблокаторы

Фармакодинамика: Снижают сердечную сократимость, замедляют частоту

Побочные действия: Гипотония, ХСН, синусовая брадикардия , атрио-вентрикулярная блокада.

Противопоказаня: Гипотония, застойная сердечная недостаточность, брадикардия, атрио-вентрикулярная блокада

Блокаторы кальциевых каналов

Фармакодинамика: Коронарная вазодилатация, периферическая вазодилатация (при нагрузке), снижение сократительной способности сердца

Побочные действия: Тахикардия, головокрудение, приливы, гипотония, ХСН, синусовая брадикардия, атрио-вентрикулярная брадикардия

Противопоказания: Гипотония, ХСН, атрио-вентрикулярная блокада, синдром дисфункции синусного узла

.

Ингибиторы АПФ

Фармакодинамика:Уменьшают образование ангиотензина II из ангиотензина I. Фармакокинетика:

Слабо связывается с белками плазмы. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер – низкая.

Побочные действия:

Снижение АД, аритмии, боль в груди, редко – ортостатичес-кая гипотензия, тахикардия.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.

Диуретики

Фармакокинетика: При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 90%. Прием пищи усиливает абсорбцию и биодоступность.

Побочные действия: Гипокалиемия, которая сопровож-дается слабостью всех мышц, анорексией, запорами и нарушениями ритма сердечных сокращений.

Противопоказания: Гиповолемия, выраженная анемия, почечная и печеночная недостаточность

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.