Цирроз печени

Это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся разрастанием СТ, патологической регенерацией ткани печени и перестройкой структуры органа, проявляющейся признаками печеночной недостаточности. Цирроз является следствием необратимого повреждения большого количества гепатоцитов.

Выделяют три патогенетических варианта цирроза печени:

1. Постнекротичский цирроз: проявляется признаками печеночно-клеточной печеночной недостаточности

2. Билиарный цирроз: сопровождается холестатической недостаточностью печени

3. Портальный цирроз: он является структурной основой печеночно-сосудистой недостаточности печени.

Нарушение функций, к которым приводит недостаточность печени

1. Нарушение метаболических функций

2. Нарушение защитных функций: нарушение фагоцитоза и антитоксической функции печени.

3. Нарушение экскреторной функции: нарушение образования и выделения желчи.

4. Гемодинамические расстройства: нарушение участия печени в поддержании системного кровообращения.

Нарушение углеводного обмена

Участие печени в углеводном обмене состоит в поддержании постоянства концентрации глюкозы в крови. Это достигается благодаря депонированию глюкозы в печени в виде гликогена (на гликоген в печени приходится до 20% более процентов общего запаса гликогена в организме).

Нарушение углеводного обмена проявляется в виде уменьшения содержания гликогена в печени либо увеличение содержания гликогена в печени из-за нарушения процессов высвобождения глюкозы из гликогена и поступлении ее в кровь.

К уменьшению содержания гликогена в печени могут приводить:

1. Непоступление глюкозы из кишечника в печень: голодание, нерациональное кормление и т.д.

2. Нарушение превращения кормовых моносахаридов: наследственно обусловленные заболевания.

3. Нарушение глюконеогенеза: то есть нарушение образования глюкозы из «несахарных» компонентов. Наблюдается при гормональных расстройствах – при гипофункции коры надпочечников.

4. Нарушение синтеза гликогена из глюкозы: обусловлено снижением активности ферментов гликогенеза.

5. Дефицит АТФ.

Последствия: происходит резкое уменьшение запасов легко усвояемых энергетических субстратов в организме, что приводит к нарушению деятельности жизненно-важных органов и систем, в первую очередь – ЦНС.

Нарушение процессов высвобождения глюкозы вызывают:

1. Гликогенозы, при которых нарушается фосфоролитическое расщепление гликогена: наблюдается при дефиците ферментов (наследственная патология).

2. Гликогенозы с расстройствами гидролитического расщепления гликогена в лизосомах гепатоцитов. При этом в гепатоцитах скапливается избыточное количество гликогена, но он не может быть источником глюкозы крови. В результате развивается печеночная гипогликемия, которая ведет к резкому нарушению энергетики организма и может привести к гипогликемической коме.

Нарушение жирового обмена

При патологии печени возникают:

1. Нарушение переваривания и всасывания жиров в тонком кишечнике – при патологии желчеобразования и желчевыведения. Проявляется стеатореей (наличием жира в кале).

2. Нарушение синтеза триглицеридов, фосфолипидов, нейтральных жиров, холестерина. Это приводит к нарушению состояния интимы сосуда и может приводит к тромбообразованию.

3. Избыточное образование кетоновых тел: развивается негазовый ацидоз.

4. Жировая дистрофия: жировой гепатоз. Это увеличение в несколько раз по сравнению с нормой содержания триглицеридов в гепатоцитах в результате чего развивается диффузное или очаговое ожирение печени. Этиология: хронические инфекции и интоксикации, непосредственно ожирение, сахарный диабет, действие гепатотропных ядов, алиментарные факторы. Патогенез жировых дистрофий печени обусловлен двумя механизмами: избыточное образование триглицеридов из жирных кислот и недостаточное выведение триглицеридов из печени. В результате происходит диффузная инфильтрация гепатоцитов крупными каплями жира. Это приводит к снижению функциональной способности органа, ведет к нарушению практически всех функций печени, а увеличение печени в объеме с напряжением ее капсулы приводит к разрыву капсулы и кровотечениям.

Особенность: жировая дистрофия печени является универсальным неспецифическим ответом органа на воздействие патогенных факторов у людей и животных.