В качестве основных мотивов символдрамы для детей и подростков х. Лёйнер предлагает следующие:

1) луг, как исходный образ каждого психотерапевтического сеанса;

2) подъем в гору, чтобы увидеть с ее вершины панораму ландшафта; Важным диагностическим критерием является степень освоенности человеком ландшафта, свидетельствующая о социальной адаптированности пациента.

3) следование вдоль ручья вверх или вниз по течению;

4) обследование дома;

5) встреча с особо значимым лицом (мать, отец, братья и сестры, кумир, учитель и т. д.) в реальном или символическом облачении (в образе животного, дерева и т. п.);

6) наблюдение опушки леса и ожидание существа, которое выйдет из темноты леса;

7) лодка, появляющаяся на берегу пруда или озера, на которой ребенок отправляется покататься;

8) пещера, которую сначала наблюдают со стороны в ожидании, что из нее выйдет символическое существо, и в которую, по желанию ребенка, можно также войти, чтобы в ней побыть или чтобы исследовать ее глубины (Хухлаев О.Е., 2006).

Наряду с перечисленными мотивами в последние годы широко используются также три следующих дополнительных мотива:

1) наблюдение и установление контакта с семьей животных - с целью получить представление о проблемах в семье ребенка, а также провести их коррекцию;

2) получение во владение надела земли, чтобы что-нибудь на нем возделать или построить;

3) представление себя примерно на 10 лет старше (Хухлаев О.Е., 2006).

В определенных случаях используются специфические мотивы символдрамы:

• представление реальной ситуации в школе или дома;

• воспоминания из прошлого опыта;

• представление последней сцены из ночного сновидения и продолжение его развития в сновидении наяву под контролем психотерапевта;

• представление определенных предметов, имеющих особое эмоциональное значение, например, игрушки, любимой куклы, плюшевого мишки или другой мягкой игрушки (Хухлаев О.Е., 2006).

Предварительным условием проведения психотерапии является установление доверительных отношений между пациентом и терапевтом. Следующим важным условием проведения с ребенком сеанса символдрамы является его понятное и приемлемое для ребенка обоснование. Каждый сеанс символдрамы начинается с короткой предварительной беседы, длящейся от 5 до 15 минут. В ходе этой беседы необходимо прежде всего обсудить актуальное состояние ребенка, его самочувствие и реальную ситуацию. Можно спросить о том, что происходит в школе (оценки, задания) или дома (например, если кто-нибудь заболел, приехали гости и т. п.)

Затем можно перейти к теме предыдущего сеанса. Почти все дети приносят рисунок, который психотерапевт задал им нарисовать после представления предшествующего мотива. Обсуждая его, психотерапевт способствует «оживлению» рисунка, если он, например, спрашивает: «А что происходит здесь?»; «Куда смотрит этот?»; «Что бы хотелось больше всего сделать?» – и т. п.

Такая беседа пробуждает фантазию ребенка и настраивает его на работу со следующим мотивом. Далее следует индукция расслабления и собственно представление образов.

Клиента, лежащего с закрытыми глазами на кушетке или сидящего в удобном кресле вводят в состояние расслабления. Как правило, бывает достаточно нескольких простых внушений состояния спокойствия, расслабленности, тепла, тяжести и приятной усталости – последовательно в различных участках тела. В работе со многими детьми даже и это часто бывает излишним. Достаточно попросить ребенка лечь или сесть, закрыть глаза и расслабиться (Хухлаев О.Е., 2006).

Достижение клиентом состояния расслабления можно проконтролировать по характеру дыхательных движений, дрожанию век, положению рук и ног. Представляя образы, клиент рассказывает о своих переживаниях сидящему рядом психотерапевту. Психотерапевт как бы «сопровождает» пациента в его образах и, если необходимо, направляет их течение в соответствии со стратегией лечения.

Участие психотерапевта внешне выражается в том, что через определенные промежутки времени при помощи комментариев типа «да», «угу», восклицаний типа «Вот как!», повторения описаний пациента, а также при помощи вопросов о деталях и свойствах образа он сигнализирует о том, что внимательно следит за ходом развития образов клиента. Длительность представления образов зависит от возраста пациента и характера представляемого мотива. Для подростков и взрослых пациентов она составляет в среднем около 20 минут, но не должна превышать 35 – 40 минут. Для детей длительность представления образов колеблется в зависимости от возраста ребенка от 5 до 20 минут (Хухлаев О.Е., 2006).

Курс психотерапии состоит, как правило, из 8 - 15 сеансов, в особо сложных случаях достигая иногда 30 - 50 сеансов. Однако существенные улучшения наступают уже после нескольких первых сеансов, вплоть до того, что иногда даже один-единственный сеанс может избавить пациента от болезненного симптома или помочь разрешить проблемную ситуацию. Символдрама проводится в индивидуальной, групповой форме и в форме психотерапии пар, когда образы одновременно представляют либо супруги/партнеры, либо ребенок с одним из родителей.

По окончании процедуры представления образов происходит последующее обсуждение, в ходе которого следует оставаться на уровне эмоционального переживания, не проводя никакой интерпретации и анализа. Можно спросить о том, что было самым приятным в образе, что было менее приятно, что было самым ярким, что менее ярким, что было реальным воспоминанием, а что – продуктом чистой фантазии. Можно расспросить о конкретных деталях образа, что из этого ребенок считает самым важным, и что произвело на него наибольшее впечатление.

Терапевтический эффект усилит привлечение рисунка. Особенно полезно рисование пережитого в образе материала оказалось в работе с людьми, имеющими недостаточно развитую фантазию, испытывающими трудности вербального выражения. Задание нарисовать пережитое обычно дается пациенту после окончания представления образа. Это может быть специальное психотерапевтическое домашнее задание. Обсуждение рисунка происходит, как правило, в начале следующего сеанса. Иногда пациент рисует непосредственно сразу после представления образа в кабинете психолога.

Как консультант может узнать о чувствах клиента?

Прочитать невербальное сообщение о состоянии клиента можно по различным параметрам. Улыбка. Взгляд (ширина зрачка). Поднятие бровей. Изгиб губ. Румянец, бледность, появляющиеся красные пятна на коже. Голос (изменение тона, высоты, громкости). Скорость речи, паузы, молчание. Плавность речи, выразительность, паузы между словами. Интонация. Наличие сорных слов (Хухлаев О.Е., 2006).

Арт-терапия

Арттерапия заслуженно признается одной из самых результативных форм психологической помощи в кризисных ситуациях. «Психотерапевтическая энциклопедия» под ред. Б.Д. Карвасарского определяет арттерапию следующим образом: «использование искусства как терапевтического фактора» (2000). Эффективность применения искусства в контексте лечения основывается на том, что этот метод позволяет экспериментировать с чувствами, исследовать и выражать их на символическом уровне. Терапия искусством в настоящее время становится очень популярной как на западе, так и в России. Л.С. Выготский в своем труде "Психология искусства" пишет, что "искусство есть важнейшее средоточие всех биологических и социальных процессов личности в обществе, что оно есть способ уравновешивания человека с миром в самые критические и ответственные минуты жизни" (1998).

Арттерапевтические технологии предоставляют возможность человеку постичь полноту социального творчества, которое можно охарактеризовать следующими составляющими: это, повышенная активность в поиске решений из проблемных ситуаций, постоянное повышение компетентности, высокий уровень прочности здоровья (стрессоустойчивостью, низкой утомляемостью, адекватной самооценкой, отсутствием чувства страха и т.д.); высокая степень зрелости, возможность пребывания в состоянии здесь-и-теперь; мотивация достижения результата, широкий диапазон приемлемых для личности способов решения проблемных ситуаций (отсутствие ощущения «тупика»).

Техники арттерапии, за счет своей универсальности, оказываются очень эффективными при решении широкого спектра проблем: внутри- и межличностных конфликтов, кризисных состояний, в том числе экзистенциальных и возрастных кризисов, травм, потерь, ПТСР, невротических и психосоматических расстройств; в консультировании и терапии детей и подростков, в образовательной деятельности, при проведении коррекционных мероприятий и т.д.). (Копытин А. И., 1999). Обладая рядом специфических особенностей, арттерапия очень эффективно способствует восстановлению целостности личности, давая возможность человеку в кризисном достаточно безболезненную возможность личностной интеграции. Что кажется очень важным для нас, как для практических психологов, это то, что при восприятии искусства "мучительные и неприятные аффекты подвергаются некоторому разряду, уничтожению, превращению в противоположные и что эстетическая реакция как таковая в сущности сводится к катарсису, т.е. к сложному превращению чувств" (Л. С. Выготский, 1998).

Отсутствие стабильности, ощущение неопределенности и беспокойства у значительной части населения Южной Осетии, большое количество стрессов и накапливающиеся эмоциональные нагрузки, невротизация взрослых отрицательно влияет на детей, приводит к множеству психологических проблем и нервно-психическим заболеваниям.

Искусство и методы арт-терапии обращаются к внутренним силам человека, происходящим из его творческих возможностей. Искусство терапевтично по своей природе, оно содержит в себе средства приспособления «Я» к окружающей реальности, возможности совладать с травмирующей ситуацией. Использование арт-терапевтических методов - наиболее доступный способ достижения психологической комфортности (Копытин А.И., 2003).

Одним из достоинств методов творческого самовыражения и арт-терапии в реабилитации жертв локальных военных конфликтов является то, что эти методы основаны на невербальном выражении чувств. Невербальные  средства  зачастую  являются  единственно  возможными  для  выражения  и  прояснения  травмирующего эмоционального состояния. Находясь в трудной, стрессовой ситуации, человек, сам того не замечая, спонтанно рисует линии, «каракули», зачеркивает изображения, зачерняет пространство листа бумаги, чертит палкой по песку...(Аллан Дж., 1997).

Как правило, данный процесс не контролируется сознанием и может быть использован, как способ вынести травмирующие переживания вовне,  освободиться от переизбытка эмоций и чувств.

Это обеспечивает более свободное раскрытие клиентами своего внутреннего мира и более высокий уровень их психологической защищенности и комфорта в процессе занятий, по сравнению с вербальной психотерапией. Приемы арт-терапии связаны с представлением о том, что в любом человек заложена способность к проецированию своих внутренних конфликтов в визуальные формы. По мере того как клиенты передают свой внутренний опыт в изобразительном творчестве, они очень часто становятся способными описывать его в словах (Шевченко Ю.С., Крепица А.В., 1998).

Лечебно-коррекционные эффекты арт-терапии могут проявляться благодаря изобразительной деятельности, даже при отсутствии последующей вербализации переживаний, что связано с действием целого ряда терапевтических факторов и механизмов (релаксация, катарсис, развитие навыков самоорганизации и принятия решений, переживание инсайта и др. Если же изобразительная деятельность осуществляется в группе, это создает предпосылки для обмена опытом на вербальном, так и невербальном уровнях, а также осознанию общности переживаний, что может вести к преодолению характерных для людей с ПТСР чувств одиночества и изоляции. Весьма ценным также представляется то, что арт-терапия стимулирует раскрытие творческого потенциала личности и активизирует ее защитно-приспособительные механизмы (Копытин А.И., 2003).

Сущность арттерапии состоит в терапевтическом и коррекционном воздействии искусства на клиента и проявляется в реконструировании психотравмирующей ситуации с помощью художественной деятельности, выведении переживаний, связанных с ней, во внешнюю форму через продукт творческой деятельности, а также создании новых позитивных переживаний, рождении креативных потребностей и способов их удовлетворения. Преимущество арт-терапии в том, что человек, наряду с консультациями специалиста, вполне самостоятельно сможет применять отдельные приемы и упражнения.