2. Система «паразит-хозяин».

Можно выделить 3 варианта взаимоотношений между паразитом и хозяином по степени адаптированности.

1. прекрасно адаптированы друг к другу (форма минута у дизентерийной амебы и человек). Присутствие паразита не наносит вреда хозяину – паразитоносительство.

2. хозяин плохо адаптирован к паразиту и его присутствие сказывается на жизнедеятельности хозяина, что позволяет паразиту наносить ущерб хозяину. Патогенность паразита – это специфическое свойство вида, которое может либо проявляться, либо нет. Непатогенные паразиты – небольшая группа паразитов, которые не оказывают видимого патогенного воздействия на организм хозяина (кишечная трихомонада). Патогенные паразиты– всегда оказывают влияние на организм хозяина, вызывают инвазию, сопровождаются клиническими симптомами. Условно патогенные паразиты проявляют свои патогенные свойства при следующих условиях: в присутствии других паразитическ их видов (амебиаз тяжелее в присутствии гельминтов), состояние самого организма хозяина (стресс, снижение иммунитета).

3. агрессия хозяина против паразита, которая не позволяет паразиту проявлять свои патогенные свойства. Возникает на основе иммунного ответа хозяина на антигены паразита. Время и сила возникновения иммунного ответа зависит от того, в какой раз данный вид паразита заселяет организм хозяина. При повторном заселении формируется иммунологическая память – немедленный иммунный ответ. При первичном заражении ответ формируется по мере выделения паразита в организм хозяина антигенов. Защита от антигенных свойств хозяина может быть различной (образование капсул, переход в неактивную форму). Сила и продолжительность иммунного ответа зависит от локализации паразитов. Слабый иммунный ответ – на полостных паразитов, сильный – внутриклеточные, кожные и тканевые паразиты (например, после лейшманиозов формируется иммунитет на всю жизнь).

Пути проникновения паразитов в организм хозяина

Хозяин, являясь хорошей экологической нишей для паразита, должен обладать уникальными физиологическими особенностями, максимально подходящими для существования паразита, быть полноценным источником питательных веществ для него и представлять как минимум один способ выхода инвазионной формы паразита из организма для передачи другим хозяевам.

Активный паразит должен обладать соответствующими механизмами, обеспечивающими его передачу (или его потомства) новым хозяевам. В этом отношении эктопаразиты имеют опреде-ленные преимущества, так как либо являются в той или иной степени свободноживущими, либо могут легко передаваться при контакте одного хозяина с другим (например, человеческая вошь). Процесс распространения эндопаразитов в определенной степени затруднен. Хотя эти паразиты в ходе эволюции приобрели способность поражать практически все ткани и органы хозяина, воз-можные пути их распространения ограничены.

При специфической локализации паразита (возбудителя) на слизистой оболочке дыхательных путей он выводится с выдыхаемым воздухом. В связи с этим заражение, т. е. внедрение в восприимчивый организм, происходит при вдыхании загрязненного (контаминированного) воздуха, в результате чего возбудитель вновь локализуется в дыхательных путях нового организма. Такой ме-ханизм передачи возбудителей инфекционных и паразитарных болезней называют аспирационным (воздушно-капельным, аэрогенным, респираторным).

Локализация паразита (возбудителя) преимущественно в кишечнике, печени или поджелудочной железе определяет его выведение из зараженного организма с экскретами (фекалиями, рвотными массами). Проникновение в восприимчивый организм в этом случае происходит чаще всего через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи либо с грязных рук, после чего паразит вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма. Такой меха-низм передачи возбудителей кишечных инфекций и инвазий называют пероральным (фекально-оральным).

Специфическая локализация паразита (возбудителя) преимущественно на наружных покровах - коже и ее придатках, слизистых оболочках, имеющих выход во внешнюю среду, определяет воз-можность перехода его на наружные покровы восприимчивого организма при соприкосновении (контакте) с источником, поэтому такой механизм передачи возбудителей болезней называют контактным.

При специфической локализации возбудителя (паразита) преимущественно в кровеносной си-стеме (в крови или лимфе) или других внутренних органах он выводится из зараженного организ-ма через укус кровососущего членистоногого (насекомого или клеща) и вводится в кровеносную систему восприимчивого организма при новом кровососании. Такой способ передачи возбудите-лей болезней непосредственно в кровеносную систему называют трансмиссивным. Существует ряд заболеваний, при которых передача возбудителя болезни иным способом (нетрансмиссивным) невозможна. Эту группу заболеваний называют облигатно-трансмиссивными. К ним можно от-нести малярию, лейшманиозы, желтую лихорадку, японский энцефалит и др. В то же время ряд заболеваний, помимо трансмиссивного пути передачи, может распространяться и иным путем, например воздушно-капельным, контактным, алиментарным и т. д. К группе факультативно-трансмиссивных болезней относят такие особо опасные инфекции, как таежный клещевой энце-фалит, чума, туляремия, сибирская язва, бруцеллез и др. В свою очередь трансмиссивная передача может осуществляться посредством двух механизмов:

• инокуляции, когда возбудитель проникает в кровь хозяина через ротовой аппарат членисто-ногого непосредственно при кровососании;

• контаминации, когда возбудитель выделяется членистоногим с фекалиями или иным путем на тело хозяина, а затем попадает в кровь через повреждения на коже (раны, расчесы и т. п.).

Если же паразит (возбудитель) в какой-либо стадии развития сам не покидает организм хозяи-на и его передача другому организму возможна только при поедании первого хозяина, такой спо-соб передачи (заражения) называется алиментарным.

Некоторые паразиты внедряются в организм хозяина в стадии свободноживущих личинок че-рез поврежденную или неповрежденную кожу или слизистые оболочки. В этом случае способ за-ражения называютперкутанным (т. е. через кожу).

Возбудители ряда заболеваний могут передаваться «по вертикали» от матери плоду, иногда многократно (например, при токсоплазмозе у грызунов). В этом случае передача возбудителя бу-деттрансплацентарной.

Еще более редки случаи трансфузионного заражения при оказании акушерско-хирургической помощи, гемотрансфузии (переливании крови) или трансплантации органов.