Синдромы нарушения сознания

1. Возбуждение с эйфорией. Повышение двигательной активности и игровой деятельности, необычная «говорливость» или лепетание. Ребенок как будто не слышит обращений, просьб, увеличивается время засыпания.

2. Возбуждение с негативизмом. На фоне общего возбуждения ребенок капризен, кричит и плачет по любому поводу, отбрасывает игрушки, отказывается от еды, просится на руки, не может заснуть. Повышены чувствительность кожи, кожные и сухожильные рефлексы.

3. Возбуждение в сочетании с сомнолентностью. Периоды возбуждения чередуются с вялостью, сонливостью.

4. Сомнолентность. Постоянная вялость и сонливость, но сон кратковременный и очень поверхностный. Вместо плача и крика – тихое постанывание. Слабая реакция на осмотр и пеленание. Кожная чувствительность и сухожильные рефлексы снижены.

5. Ступор. Оцепенение, из которого больной выходит с трудом, после энергичного тормошения. Могут быть периоды двигательного беспокойства с атетозоподобными движениями. Реакция на болевое раздражение отчетливая, но непродолжительная.

6. Сопор. Глубокий «сон», оглушенность, ребенка растормошить невозможно. Кожная чувствительность не определяется, реакция на боль не отчетливая. Сохранены зрачковые, роговичные рефлексы и глотание.

7. Кома. Отсутствие сознания с полной утратой восприятия окружающего и самого себя.

Кома-I.Неоткрывание глаз. Некоординированные защитные движения. Сохранность зрачковых рефлексов.

Кома-II.Отсутствие защитных движений на боль, отсутствие зрачковых рефлексов. Сохранность спонтанного дыхания и сердечной деятельности.

Кома-III. Грубые расстройства дыхания,артериальная систолическая гипотензия ниже 60 мм рт. ст, фиксированный мидриаз и неподвижность глазных яблок.

Синдромы поражения центральной нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни

1. Синдром гиповозбудимости. Вялость, малая двигательная и психическая активность, крик слабый или отсутствует. Ребенок вяло сосет, срыгивает. Двигательная активность не усиливается даже при резких болевых или звуковых раздражениях.

2. Синдром гипервозбудимости. Двигательное беспокойство, тремор рук, подбородка, эмоциональная лабильность, нарушение сна. При прикосновении к ребенку он издает резкий пронзительный крик, вздрагивает всем телом.

3. Синдром мышечной гипотонии. Снижено сопротивление пассивным движениям и увеличен их объем. Ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность.

4. Синдром мышечной гипертонии. Увеличено сопротивление пассивным движениям, ограничена произвольная двигательная активность.

5. Синдром мышечной дистонии. Мышечная гипотония чередуется с гипертонией. В покое обычно выражена гипотония, при попытке движения, при эмоциях мышечный тонус резко возрастает.

6. Синдром мозжечковых двигательных нарушений. Снижение мышечного тонуса, нарушение координации при движениях рук, расстройство равновесия при попытках овладеть навыками сидения, вставания, стояния и ходьбы.

7. Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ггс).

Характеризуется повышением внутричерепного давления из-за увеличения содержания спинномозговой жидкости (ликвора). Обусловлен:

- аномалиями мозга и ликворных путей;

- повышенной секрецией ликвора;

- нарушением всасывания ликвора.

Причины:

- врожденные инфекции (сифилис, токсоплазмоз, ЦМВИ);

- внутричерепная родовая травма;

- сужение ликворных путей при опухоли мозга;

- травма черепа, нейроинфекции как причина приобретенной гидроцефалии.

Опасен развитием атрофии мозга.

Клинические проявления:

- головная боль (ребенок плачет), особенно утром в момент пробуждения;

- тошнота, рвота;

- увеличение окружности головы;

- выбухание большого родничка;

- расхождение черепных швов;

- венозная сеть на голове;

- отставание в нервно-психическом развитии;

- поражение черепных нервов (симптом «заходящего солнца», «косоглазие», горизонтальный нистагм);

- изменение мышечного тонуса (от гипертонии до гипотонии);

- тремор подбородка, рук;

- поверхностный сон.

Дополнительные методы исследования для диагностики ГГС:

- эхоэнцефалография (выявляет расширение 3-го и боковых желудочков мозга);

- компьютерная томография (КТ);

- магнитно-резонансная томография (МРТ).