Терапия гломерулонефрита

1.Обязательная госпитализация

2.Строгий постельный режим: не менее 1 недели

3.Стол №7:

-гипохлоридный,

-гипоаллергенный,

-с ограничением белка и обильным питьем

Этиотропная терапия ГН

Защищенные пенициллины: (амоксициллин, амоксиклав, аугментин) в течение 2 недель

Второй курс:

макролиды 2-3 поколения (макропен, рулид, джозамицин) в течение 1-2 недель.

Патогенетическая терапия ГН

1.При гиперкоагуляции с ↑ фибриногена крови более 4 г/л:

-антиагреганты (дипиридамол);

-антикоагулянты (гепарин).

2.Гипотензивная терапия:

-ингибиторы АПФ (эналаприл);

-блокаторы Са-каналов (нифедипин);

-в/в капельно эуфиллин.

3.ГКС: преднизолон – при нефротической и осложненных формах.

4.Диуретики: только при выраженных отеках!

5.NB! Общее число препаратов сократить до минимума, для снижения сенсибилизации.

Лечение ХГН

1.Диета: как и при ОГН, но при

-азотемии – белка не более 1 г/кг/сут;

-при гиперлипидемии – ограничение жира;

-объем жидкости – по диурезу;

-при полиурии – без ограничений

2.Режим: постельный, покой, тепло.

Медикаментозная терапия ХГН

Как правило 4-х компонентная:

1.Воздействие на иммунные механизмы:

-глюкокортикоиды – 1-2 мг/кг/сут;

2.Цитостатики:

-циклофосфамид, циклоспорин;

3.Антикоагулянты (гепарин);

4.Антиагреганты (дипиридамол)

С нефропротективной целью назначают комбинацию ингибиторов АПФ (эналаприл) и дипиридамола.

Особенности лечения быстропрогрессирующего ГН

Спасение: пульс-терапия (“удар”)

-преднизолоном в дозе 10-20-30 мг/кг/24 часа (до 1000 мг/24 часа) в сочетании с плазмоферезом;

-последующий перевод на 4-х компонентную терапию.

Диспансеризация при нефропатиях

Диспансеризация детей с заболеваниями почек имеет общие черты (принципы);

Острые формы наблюдаются не менее 3 лет с ежемесячным контрольным исследованиям мочи;

Хронические формы – непрерывно до передачи во взрослую сеть, т.е. пожизненно.

Спасибо

за

внимание!