Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемии (воз, 1999)

	Концентрация глюкозы, ммоль/л
	Цельная кровь		Плазма
	венозная	капиллярная	Венозная	капиллярная
Сахарный диабет
Натощак	>6,1	>6,1	>7,0	>7,0
Через 2 часа	>10,0	>11,1	>11,1	>12,2
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак	<6,1	<6,1	<7,0	<7,0
Через 2 часа	>6,7~<10,0	>7,8-<11,1	>7,8-<11,1	>8,9-<12,2
Нарушенная гликемия натощак
Натощак	>5,6-<6,1	>5,6-<6,1	>6,1-<7,0	>6,1-<7,0
Через 2 часа	<6,7	<7,8	<7,8	<8,9

Таблица 2.

Подсчет поддерживающего объема вводимых растворов в зависимости от возраста ребенка

Возраст, годы	Вес, кг	Объем раствора, мл/кг за 24 ч
< 1	3-9	80
1-5	10-19	70
6-9	20-29	60
10-14	30-50	50
> 15	>50	35

Таблица 3.

Оценка степени дегидратации по клиническим признакам

Степень деградации, %	Клинические симптомы
3	Выражены минимально
5	Сухость слизистых, снижение тургора тканей
10	Запавшие глазные яблоки, пятно на коже после надавливания исчезает через 3 сек. и более
10 и более	Шок, слабость пульсации периферических сосудов

Таблица 4

Гликемический индекс некоторых углеводсодержащих продуктов (Веrgеr м., 1990)

Продукты	Гликемический индекс
Картофельное пюре, печеный картофель, мед, рисовые и кукурузные хлопья, сахар, кока-кола, пепси-кола	90-100%
Белый и серый хлеб, хрустящие хлебцы, сухое печенье (крекеры), рис, крахмал, пшеничная мука, бисквит, песочное тесто, пиво	70-90%
Овсяные хлопья, бананы, кукуруза, вареный картофель, отрубной хлеб, ржаной хлеб, фруктовые соки без сахара	50-70%
Молоко, кефир, йогурт, фрукты, макаронные изделия, бобовые	30-50%
Фруктоза, чечевица, соевые бобы, зелень, орехи	менее 30%

8. Тестовые задания.

1. Простой инсулин начинает действовать через:

а) 1 час

б) 2,5 часа

в) 30 минут

2. При лечении сахарного диабета тип 1 используются препараты:

а) актрапид, хоморап, хумулин Р

б) гуарем, глюренорм

в) но-шпа, папаверин

г) кортинеф

3. У больных с нарушенной толерантностью к глюкозе через 2 часа после нагрузки при проведении стандартного глюкозотолерантного теста уровень глюкозы в крови:

а) менее 8 ммоль/л

б) более 11 ммоль/л

в) 8-11 ммоль/л

4. Клинико-лабораторные показатели, характерные для гипергликемической комы:

а) дыхание Куссмауля

б) кетоацидоз

в) периферические отеки

г) гиперемия лица и слизистых оболочек

д) рвота

е) гиперкалиемия

5. Клинические симптомы, характерные для гипогликемической комы:

а) частый пульс слабого наполнения

б) гипертонус мышц

в) постепенное развитие

г) бледность кожных покровов

д) тремор рук

6. Неотложная терапия кетоацидоза включает в себя:

а) инфузионную терапию

б) инсулинотерапию

в) введение глюкагона

г) питье минеральной воды

д) введение 20% раствора глюкозы

7. При хорошей компенсации сахарного диабета уровень тощаковой гликемии не должен превышать:

а) 6,5 ммоль/л

б) 4,5 ммоль/л

в) 11,0 ммоль/л

8.Для сахарного диабета у детей характерны симптомы:

а) быстрое развитие клинических симптомов

б) ожирение

в) похудание

г) лабильное течение

д) повышение АД

е) полифагия

ж) полидипсия

з) стабильное течение

и) полиурия

9. Дополните: при сахарном диабете внезапное начало, возбудимость, оглушенность, тахикардия, бледность кожных покровов характерны для ……………………. комы

10. Для гипогликемической комы не характерны:

а) потеря сознания

б) судороги

в) отсутствие сахара в моче

г) медленное нарастание симптоматики

11. Неотложная терапия гипогликемического состояния включает:

а) прием пищи богатой углеводами

б) употребление сладкого чая

в) внутривенное введение 20-40% раствора глюкозы

г) отмену инсулина

12. Вид инсулина, используемого при выведении ребенка из гиперкетонемической комы:

а) простой инсулин короткого действия

б) инсулин средней продолжительности действия

в) инсулин длительного действия

13. Для гипогликемической комы характерно все, кроме:

а) чувство голода

б) постепенное развитие

в) судороги

г) сухость кожи

д) потливость

е) возбуждение

14. Какой вид сахарного диабета наиболее часто встречается у детей:

а) инсулинзависимый

б) инсулиннезависимый

15. Какие осложнения наиболее часто встречаются при сахарном диабете у детей:

а) гипогликемическая кома

б) гиперосмолярная кома

в) кетоацидоз

г) лактацидотическое состояние

16. Какие осложнения инсулинотерапии наиболее часто встречаются при лечении сахарного диабета:

а) гипогликемия;

б) аллергические реакции;

в) лихорадка

г) постинъекционные липодистрофии

д) задержка физического развития

Эталоны ответов к заданиям в тестовой форме:

1-в

2-а

3-в

4-а, в, г, д

5-а, б, г, д

6-а, б, г

7-а

8- а, в, г, е, ж, и

9-гипогликемической

10-г

11-а, б, в

12- а

13-б, г

14-а

15-а, в

16-а, б, г