Архив№2 / Bilet_12

Билет 12.

1. у больного К.,37 лет после тяжелой вирусной

инфекции появились признаки аутоиммунного тиреоидита (зоб

Хасимото).

Каков механизм поражения щитовидной железы?

Какие еще ткани относятся к первичным эндоаллергенам?

АЛЛЕРГЕНЫ - это вещества антигенной или неантигенной природы, органические или

неорганические, простые или сложные, они способны вызывать аллергию.

Аллергены делятся в зависимости от происхождения на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные:

воздушные (пыль, пыльца, волоски)

контактные - косметика, зубная паста, моющие средства, красители

инфекционные - вирусы, грибы

пищевые - компоненты пищи, при чем компоненты пищи всасываются из ЖКТ не расщепленными, так как имеется высокая проницаемость стенки кишечника, при колитах, энтеритах; очень часто имеет место снижение концентрации секреторного иммуноглобулина А либо его дефицит, на поверхности слизистых иммуноглобулин А расщепляет чужеродные белки. Пищевая аллергия легкая в виде крапивницы, высыпания вокруг рта, энтерит, энтероколит, в тяжелых случаях возможно развитие тахикардии и коллапса, бронхиальной астмы, сывороточной болезни, анафилактического шока. Пищевая аллергия приводит к иммуногематологическим а расстройствам: апластической анемии, агранулоцитозу, тромбоцитопении.

инъекционные

I 6. лекарственные- лекарственная болезнь относится также к ятрогениям

Эндогенные: I 1. естественные: к ним относятся некоторые ткани изолированные в период

фетогенеза—головной мозг, хрусталик глаза, коллоид щитовидной железы, В тестикулы. В организме нет к ним иммунной толерантности. При повреждении

этих органов возникает аллергическая реакция с последующим разрушением этих I тканей. I

2. приобретенные - измененные антигеные свойства собственных тканей:

> неинфекционные (при некрозах, дистрофических процессах, опухоль, ожоги)

> инфекционные - употребление лекарств и гаптенов. Возникновение эндоантигенов способствует аутоиммунным заболеваниям - возникает разрушение собственных тканей.

2. Больной С, 59 лет в течение 15 лет страдает

гипертонической болезнью. На ЭКГ зарегистрированы

признаки гипертрофии левого желудочка сердца.

Что такое гипертрофия?

Какие стадии гипертрофии Вы знаете?

Какое положительное значение имеет гипертрофия?

Отрицательные последствия гипертрофии?

1-аварийная стадия.развивается непосредственно после повышения нагрузки сочетает патолог изменения в миокарде(исчезновеие гликогена,снижение уровня креатининфосфата,сниж внутри кл калия,повыш сод натрия,мобил-ия гликогена,накопление лактата) мс мобилизацией резервов миокардаи организма вцелом.

2-стадия завершившийся гипертрофии и и относит устоявшейся гиперфункции. Масса миокрда увел на 100-120 проц. Потр кислор образовании энергии содерж макроэрг соед не отл от нормы.

3-стадия постепенного стощения и прогрессирующего кардиосклероза.наруш регуляторн аппарат сер. Хрон недост серд.и недостат кровообращ.

+++у спортсменов большую работу.. Выполнение значи нагрузок.

3.. Больная Ж,,18 лет обратила внимание на I

беспричинное появление «синяков» на коже конечностей и туловища.

В анализе крови изменения со стороны эритрона и лейкона

не выявлены, но наблюдается резкое уменьшение числа

тромбоцитов.

Какое заболевание можно предположить?

Какие изменения органов полости рта выявит врач-стоматолог?

Возможно ли в настоящее время удаление зуба?

Тромбоцитопения, кровоточивость,

2 группа: тромбоцитарные нарушения:

1) тромбоцитопении- могут быть наследственными, нарушение образования

мегакариоцитов, но чаще они имеют иммунный характер.

А) антитромбоцитарные антитела от матери к плоду - изоиммунная

тромбоцитопения

Б) под влиянием лекарст, инфекции, изменение антигенной структуры -

гетероиммунные

С) аутоиммунные болезнь Вертльгофа: тромбоцитопеническая пурпура,

микроциркуляторный тип кровоточивости, болеют женщины, на передней

поверхности туловища и конечностей множественные петехии и синички,

которые возникают не одновременно, сливаясь кровоизлияния достигают

блюдца, имея разный цвет такая кожа напоминает кожу леопарда.

Кровотечения из слизистых оболочек, м.б. профузные носовые_кровотеченият

Опасны операции с небольшими разрезами, длительные метро- и меноррагии.

Кровавый пот и слезы.упшые кровотечения. I

Патогенез кровоточивости:

из-за отсутствия тромбоцитарной тромбокиназы нарушается 1 фаза

нарушение ретракции сгустка

повышена проницаемость сосудов - петехии

падение тонуса, ломкость сосудов - петехии симптоматические тромбоцитопении:

> спненомегалия

I ^ болезни кроветворной системы I

- лучевая болезнь

> инфекции и интоксикация - портальная гипертензия

гипертромбоцитоз: может быть до 1000*109/л. Синдром гиперкоагуляции ДВС -синдром.