- •Занятие № 6.
- •Требования, предъявляемые к шк.
- •10 Всевозможные ошибки при протезировании больного могут быть по вине врача или зубного техника. Врачебные ошибки делятся на диагностические, тактические и манипуляционные.
- •Ошибки при проверке шк:
- •Ошибки в процессе изготовления шк
- •Задачи для контроля результатов усвоения.
10 Всевозможные ошибки при протезировании больного могут быть по вине врача или зубного техника. Врачебные ошибки делятся на диагностические, тактические и манипуляционные.
Диагностические и тактические ошибки при протезировании штампованными металлическими коронками:
-
Использование в переднем отделе зубного ряда
-
Применение при повышенной стираемости зубов
-
Использование при наличии во рту разнородного металла
-
Применение у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом.
-
Некачественное эндодонтическое лечение опорного зуба
• Игнорирование некачественных пломб
Манипуляционные ошибки: Ошибки препарирования:
а) недостаточное разобщение жевательной поверхности
б) недостаточное сошлифовывание экватора (шейка остается более узкой)
в) избыточное сошлифовывание «на конус»
г) избыточное препарирование в области шейки с созданием поддесневой ступеньки
Ошибки при проверке шк:
а) длинная ШК,
б) короткая ШК,
в) «высокая» ШК,
г) широкая ШК,
д) истончение коронки при сошлифовывании жевательной поверхности. Некачественный оттиск:
а) нечеткий отпечаток зубного ряда,
б) используется частичный оттиск без зубов-антагонистов. Ошибки наложения ШК:
а) слишком густой цемент,
б) недостаточно цемента,
в) разворот коронки. Технические ошибки:
-
Несвоевременная отливка альгинатного оттиска,
-
Неполноценная моделировка ШК,
-
Ошибки при вырезании штампика,
-
Некачественная ШК,
-
Ошибки при очистке и полировке ШК.
На клиническом этапе проверки ШК в полости рта врач при обнаружении той или иной ошибки должен выяснить причину, которая к ней привела, и принять решение об исправлении этой ошибки да данном этапе (таб. 3).
Таблица 3 Схема ориентировочной основы действий при обнаружении врачом
Ошибки в процессе изготовления шк
|
ошибка |
Возможная причина |
Исправление ошибки |
|
Узкая коронка При продвижении коронки к десне, она не доходит до десневого края либо при усилии проскакивает экватор с характерным щелчком (для п.1) |
1. недостаточное сошлифо-вывание экватора (шейка остается более узкой) |
1. Допрепарировать зуб. Провести дополнительно окончательную штамповку. |
|
2. избыточное препарирование в области шейки с созданием поддесневой ступеньки |
2. Убрать ступеньку, допрепарировав зуб. Изготовить новую коронку. |
|
|
3. Техник срезал гипс в при-шеечной области при вырезании штампика. |
3. Снять оттиск для изготовления новой коронки. |
|
|
Широкая коронка Край коронки неплотно охватывает шейку зуба. |
1. Нечеткий отпечаток зубного ряда (особенно в области шейки зуба). |
1. Снять новый качественный оттиск для изготовления новой коронки. |
|
2. Техник залил воском область шейки зуба |
2. Отливка нового металлического штампика и перештамповка (окончательная) коронки. |
|
Нарушение циркуляции в области зубо-десневого прикркепления (видно резкое побледнение десневого края) |
|
|
|
Нарушение непрерывности зубного ряда. Нет контакта с боковыми зубами |
1. Большое расстояние между соседним зубом и препарированной культей. |
1. Поменять конструкцию. Вместо штампованной, сделать литую металлическую коронку. |
|
|
2. Техник не восстановил воском контактную поверхность зуба |
2. Переделка ШК. |
|
Завышение межокклюзионнои высоты. Суперконтакт изготовленной ШК с зубами антагонистами |
1. было создано недостаточное разобщение на жевательной поверхности. |
1. Допрепарировать окклюзионную поверхность зуба. Переделать коронку. |
|
|
2. Техник положил много воска на жевательную поверхность. |
2. На свинцовой подушке расположить ШК и молоточком исправить рельеф в области суперконтакта (суперконтакт найти с помощью копировальной бумаги 100 мкм). При отрицательном результате переделать коронку. |
|
Перфорация. Отверстие на жевательной поверхности, либо в области перехода окклюзи-онной поверхности на вертикальные. |
1. Исправление врачом завышения межокклюзионнои высоты путем сошлифовывания металла штампованной коронки. |
1. Переделка ШК. |
|
|
2. После полировки образуются перфорации в области складок при некачественной штамповке коронки или при чрезмерном кислотном отбеливании |
2. Переделка ШК. |