1. Стадия предвестников, 2. Стадия возбуждения, 3. Паралитическая стадия.

На момент заболевания в области укуса, который к этому времени заживает рубцом, развивается экссудативное воспаление, а в периферических нервах той же области обнаруживаются воспалительные инфильтраты и распад миелиновых оболочек.

Патологическая анатомия. Характерные изменения, которые находят лишь при микроскопическом исследовании, локализуются в головном мозге (продолговатый мозг, стенки III желудочка, гиппокамп). Развивается энцефалит – головной мозг отечен, полнокровен с мелкими кровоизлияниями. Вокруг мелких сосудов и погибших нервных клеток образуются узелки бешенства, состоящие из микроглиальных и лимфоидных клеток. Большое диагностическое значение имеют тельца Бабеша-Негри, представленные эозинофильными округлыми образованиями в цитоплазме нервных клеток. Узелки бешенства образуются и в узлах вегетативной нервной системы.

Смерть при нелеченом бешенстве и без применения антирабической сыворотки наблюдается в 100% случаев. Возможно развитие послепрививочных осложнений: менингоэнцефалита, параличей отдельных нервов, восходящего паралича Ландри, психических расстройств.

Тема. Чума

Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для понимания инфекционных болезней из группы карантинных инфекций на клинических кафедрах. В практической работе врача оно необходимо при клинико-анатомическом анализе секционных наблюдений.

Цель самостоятельной работы. Научиться определять этиологию и патогенез, знать отличительные патологоанатомические признаки инфекции. Дать определение заболевания. Объяснить этиологию и патогенез, источники заражения и основные проявления чумы. Назвать формы заболевания, их патологическую анатомию. Оценить значение осложнений и исходов чумы.

Чума – острейшее инфекционное заболевание из группы карантинных (конвенционных) болезней.

Этиология и патогенез. Возбудителем болезни является палочка чумы, являющаяся аэробом и факультативным анаэробом, выделяет фибринолизин и гиалуронидазу, персистирует в полиморфноядерных лейкоцитах и макрофагах.

Чума – типичный антропозооноз. Источником заражения и резервуаром возбудителя являются дикие животные – грызуны (суслики, тушканчики, белки, крысы), домашние животные – кошки, верблюды.

Пути заражения человека: 1. Чаще при укусе человека блохой от больного грызуна, 2. Реже воздушно-капельным путем от больного человека с чумной пневмонией. Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 суток.

Для чумы характерна гематогенная генерализация возбудителя. Заболевание течет как сепсис (геморрагическая септицемия). Инфекция также распространяется лимфогенным путем с развитием регионарного лимфаденита (первичный чумной бубон).

Клинико-морфологические формы чумы: 1. Бубонная, 2. Кожно-бубонная,

3. Первично-легочная, 4. Первично-септическая.

Для чумы характерны эпидемии пандемии с огромной летальностью.

Смерть больных при бубонной, кожно-бубонной и первично-септической формах чумы наступает от септицемии или кахексии (чумного маразма), при первично-легочной форме – от интоксикации или легочных осложнений.