ЛЕЧЕНИЕ

Основной способ лечения всех больных с В12-дефицитной анемией — применение витамина B12 (цианокобаламина).

Обычная схема лечения: 200—400 мкг ежедневно, до нормализации картины крови (4 —6 нед.); при увеличении количества ретикулоцитов на 5—6-й день (ретикулоцитарный криз) доза может быть уменьшена до 100—200 мкг.

При наличии фуникулярного миелоза используются большие дозы 500—1000 мкг в сутки.

После курса лечения показана закрепляющая терапия: 400— 500 мкг В12 еженедельно в течение 2 мес, затем 2 раза в месяц в течение 6 мес.

В последующем проводятся профилактические курсы ежегодно по 400 мкг через день в течение 3 нед. или (лучше) по 100 —200 мкг ежемесячно, постоянно.

Переливание крови — только по витальным показаниям.

Препараты железа, фолиевая кислота не назначаются.

Критерии эффективности лечения:

-увеличение содержания гемоглобина;

-снижение цветового показателя;

-исчезновение макроцитоза;

-увеличение количества ретикуло-, лейко- и тромбоцитов;

-уменьшение нервных нарушений.

При отсутствии эффекта необходимо пересмотреть диагноз.

Неврологический синдром

ПРИЧИНЫ:

мегалобластные, железодефицитные анемии, гемобластозы.

СИМПТОМЫ:

-парестезии, атаксия, полиневрит;

-энцефалопатия (инсульты, параличи, головные боли);

-извращения вкуса (геофагия), обоняния (при железодефицитных анемиях);

-картина фуникулярного миелоза (при мегалобластных анемиях).

ЭТАПЫ ДИАГНОЗА

/. Установление наличия повышенного гемолиза.

Клинические признаки: анемия с умеренной желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек, без зуда, со светлой мочой и окрашенным калом; увеличение селезенки.

ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ