Картина

периферической крови при железодефицитной анемии. Отмечаются микроцитоз, анизо- и пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов.

Размеры эритроцитов

Степени тяжести железодефицитной анем

Выяснение этиологии железодефицитной анемии, то есть определение основного заболевания, исходя из ведущих симптомов.

Следует учитывать, что главная причина железодефицитной анемии — кровопотери, поэтому в неясных случаях нужно уделить особое внимание поискам возможного кровотечения и его источника.

Полагают, что хронический гастрит с атрофией слизистой оболочки и секреторной недостаточностью является не причиной анемии, а следствием дефицита железа, но может и усугублять клиническую симптоматику.

Критерии диагноза:

-гипохромия,

-микроцитоз,

-уменьшение уровня железа,

-увеличение общей железосвязываюшей способности.

ЛЕЧЕНИЕ

1.Причинная терапия: удаление источника кровотечения (операция), борьба с инфекцией, коррекция пищевого режима (мясо, печень), дегельминтизация и др.

2.Применение препаратов железа:

Курсовую ферротерапию при железодефицитной анемии всегда предпочтительно начинать с одного из пероральных препаратов железа, назначая их в достаточных дозах (не менее 6 таблеток в сутки). При хорошей переносимости продолжать их применение в течение 2—3 мес. до полной нормализации гемоглобина и железа в сыворотке крови. Желательно одновременное назначение аскорбиновой кислоты. Если причина дефицита железа не устранена, то в последующем необходимо проводить поддерживающую терапию малыми дозами препаратов (например, 1 таблетку в день).

Препараты железа для парентерального введения используются только при наличия специальных показаний:

обширные резекции, энтерит, обострение язвенной болезни, индивидуальная непереносимость.

Следует учитывать возможность аллергических реакций, развития инфильтратов, гиперсидероза.

Общая доза препаратов рассчитывается по формуле: Доза в г = К (100—0,6Д)Х 0,0033, где К — масса больного в килограммах, Д — содержание

гемоглобина в граммах на литр.

Вводят по 1 ампуле ежедневно или через день. Гемотрансфузии при железодефицитной анемии проводятся только по жизненным показаниям. Другие препараты (витамины B12, В1, B6, фолиевая кислота и др.) не применяются.

Оценка эффективности лечения:

-ликвидация признаков циркуляторно- гипоксического и сидеропенического клинических синдромов;

-увеличение содержания гемоглобина и цветового показателя;

-исчезновение микроцитоза, анизо- и пойкилоцитоза.

Внешний и внутренний факторы Кастла и их участие в кроветворении