Занятие № 10

Тема 310. ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ. ВЕНЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА. СИНУСЫ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ. ДИПЛОИЧЕСКИЕ И ЭМИССАРНЫЕ ВЕНЫ. ВЕНЫ СВОДА ЧЕРЕПА, ГЛАЗНИЦЫ. ВЕНЫ ЛИЦА И ШЕИ (ПОВЕРХНОСТНЫЕ И ГЛУБОКИЕ). ЗАНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ВЕНА, ЛИЦЕВАЯ ВЕНА, КРЫЛОВИДНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. ВНУТРЕННЯЯ, НАРУЖНАЯ И ПЕРЕДНЯЯ ЯРЕМНЫЕ ВЕНЫ (ТОПОГРАФИЯ, ПРИТОКИ, АНАСТОМОЗЫ). ПЛЕЧЕГОЛОВНЫЕ ВЕНЫ.

Перед изучением темы для ее наилучшего понимания и усвоения следует повторить:

Строение и топографию верхней полой вены, ее корни и притоки; расположение, корни и притоки плечеголовных вен; строение венозных сплетений позвоночного столба; строение оболочек головного мозга; строение полости рта, языка, неба, слюнных желез, глотки, полости носа, глазницы; строение мышц головы и шеи; строение основания черепа и его отверстия; ямки наружного основания черепа, их отверстия и каналы.

Далее с помощью учебников, атласа и изучения костных и музейных препаратов следует усвоить расположение, строение и функцию, а также уметь показать на препаратах следующие анатомические образования:

ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Начало – яремное отверстие (продолжается из сигмовидного синуса);

Расположение: в составе сосудисто-нервного пучка шеи в фасциальном влагалище рядом с внутренней и общей сонными артериями, глоткой и гортанью

Окончание: на уровне грудино-ключичного сустава соединяется с подключичной веной, образуя плечеголовную вену.

ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ПРИТОКИ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ: ВЕНОЗНЫЕ СИНУСЫ ТВЕРДОЙ ОБОЛОЧКИ МОЗГА

Это продольные пазухи - полости между листками твердой оболочки. Стенки синусов образованы твердой оболочкой мозга, поэтому они жесткие, нерастяжимые и не спадаются при разрезе. Изнутри выстланы эндотелием. В синусы впадают поверхностные (пиальные) вены, выносящие кровь из поверхностных структур мозга – коры и подкоркового белого вещества. Глубокие вены мозга собирают кровь от базальных ядер, сплетений желудочков и промежуточного мозга. Формируют большую вену мозга, впадающую в прямой синус;

Верхний сагиттальный синус

• Начало: слепое отверстие лобной кости;

• Расположение: прилежит к костям свода черепа, к одноименной борозде борозда верхнего сагиттального синуса (проходит по лобной, теменным и затылочной костям)

• Окончание: сток синусов

• Анастомозы: диплоические вены, вены теменной области головы

Нижний сагиттальный синус

• Расположение: в нижнем краю серповидного отростка (большого серпа) твердой оболочки мозга

• Окончание: прямой синус

Прямой синус

• Начало: образуется из соединения нижнего сагиттального синуса и большой вены мозга

• Окончание: сток синусов

Сток синусов:

• Место слияния верхнего сагиттального и прямого синусов. Располагается напротив внутреннего затылочного возвышения. От стока начинаются правый и левый поперечные синусы и затылочный синус

Поперечный синус

• Начало: сток синусов

• Расположение: борозда поперечного синуса затылочной кости

• Окончание: переходит в сигмовидный синус на уровне сосцевидного угла теменной кости

• Анастомозы: сообщается с венами затылочной области головы через затылочную эмиссарную вену

Сигмовидный синус

• Начало: сосцевидный угол теменной кости;

• Расположение: борозда сигмовидного синуса на внутреннем основании черепа;

• Окончание: яремное отверстие (переходит во внутреннюю яремную вену)

Пещеристый синус

• Расположение: вдоль боковой поверхности тела клиновидной кости, по сторонам от турецкого седла. Через просвет синуса проходит внутренняя сонная артерия. Правый и левый синусы соединяются межпещеристыми анастомозами;

• Бассейн сбора крови: нижняя поверхность полушарий конечного мозга, промежуточный мозг, глазница;

• Направление оттока крови: по верхнему и нижнему каменистым синусам в сигмовидный синус

• Анастомозы: вены глазницы, венозные сплетения круглого отверстия, овального отверстия и сонного канала (отток крови в крыловидное венозное сплетение);

Верхний каменистый синус

• Располагается в борозде верхнего каменистого синуса височной кости. Начинается в пещеристом синусе, впадает в сигмовидный синус;

Нижний каменистый синус

• Располагается в борозде нижнего каменистого синуса височной кости. Начинается в пещеристом синусе, впадает в верхнюю луковицу внутренней яремной вены;

Затылочный синус

• Начало: сток синусов;

• Расположение: вдоль внутреннего затылочного гребня; у края большого затылочного отверстия разделяется на два рукава, впадающие в сигмовидный синус

Клиновидно-теменной синус.

• Располагается по краям малых крыльев клиновидной кости. Впадает в пещеристый синус;

Базилярное венозное сплетение

• Расположение: скат клиновидной и затылочной костей, вокруг базилярной артерии

• Анастомозы: нижний каменистый синус, затылочный синус, венозные сплетения позвоночного столба

Диплоические вены

• Располагаются в губчатом веществе костей свода черепа. Анастомозируют как друг с другом, так и с венозными синусами и эмиссарными венами;

Эмиссарные вены.

Вены, проходящие сквозь кости черепа и связывающие венозные синусы мозга с подкожной венозной сетью головы. Основные эмиссарные вены:

• Теменная эмиссарная вена: связана с верхним сагиттальным синусом. выходит наружу через теменное отверстие

• Сосцевидная эмиссарная вена: связана с сигмовидным синусом. выходит наружу через сосцевидное отверстие

• Мыщелковая эмиссарная вена: проходит через мыщелковый канал и соединяет позвоночные венозные сплетения с глубокой веной шеи

• Затылочная эмиссарная вена: связана с поперечным синусом. выходит наружу через отверстие наружного затылочного выступа

ВЕНЫ ГЛАЗНИЦЫ

Верхняя глазная вена. Бассейн сбора крови: глазное яблоко, вспомогательные органы глаза, мягкие ткани лица, полость носа. Ход: через верхнюю глазничную щель в полость черепа. Окончание: впадает в пещеристый синус. Анастомозы: угловая вена (приток лицевой вены), нижняя глазная вена

Нижняя глазная вена. Бассейн сбора крови: мышцы глазного яблока, слезный аппарат. Ход: через нижнюю глазничную щель впадает в глубокую лицевую вену

ВНЕЧЕРЕПНЫЕ ПРИТОКИ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ