- •Синдромы при патологии системы кроветворения Анемии
- •Циркуляторно-гипоксический синдром
- •Анемии вследствие кровопотерь
- •Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов
- •1. Циркуляторно-гипоксическим.
- •3. Гематологический синдром Критерии лабораторной диагностики жда.
- •1. Циркуляторно-гипоксический.
- •3. Гематологический синдром
- •1. Циркуляторно-гипоксическим.
- •2. Синдромом надпеченочной желтухи.
- •3. Гематологический синдром.
- •Синдром геморрагического диатеза
- •Патогенетическая классификация геморрагических диатезов.
- •Тромбоцитопении
- •Тромбоцитопатии
- •Вазопатии
- •Коагулопатии
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
- •Скрининг - тесты при остром синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания
- •Литература
- •Содержание
- •Синдромы при патологии органов дыхания
- •Синдромы заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Синдромы при заболеваниях желудочно- кишечного тракта
- •Синдромы при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящихых путей
- •Синдромы при патологии мочевыделительной системы
- •Синдромы при патологии желез внутренней секреции
- •Синдромы при патологии системы кроветворения
Синдромы при патологии системы кроветворения Анемии
Анемии (малокровие) - клинико-гематологические синдромы, обусловленные снижением содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов. Состояния, при которых концентрация гемоглобина составляет для мужчин - ниже 130 г/л, для женщин - ниже 120 г/л, беременных - ниже 110 г/л, следует считать анемическими.
В зависимости от снижения уровня гемоглобина выделяют следующие степени тяжести анемии:
I. Легкую – Hb - 110 – 90 г/л;
II. Среднюю – Hb - 90 – 70 г/л;
III. Тяжелую – Hb - менее 70г/л.
Нередко одновременно с уменьшением общего количества гемоглобина и эритроцитов происходят их качественные изменения, в частности, образуются патологические эритроциты (эритроцитопатии) и гемоглобин (гемоглобинопатии).
Анемия всегда вторична и является проявлением какого-либо заболевания. В ряде случаев она определяет прогноз заболевания, в других - выражена весьма умеренно.
Основные патогенетические группы анемий:
1. Анемии вследствие кровопотерь.
2. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и (или) гемоглобина.
3. Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов.
4. Анемии полидефицитные вследствие комбинированного нарушения кровеобразования, без или с повышенным кроверазрушением и кровопотерей.
По содержанию гемоглобина в эритроците (цветовой показатель) анемии разделяются на:
нормохромные - ц. п. - 0,9 - 1,1,
гипохромные - ц. п. меньше 0,85,
гиперхромные - ц. п. больше 1,1.
Для анемий всех групп, наряду со специфическими признаками, характерны общие симптомы, которые обусловлены гипогемоглобинемией с развитием гипоксии клеток и нарушением тканевого метаболизма (циркуляторно-гипоксический синдром).
Циркуляторно-гипоксический синдром
- обусловлен кислородным голоданием тканей и проявляется включением ряда приспособительных механизмов со стороны органов дыхания и кровообращения (ускорение кровообращения и уменьшения вязкости крови). Их выраженность зависит от степени выраженности анемии
Опорные признаки:
1. Головокружение, шум в ушах, обморочные состояния, мелькание “мушек” перед глазами, быстрая утомляемость, упорные головные боли, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, ослабление памяти.
2. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек, учащение дыхания, одышка, ощущение “нехватки воздуха”, тахикардия, реже боли в области сердца, снижение артериального давления, пастозность нижних конечностей, расширение границ сердечной тупости, систолический шум над всеми точками аускультации сердца и шум “волчка” над крупными сосудами.
Анемии вследствие кровопотерь
Острая постгеморрагическая анемия развивается вследствие массивной однократной или повторной кровопотери в течение короткого срока. Острая кровопотеря 500 мл и более представляет серьезную опасность для здоровья взрослого человека. Быстрая потеря 25 % общего объема крови может привести к смерти, если своевременно не будет оказана медицинская помощь.
Выраженность клинических проявлений циркуляторно-гипксического синдрома определяется скоростью кровопотери.
Лабораторная диагностика:
В первые 24 часа от начала кровотечения количество эритроцитов, Нb, Нt, вследствие вазоконстрикции, остается нормальным.
Через 1-2 суток происходит гемодилюция (поступление тканевой жидкости в кровяное русло) и количество эритроцитов, Нb, Нt падает пропорционально выраженности кровотечения, развивается нормохромная, позже гипохромная анемия. При длительном кровотечении в течение нескольких дней появляются признаки регенерации (полихроматофилия, ретикулоцитоз).
Причины: внешние травмы с повреждением кровеносных сосудов, либо кровотечения из внутренних органов (ЖКТ, маточные, легочные, почечные, при геморрагических диатезах и др.).
Хроническая постгеморрагическая анемия является следствием явных или незаметных (скрытых) хронических кровопотерь (желудочно-кишечный тракт, меноррагии, гематурия и т.д.), приводящих в конечном счете к значительной потере железа и развитию железодефицитной анемии.