Положительное действие Небиволола на NO при АГ
Нмоль мл
/
Нитраты плазмы
60
50
40
30
20
10
0
Atenolol
Исходно 
* 
мл/Мкмоль
Nebivolol
Окончательно
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
Нитраты мочи
|
** |
Atenolol |
Nebivolol |
Исходно |
Окончательно |
Napoli et al., Eur Heart J 2002;23:210
Небиволол улучшает функцию эндотелия у пациентов с АГ
FBF%
500
400
300
200
100
0
** |
Плацебо
* |
** |
|
Nebivolol |
|
|
Atenolol |
|
|
|
*
*p< 0.05
* * p< 0.001
25 |
50 |
100 |
Ацетилхолин, nmol/мин |
|
|
Tzemos N. et al. Circulation 2001; 104,5: 511-514
Небиволол: особенности антигипертензивного эффекта
Гипотензивное действие:
развивается на 1 неделе лечения (% респондеров через 3 недели - 70%)
усиливается с продолжением лечения ( % респондеров до 89%)
Эффективность:
монотерапии 70-75 %
комбинации с гипотиазидом до 90-100 %
нормализация АД нормализует суточный ритм АД
контроль АД 24 часа в сутки
снижение нагрузки давлением на > 50%
доказанные ангиопротективные свойства
Безопасность:
передозировка затруднительна
периферический кровоток улучшает
Van Nueten L., 1997,De Cree J., 1992
|
Lacourciere Y,1991 |
|
McNeely W., 1999 |
Два пути борьбы с ишемией миокарда
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повышается |
|
|
|||||
|
|
|
|
Кровоток |
|
|
при |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
повышении |
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
О2 |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эндотелиаль- |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ного NO |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
NO |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
++ |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
ББ+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ca |
|
|
||||||
Вазодилатация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
β1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
Снижается |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
О2 |
|
|
путем |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
бета- |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
потребность |
|
|
|
|
||||||||||||
блокады