- •Нейрогормональная регуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •Роль (баланс) нейрогормонов в патогенезе ХСН
- •Вегетативный дисбаланс
- •ЧСС и длительность жизни
- •ЧСС > 85 в покое
- •Вегетативный дисбаланс
- •Сосудистый эндотелий
- •Основные функции эндотелия (I)
- •Основные функции эндотелия (II)
- •Методы оценки эндотелиальной функции
- •Физиологическая роль NO
- •Эндотелиальная дисфункция
- •NO и сердечно-сосудистая патология
- •Эндотелин-1 плазмы крови и выживаемость больных с тяжелой ХСН
- •Нейро-гуморальные эффекты
- •Небиволол: сбалансированная разгрузка сердца
- •Положительное действие Небиволола на NO при АГ
- •Небиволол улучшает функцию эндотелия у пациентов с АГ
- •Снижение количества приступов стенокардии при терапии Небивололом
- •Дисфункция эндотелия при сахарном диабете
- •Плацебо контролируемые исследования при АГ у лиц пожилого возраста.
- •Снижение САД у лиц пожилого возраста (казуальное измерение)
- •Снижение ДАД у лиц пожилого возраста (казуальное измерение)
- •Небиволол нормализует суточный профиль АД
Небиволол нормализует суточный профиль АД
Больные |
|
|
|
|
|
|
N |
14 |
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
7 |
14 |
28 |
56 |
Дни |
dippers
over-dippers
non-dippers
nightpeakers
Лазебник Л.Б. Кузнецов О.О. 2001
Небиволол: новые возможности уникальной терапии
Важные «НЕ» со знаком ПЛЮС:
1.Не повышает ДАД в начале лечения
2.Не ухудшает периферический кровоток
3.Не влияет на углеводный и липидный обмен
4.Минимальное влияние на бронхиальную проходимость при ХОЗЛ
5.Не требует титрования дозы
6.Не взаимодействует с пищей
7.Не ухудшает потенцию у мужчин
8.Не вызывает синдром отмены при АГ !!
9.Не влияет на сократимость матки
10.Эффективность не зависит от возраста и пола
Небиволол
Побочные эффекты (> 2800 больных)
%
12
10
8
6
4
2
0
2.11.9 1.2 1.7
0.8 0.3
Тошнота |
Диарея |
Запор |
Усталость |
4.3
2.6
2.3 0.3
Парестезии |
Нарушение сна |
1.2
2.3 |
2.1 |
1,2 |
0.2 |
0.7 |
|
|
0.3 |
0 |
|
|
|
|
|
|
Диспное |
Импотенция |
Брадикардия |
Похолодание конечностей |
|
|
4.8 |
|
0 0 |
0 0 |
|
6 |
2.3 |
11.1 |
||
Сердечная недостаточность |
Головокружение |
Головная боль |
|
Не |
|
би |
|
|
в |
п |
олол |
|
|
лаце |
|
бо |
|
Небилет: улучшение качества жизни
*
чувство
тревоги
***
повышенная
утомляемость
**
проблемы в сексуальной жизни мужчин
***
головная боль
4
3
2
1
0
**
нарушение ночного сна
***
головокружение
**
дневная
сонливость
***
нарушение
работоспособности
Суммарный показатель качества жизни улучшился на 23%
до терапии после 3х месяцев терапии
В.С. Задионченко и соавт., 2002