лекции по внутренним болезням / Bronchial_asthma_4y
.pdf
Бронхиальная астматма
ДоцентЧичковаН.В.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМАТМА::
Хроническоевоспалительное заболеваниеолевание дыхательных путей;
Воспалительный процесс приводитт кк формированию гиперреактивностии бронховбронхов ибронхиальнойобструкции;
Основнымиклеткамивоспаления являютсяявляются эозинофилы, тучныеклеткииТ-лимфоцитыимфоциты;;
Бронхиальнаяобструкция полностьютью илиили частичнообратима;
Основныеклиническиесимптомы:: приступыприступы удушьяилиихэквиваленты, кашельль,, появлениеэпизодовсвистящих хриповипов..
Факторыриска развитияития бронхиальной астмыы (1)(1)
Внутренниефакторы:
-генетическая предрасположенностьоженность
-атопия
-гормональные нарушения
Внешниефакторы:
-воздействиеаллергенов
-респираторнаяинфекция
-загрязнениевоздуха
-курение (активноеи пассивноевное))
Факторыриска развитияия бронхиальнойастмы (2)(2)
- стрессовыенервно-психическиекие воздействия
- лекарственныесредства (β-адреноблокаторы, НПВП, рентгенорентгено-- контрастныевеществаидр.)
-физическая нагрузкаи гипервентиляцияентиляция
-профессиональная деятельностьость
-метереологическиефакторы
Классификация аллергеновнов::
Неинфекционные:
-пыльцевые
-бытовые (клещи домашнейпыли, таракановидр.)
-домашнихживотных
-пищевые
-лекарственные
-промышленные
Инфекционныеонные::
- бактериальныеальные
-грибковыее ((плесплес-- невых грибовибов))
- возбудителители парапара-- зитарныхх инвазийинвазий (гельминтыты,,токсокатоксока--
рыидр.))
Типыаллергических реакцийций
(P.Gell and R.Coombs, 1975)75)
I тип |
Анафилактический |
IgE, реже IgG |
|
|
|
, реже IgG44 |
|
II тип |
Цитотоксический |
IgG , IgG , IgG , |
|
1, IgG22, IgG33, |
|||
|
|
IgM |
|
III тип |
Иммунокомплексный |
IgG, IgA, IgM |
|
|
(феноменАртюса) |
, IgA, IgM |
|
|
|
||
|
Клеточно-опосредован- сенсибилизиро- |
||
IV тип |
ный (замедленная |
билизиро- |
|
ванные Т-лимфо- |
|||
|
гиперчувствительность) |
||
|
цитыые Т-лимфо- |
||
ПАТОГЕНЕЗ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Воздействие факторов окружающей среды
Макрофаг |
Тучная клетка |
Т-лимфоцит |
|
Гиперсекреция
слизи
Нейтрофил
Медиаторы воспаления
Эозинофил
Эпителий
Отек
Вазодилатация
Бронхоспазм
Роль эозинофилов в патогенезе бронхиальной астмы
Т-лимфоцит (Т-хелпер 2)
ИЛ-5
Адгезия ИЛ-4 |
ИЛ-3, ИЛ-5, ТНФ |
Хемотаксис
Активация
Костный
мозг
|
Основные |
|
Сосуды бронхов |
белки |
|
Медиаторы |
||
|
Гиперчувствительность бронхов
Отекслизистойоболочки Расширение БронхоспазмБронхоспазм
бронхов сосудов
Гиперсекреция
слизи
Воспаление
Бронхиальнаяронхиальная
Гиперреактивность обструкцияобструкция
бронхов
Симптомы бронхиальной астмы
Этапыразвития бронхиальнойльной астмы
Биологические «дефекты» у практическики здоровыхздоровых людей
Состояниепредастмы (этоне нозологическаяическая форма, апризнакугрозы возникновенияя бронхибронхи--
альнойастмы; включаетсявдиагноз послеосле основногозаболеваниясистемы дыханияния))
Клиническиоформленная бронхиальнаяая астмаастма (послепоявленияпервыхсимптомов заболеванияаболевания))
Диагноз «бронхиальная астма» устанавливаетсяавливается наданномэтаперазвитияболезни