- •А.П. Ардашкин проблемы объекта судебно-медицинской экспертизы трупа г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин, н.Ф. Кулахметова
- •Принципы судебно-медицинской оценки причинной связи событий
- •«Болезнь-травма-исход»
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин, г.В. Недугов, в.В. Недугова влияние патологии желудка на образование пятен вишневского при смерти от переохлаждения г. Самара
- •Влияние патологии желудка на образование пв при смерти от переохлаждения
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе философское обоснование принципиальной возможности решения различных судебно-баллистических задач г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе
- •Методологические и методические основы
- •Судебно-баллистических исследований
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе
- •Новые возможности определения стороны
- •Входа пули в однослойные тканевые преграды
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения ребер в случаях переезда колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения костей верхних и нижних конечностей в случаях переезда колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения костей таза при переезде колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.А. Воронцов организационные, этические и психологические аспекты предупреждения конфликтов в частной системе здравоохранения г. Самара
- •Л.Н. Гаврилов, в.В. Мудраков, в.В. Сергеев, а.П. Ардашкин,
- •Г.Э. Бахтадзе, м.А.Бугай
- •Цесаревич алексей - тайна жизни и смерти
- •Г. Санкт-Петербург, г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Ю.В. Гальцев, е.Ю. Коржова информационная психология жизненного пути личности г. Санкт-Петербург
- •Характеристики лси:
- •Л1 - первое существенное информационное изменение в личности, Лn-1- последнее существенное информационное изменение в личности в исходной ситуации,
- •Л и т е р а т у р а
- •И.Б. Глубокова оценка риска инфекционных осложнений при механической дермабразии г. Самара
- •Планирование исследования с инфекционными осложнениями после дермабразии
- •Л и т е р а т у р а
- •С.А. Гунарев оценка заключения судебно-генетической экспертизы г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.И. Двойников, л.А. Пономарева организационные и правовые аспекты образовательного процесса в переподготовке медицинской сестры-руководителя г. Самара
- •Дистанционные принципы обучения
- •Факторы, позволяющие использовать дистанционные принципы обучения
- •С.О. Захаров признаки экспертного анализа по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.О. Захаров первоначальные этапы экспертного анализа при производстве экспертиз по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей
- •М.А. Золотов мотивы совершения убийства матерью новорожденного ребенка г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •М.А. Золотов причины детоубийств и условия, способствующие их совершению г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •М.А. Золотов способы подготовки и совершения убийства матерью новорожденного ребенка г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Е.Р. Ильина применение законодательства при рассмотрении гражданских дел о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда г. Самара
- •В.С. Козлов, с.Н. Козлов материалы для судебно-медицинской экспертизы колотых повреждений г. Самара
- •С.Н. Козлов, в.С. Козлов, в.И. Филиппенкова, с.А. Гладков
- •К вопросу судебно-медицинской диагностики
- •Алкогольной кардиомиопатии
- •Г. Самара
- •В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
- •В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
- •Условные обозначения:
- •Условные обозначения:
- •В.В. Колкутин, ю.И. Соседко экспертная оценка нарушений некоторых видов метаболизма при стрессовой ситуации г. Москва
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •А.С. Купрюшин особенности составления судебно-медицинского диагноза г. Пенза
- •Л и т е р т у р а
- •А.С. Купрюшин, н.В. Купрюшина клинико-патоморфологический эпикриз в патологоанатомической и судебно-медицинской практике г. Пенза
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Мудраков, в.И. Толмосов конституционные гарантии прав и свобод человека как критерий допустимости доказательств г. Самара, г. Тольятти
- •Л и т е р а т у р а
- •Д.В. Никитин
- •Исторические аспекты развития дактилоскопии
- •Как раздела криминалистики
- •Г. Оренбург
- •Л и т е р а т у р а
- •О.В. Николаева о налогообложении медицинских организаций г. Самара
- •Г.Н. Носачев
- •О возможности выделения
- •Судебно-социально-психологической экспертизы
- •Г. Самара
- •И.В. Попов
- •К вопросу выбора инновационной
- •Технологии профессионального обучения в высшей юридической школе
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Б. Потеев о результатах рассмотрения военными судами жалоб военнослужащих в 2001 г. И причинах роста их обращений за защитой в судебные органы г. Самара
- •В.В. Пудовкин, п.А. Кирьянов
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Пудовкин, в.В. Юрасов
- •В.В. Пудовкин, в.В. Юрасов, п.А. Кирьянов исторический очерк 125 судебно-медицинской лаборатории г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.В. Саломатин, а.В. Родин, п.И. Проскурин, в.В. Сергеев, п.Ф. Панин к вопросу о результатах лечения опиатной зависимости г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Сергеев характеристика заключения эксперта как средства доказывания г. Самара
- •3) Действия, выполняемые после дачи заключения эксперта.
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Сергеев, а.А. Цыганов интернет в работе судебных медиков г. Самара
- •Общие принципы построения поисковых систем в Internet. Предварительный сбор информация — основа поисковых систем
- •Индексные поисковые системы — пауки и черви
- •Поисковые системы — составители каталогов
- •Сужение и расширение поиска
- •Использование логических операторов
- •Оператор Название Действие
- •Включающие и выключающие условия
- •Общие приемы эффективного поиска
- •Обзор наиболее крупных поисковых систем в Internet
- •Е.А. Сиротин, с.Е. Винокурова к вопросу о тактике судебно-медицинского эксперта при проведении экспертиз по некачественно оформленным медицинским документам г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Ю.И. Соседко, с.Ю. Соседко клинико-морфологические аспекты аневризм сосудов головного мозга г. Москва
- •Л.И. Степанова, в.В. Россинская, в.В. Сергеев использование полутонких срезов в судебно-гистологических исследованиях г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.А. Тарасов Единоличная и коллегиальная уголовно-процессуальная деятельность и проблемы ответственности в уголовном судопроизводстве г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •В.И. Толмосов критерии допустимости, определяемые принципами уголовного процесса г. Тольятти
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Г. Харламов, и.В. Верченко использование особенностей изоферментного спектра лдг в практике судебно-медицинского установления наличия спермы на вещественных доказательствах г. Москва
- •В.И. Хохлов борьба с преступностью в воинских частях и учреждениях симбирского (ульяновского) гарнизона в начальный период советской власти (1918-1922 г.Г.) г. Ульяновск
- •Л и т е р а т у р а
- •В.И. Хохлов надзор за соблюдением законности в войсковых частях приволжского военного округа в 1920-е годы г. Ульяновск
- •Л и т е р а т у р а
- •А.Г. Хоштария разграничение клеветы и оскорбления г. Тбилиси
- •Л и т е р а т у р а
- •В.Е. Шманатова методологическое значение принципов уголовного процесса г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.А. Шмелев к вопросу судебно-медицинской оценки механики и морфологии повреждений опорно-двигательной системы шейных позвонков, возникающих при отдельных условиях ротационных нагрузок г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.А. Шмелев правовое регулирование экспериментальных исследований в судебно-медицинской травматологии г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Н.Г. Юдина особенности судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф г. Самара
- •С о д е р ж а н и е
- •Ардашкин а.П. Предмет судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников ………………………………. 12
- •Винокурова с.Е. Повреждения ребер в случаях переезда колесом автодорожного транспорта …………………………………………………………………………………….…. 52
- •Гунарев с.А. Оценка заключения судебно-генетической экспертизы ………………..…… 90
- •Попов и.В. К вопросу выбора инновационной технологии профессионального обучения в высшей юридической школе ………………………………………………………..………... 191
- •Хохлов в.И. Надзор за соблюдением законности в войсковых частях Приволжского военного округа в 1920-е годы ……………………………………………………………….. 265
- •Юдина н.Г. Особенности судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф ………………………………………………………………………………………. 302 Для заметок:
Л и т е р т у р а
1. Автандилов Г.Г. // Главный врач. – 1996. - № 2. – с. 53-59.
Коваленко В. Л.; Дрозд Т.Н., Степанов С.А., Рыбакова М.Г., Шастина В.Г. Биопсийно-секционный курс. Руководство для преподавателей кафедр патологической анатомии медицинских вузов. – М.: НПО «Медицинская энциклопедия», 1991 – С. 25-26.
Правила оформления медицинской документации патологоанатомичес-кого отделения (Секционный раздел работы). Методические рекоменда-ции. – М., 1987. – С.8.
Структура и построение судебно-медицинского диагноза (Метод. Пособие для судебно-медицинских экспертов, врачей-курсантов, врачей-интернов, субординаторов и студентов). – Барнаул-М, 1991. – С.11.
А.С. Купрюшин, н.В. Купрюшина клинико-патоморфологический эпикриз в патологоанатомической и судебно-медицинской практике г. Пенза
Важным заключительным этапом патоморфологического анализа случаев смерти больных в ЛПУ является составление клинико-патоморфологического эпикриза (КПМЭ), при смерти от болезней – патологоанатомами, при насильственных видах смерти – судебно-медицинскими экспертами.
Если эпикриз является единственным патологоанатомическим документом, отражающим в полной мере характер и динамику морфологических проявлений исследованного заболевания и его осложнений, то в судебно-медицинской практике эти вопросы частично находят свое отражение в «Заключении» или «Выводах». Однако, эксперту составление КПМЭ позволяет расширить возможности анализа смертельного случая путем подробного изложения и тщательной оценки всех звеньев танатогенеза, проявлений патоморфоза, ошибок лечебно-диагностического процесса и т.д. [1, 2, 3, 4, 5].
Значимость указанной проблемы побудила нас к анализу содержания КПМЭ патологоанатомических отделений г. Пензы и сравнению их с составленными в отделе судебно-медицинской экспертизы трупов бюро СМЭ Пензенской области в 1999 году.
За указанный период в прозектурах города было исследовано 1527 трупов, доставленных из ЛПУ. Из них было произведено 1179 патологоанатомических и 348 судебно-медицинских исследований, что составило 77,2 % и 22,8 %. При том и другом видах исследований КПМЭ составлялся врачами только при расхождении клинического и патоморфологического диагнозов, что составило 133 и 18 случаев, 11 % и 5 % соответственно.
Выявленное значительное количество расхождений диагнозов свидетельствует о серьезности изучаемого вопроса и потому требует особого отношения к составлению эпикриза. В патологоанатомических отделениях основным, а иногда единственным существенным положением эпикриза является констатация факта расхождения диагнозов – в 100 % случаев. Далее патологоанатомы отмечают следующее:
категория расхождения диагнозов – в 36 (27 %) случаев;
неправильная конструкция клинического диагноза – 23 (17 %);
кратковременность пребывания в стационаре – 12 (9 %);
не диагносцированное одно из комбинированных основных заболеваний – 9 (7 %);
клинический анализ течения заболевания – 5 (4 %);
сложность прижизненной диагностики – 5 (4 %);
этиология заболевания – 4 (3 %);
патоморфоз – 4 (3 %);
входные ворота инфекции – 4 (3 %);
танатогенез 3 (2 %).
Приведенные данные свидетельствуют об отсутствии единого целостного представления врачей патологоанатомов о цели и задачах составления КПМЭ.
В течение пяти последних лет в отделе судебно-медицинской экспертизы трупов при составлении эпикриза используется формализованный бланк в котором содержатся следующие разделы:
паспортные сведения об умершем;
сведения из истории болезни о ЛПУ, отделении, датах поступления и смерти и клиническом диагнозе;
морфологическое обоснование диагноза основного заболевания с указанием его осложнений и сопутствующих заболеваний;
отражение танатогенеза и динамики развития морфологических проявлений основного заболевания и его осложнений;
анализ проявлений патоморфоза, связанных с лечением или реанимационными мероприятиями;
указание непосредственной причины смерти, если она не совпадает с указанной в истории болезни;
сличение клинического и судебно-медицинского диагнозов с отражением расхождения основных заболеваний, осложнений и важнейших сопутствующих заболеваний и указанием в чем это выразилось: в структуре диагноза или в принципе его построения (нозологическом, этиологическом, анатомическом и т.д.);
выделение грубых ошибок лечебно-диагностических или реанимационных мероприятия и связанных с ними морфологических изменений в организме;
выявление грубых дефектов оформления медицинской документации;
предложение к обсуждению данного случая на клинико-патоморфологической конференции.
Использование указанной формы КПМЭ позволяет в полном объеме провести патоморфологический анализ исследованного случая и является, что не менее важно, основной для последующего выступления эксперта на конференции.
Таким образом, представляется целесообразным введение подобной формы КПМЭ в практику патологоанатомических отделений, поскольку это будет способствовать всесторонней патоморфологической оценке каждого случая расхождения диагнозов и позволит в дальнейшем использовать эти данные при проведении судебно-медицинской экспертизы, связанной с оценкой профессиональной деятельности медицинских работников.