- •А.П. Ардашкин проблемы объекта судебно-медицинской экспертизы трупа г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин, н.Ф. Кулахметова
- •Принципы судебно-медицинской оценки причинной связи событий
- •«Болезнь-травма-исход»
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин, г.В. Недугов, в.В. Недугова влияние патологии желудка на образование пятен вишневского при смерти от переохлаждения г. Самара
- •Влияние патологии желудка на образование пв при смерти от переохлаждения
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе философское обоснование принципиальной возможности решения различных судебно-баллистических задач г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе
- •Методологические и методические основы
- •Судебно-баллистических исследований
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе
- •Новые возможности определения стороны
- •Входа пули в однослойные тканевые преграды
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения ребер в случаях переезда колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения костей верхних и нижних конечностей в случаях переезда колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения костей таза при переезде колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.А. Воронцов организационные, этические и психологические аспекты предупреждения конфликтов в частной системе здравоохранения г. Самара
- •Л.Н. Гаврилов, в.В. Мудраков, в.В. Сергеев, а.П. Ардашкин,
- •Г.Э. Бахтадзе, м.А.Бугай
- •Цесаревич алексей - тайна жизни и смерти
- •Г. Санкт-Петербург, г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Ю.В. Гальцев, е.Ю. Коржова информационная психология жизненного пути личности г. Санкт-Петербург
- •Характеристики лси:
- •Л1 - первое существенное информационное изменение в личности, Лn-1- последнее существенное информационное изменение в личности в исходной ситуации,
- •Л и т е р а т у р а
- •И.Б. Глубокова оценка риска инфекционных осложнений при механической дермабразии г. Самара
- •Планирование исследования с инфекционными осложнениями после дермабразии
- •Л и т е р а т у р а
- •С.А. Гунарев оценка заключения судебно-генетической экспертизы г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.И. Двойников, л.А. Пономарева организационные и правовые аспекты образовательного процесса в переподготовке медицинской сестры-руководителя г. Самара
- •Дистанционные принципы обучения
- •Факторы, позволяющие использовать дистанционные принципы обучения
- •С.О. Захаров признаки экспертного анализа по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.О. Захаров первоначальные этапы экспертного анализа при производстве экспертиз по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей
- •М.А. Золотов мотивы совершения убийства матерью новорожденного ребенка г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •М.А. Золотов причины детоубийств и условия, способствующие их совершению г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •М.А. Золотов способы подготовки и совершения убийства матерью новорожденного ребенка г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Е.Р. Ильина применение законодательства при рассмотрении гражданских дел о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда г. Самара
- •В.С. Козлов, с.Н. Козлов материалы для судебно-медицинской экспертизы колотых повреждений г. Самара
- •С.Н. Козлов, в.С. Козлов, в.И. Филиппенкова, с.А. Гладков
- •К вопросу судебно-медицинской диагностики
- •Алкогольной кардиомиопатии
- •Г. Самара
- •В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
- •В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
- •Условные обозначения:
- •Условные обозначения:
- •В.В. Колкутин, ю.И. Соседко экспертная оценка нарушений некоторых видов метаболизма при стрессовой ситуации г. Москва
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •А.С. Купрюшин особенности составления судебно-медицинского диагноза г. Пенза
- •Л и т е р т у р а
- •А.С. Купрюшин, н.В. Купрюшина клинико-патоморфологический эпикриз в патологоанатомической и судебно-медицинской практике г. Пенза
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Мудраков, в.И. Толмосов конституционные гарантии прав и свобод человека как критерий допустимости доказательств г. Самара, г. Тольятти
- •Л и т е р а т у р а
- •Д.В. Никитин
- •Исторические аспекты развития дактилоскопии
- •Как раздела криминалистики
- •Г. Оренбург
- •Л и т е р а т у р а
- •О.В. Николаева о налогообложении медицинских организаций г. Самара
- •Г.Н. Носачев
- •О возможности выделения
- •Судебно-социально-психологической экспертизы
- •Г. Самара
- •И.В. Попов
- •К вопросу выбора инновационной
- •Технологии профессионального обучения в высшей юридической школе
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Б. Потеев о результатах рассмотрения военными судами жалоб военнослужащих в 2001 г. И причинах роста их обращений за защитой в судебные органы г. Самара
- •В.В. Пудовкин, п.А. Кирьянов
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Пудовкин, в.В. Юрасов
- •В.В. Пудовкин, в.В. Юрасов, п.А. Кирьянов исторический очерк 125 судебно-медицинской лаборатории г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.В. Саломатин, а.В. Родин, п.И. Проскурин, в.В. Сергеев, п.Ф. Панин к вопросу о результатах лечения опиатной зависимости г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Сергеев характеристика заключения эксперта как средства доказывания г. Самара
- •3) Действия, выполняемые после дачи заключения эксперта.
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Сергеев, а.А. Цыганов интернет в работе судебных медиков г. Самара
- •Общие принципы построения поисковых систем в Internet. Предварительный сбор информация — основа поисковых систем
- •Индексные поисковые системы — пауки и черви
- •Поисковые системы — составители каталогов
- •Сужение и расширение поиска
- •Использование логических операторов
- •Оператор Название Действие
- •Включающие и выключающие условия
- •Общие приемы эффективного поиска
- •Обзор наиболее крупных поисковых систем в Internet
- •Е.А. Сиротин, с.Е. Винокурова к вопросу о тактике судебно-медицинского эксперта при проведении экспертиз по некачественно оформленным медицинским документам г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Ю.И. Соседко, с.Ю. Соседко клинико-морфологические аспекты аневризм сосудов головного мозга г. Москва
- •Л.И. Степанова, в.В. Россинская, в.В. Сергеев использование полутонких срезов в судебно-гистологических исследованиях г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.А. Тарасов Единоличная и коллегиальная уголовно-процессуальная деятельность и проблемы ответственности в уголовном судопроизводстве г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •В.И. Толмосов критерии допустимости, определяемые принципами уголовного процесса г. Тольятти
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Г. Харламов, и.В. Верченко использование особенностей изоферментного спектра лдг в практике судебно-медицинского установления наличия спермы на вещественных доказательствах г. Москва
- •В.И. Хохлов борьба с преступностью в воинских частях и учреждениях симбирского (ульяновского) гарнизона в начальный период советской власти (1918-1922 г.Г.) г. Ульяновск
- •Л и т е р а т у р а
- •В.И. Хохлов надзор за соблюдением законности в войсковых частях приволжского военного округа в 1920-е годы г. Ульяновск
- •Л и т е р а т у р а
- •А.Г. Хоштария разграничение клеветы и оскорбления г. Тбилиси
- •Л и т е р а т у р а
- •В.Е. Шманатова методологическое значение принципов уголовного процесса г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.А. Шмелев к вопросу судебно-медицинской оценки механики и морфологии повреждений опорно-двигательной системы шейных позвонков, возникающих при отдельных условиях ротационных нагрузок г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.А. Шмелев правовое регулирование экспериментальных исследований в судебно-медицинской травматологии г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Н.Г. Юдина особенности судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф г. Самара
- •С о д е р ж а н и е
- •Ардашкин а.П. Предмет судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников ………………………………. 12
- •Винокурова с.Е. Повреждения ребер в случаях переезда колесом автодорожного транспорта …………………………………………………………………………………….…. 52
- •Гунарев с.А. Оценка заключения судебно-генетической экспертизы ………………..…… 90
- •Попов и.В. К вопросу выбора инновационной технологии профессионального обучения в высшей юридической школе ………………………………………………………..………... 191
- •Хохлов в.И. Надзор за соблюдением законности в войсковых частях Приволжского военного округа в 1920-е годы ……………………………………………………………….. 265
- •Юдина н.Г. Особенности судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф ………………………………………………………………………………………. 302 Для заметок:
В.С. Козлов, с.Н. Козлов материалы для судебно-медицинской экспертизы колотых повреждений г. Самара
За минувшие 20 лет по результатам проведенных научно-практических исследований были опубликованы научные статьи и рационализаторские предложения по описанию и дополнению сведений о колотых повреждениях. Авторы, в их числе авторы данной статьи, довольно-таки подробно изложили макроскопическую и гистоморфологическую характеристику названных повреждений кожных покровов, раневых каналов и некоторых внутренних органов, а также предложили достаточно надежные методы и методики для выявления объективных признаков позволяющих определить конструкцию орудий травмы и скорость (способ) введения клинка в тело.
С учетом проделанных исследований и в соответствии со сведениями литературы в этой работе излагаются взгляды на классификацию колющих предметов и на методические основы судебно-медицинской экспертизы колотых повреждений. В ней также обобщаются основные гистоморфо-логические характеристики колотых повреждений.
У отдельных хирургов и экспертов бытует мнение, что колотые повреждения причиняются при перпендикулярном или близком к нему введении разнообразных предметов, в конструкции которых главное место занимает острый конец и стержневидная форма клинка. Возможно по этому к ним относят так же ножи и им подобные предметы, а причиненные раны называют колотыми. По мнению авторов такого суждения, наличие лезвия имеет патогенетическое значение лишь тогда, когда фактически устанавливается его участие в режущем действии. Однако трудно себе представить, чтобы предмет такой конструкции не оказал воздействия лезвием на ткани и органы, ограничившись лишь колющим действием даже при упоре на обух. Образующаяся колото-резаная рана без дополнительного разреза, только по внешнему виду похожа на колотую. С морфологических позиций она абсолютно иная.
Объектами экспертизы в таких случаях должны стать предполагаемые орудия травмы, предметы одежды, медицинские документы, препараты иссеченных ран кожи, подлежащих тканей и внутренних органов как от живых лиц, так и погибших в медицинских учреждениях или обнаруженных на месте происшествия, а также (обязательно!) образцы для сравнительного анализа, с проведенными экспериментальными повреждениями в тех же областях тканей одежды и трупов, в которых имеются прижизненные повреждения. Последнее положение особенно касается кожи. К сожалению, крайне редко предоставляется возможность подвергнуть исследованию раны, изъятые в качестве макропрепаратов при первичной хирургической обработке (ПХО), как у живых лиц, так и у умерших в условиях больницы. Хирурги редко сохраняют препараты с ранами, как они это делают с удаленными при операциях аппендиксами, опухолями, резецированными частями органов. Аналогичная картина наблюдается с одеждой пострадавших. Она, снятая с пострадавшего, поступившего в больницу, не востребованная во время, часто бесследно исчезает. Иногда, изъятая следователем или иным сотрудником правоохранительных органов, она, направленная в отделение медико-криминалистической экспертизы, там исследуется. Однако результат чаще по неуважительным причинам ко времени изложения выводов к эксперту, производившему экспертизу живого лица или трупа, не поступает. Если к этому прибавить неудовлетворительное описание характеристик повреждений в медицинских документах и закономерное после операции искажение их, то на пути к научному обоснованию результатов экспертизы колотых и колото-резаных ран имеются большие препятствия. Так у следователя вполне возможно появление двух не согласующихся заключений об одном и том же ранении. Поэтому, чтобы избежать разного рода ошибок в экспертизе ука-занных повреждений, разночтения в трактовке их характеристик и для экономии времени на исследование одних и тех же объектов различными специалистами, считаем целесообразным объединить усилия экспертов общего профиля и медицинских криминалистов для производства в таких случаях комиссионных судебно-медицинских экспертиз.
На основании нашего опыта и данных литературы, посвященных повреждениям острыми предметами, следует считать колющими только те предметы, орудия и оружие, которыми ни при каких условиях и никаким способом невозможно причинить режущее действие и нанести резаную рану. Исходя из практических соображений, основанных на возможностях экспертизы в текущий период времени с помощью разработанных приемов, методов и методик установить морфологические признаки конструкции острого предмета -орудия травмы, предлагается следующая классификация колющих предметов.
Остро-колющие:
1. Цилиндрические с коническим концом.
2. Конусовидные
3. Граненые с коническим концом.
4. Пирамидальные с коническим концом.
5. Пирамидальные.
6. Пирамидальные с граненым концом.
7. Цилиндрические с граненым концом.
8. Граненые с пирамидальным концом
Тупо-колющие:
1,2,3,4.5,6,7,8 - возможное строение клинка (стержня) предмета. Конец у такого предмета обломан, и образовавшаяся площадка имеет довольно-таки ровную или неровную поверхность.
Колюще- рубящие:
1. По типу традиционной отвертки.
2. По типу долота.
3. По типу стамески.
Представленная классификация колющих предметов, надо полагать, небесспорна и не исчерпывает всех возможных вариантов, которые могут быть предложены другими исследователями.
Мы исследовали экспертные и экспериментальные повреждения кожи, раневые каналы и внутренние органы, причиненные остро-колющими и тупо-колющими предметами с различной формой поперечного сечения и концевой частью, в том числе некоторыми слесарными, плотничными, столярными и шорницкими инструментами. Для контроля мы также изучили гисто-морфологическую характеристику экспериментальных колото-резаных ран без выраженного дополнительного разреза, причиненных ножом типа финского и кинжала.
После визуального изучения, в том числе, с применением оптической техники, методов цветных отпечатков и эмиссионного спектрального анализа на железо, медь, свинец и алюминий, часть исследуемых объектов помещали в морозильную камеру бытового холодильника. Там они превосходно сохраняли информацию при нахождении от нескольких часов до многих суток, что было подтверждено на практике путем сравнительного анализа. Мы использовали нами разработанный метод комплексного изъятия и исследования кожной раны вместе со всеми слоями раневого канала в грудной и брюшной стенке, в мягких тканях различных областей тела. Все объекты изучались визуально с применением оптической техники и без нее. Особо положительной оценке, с нашей точки зрения, заслуживает применение стереоскопической аппаратуры и исследование объектов в слегка замороженном виде. Из некоторых экспертных и экспериментальных объектов были приготовлены микропрепараты кожных ран для изучения реакции коллагеновых и эластических волокон. Они окрашивались гематоксилином, пикрофуксином и по Вейгерту и Маллори. Применяли также в необходимых случаях, разработанный нами, криодиагностический метод. Некоторое количество экспериментальных повреждений наносились с помощью простого приспособления фиксирующего наклон клинка под углом 30, 45 градусов и перпендикулярно к повреждаемой поверхности. Серия исследований была посвящена изучению признаков, наблюдаемых в колотых ранах при быстром (с размаху) и медленном (без размаха) погружении вглубь приставленного к телу конца колющего предмета.
В результате проведенных исследований установлено, что форму раны, морфологические особенности краев и концов формирует преимущественно конец предмета. Все те изменения, которые образуются вокруг раны и в раневом канале: осаднение, штамп-отпечатки, обтирание, загрязнение, в том числе, внедрение инородных частиц разнообразного происхождения, при-глаживание или неровность стенок обусловлены характеристиками той его части, которая была погружена в тело. При этом главное значение имеют: форма, гладкость и толщина клинка, наличие на нем наложений, до ранения, появившихся в процессе прохождения через кожу, мышцы, в том числе, через ткани одежды, иные преграды, располагавшиеся на его пути.
Все остро-колющие предметы с коническим концом образовывали щеле-видную или веретенообразную форму раны, а в некоторых участках тела -состоящую из трех лучей, что удавалось получить экспериментально крайне редко. Направление концов, образованных ран, соответствовало расположению линий Лангера-Брюнна-Диттриха. Зияние ран отмечалось нередко у прижизненных и редко - у посмертных (экспериментальных) повреждений, когда было хорошо сохранено трупное окоченение. Все раны имели неровные, мелкозубчатые края, в концах, соединенные поперечными перемычками. У большинства из них определялся поясок осаднения (высыхания или пергаментации) слегка западающий внутрь кожного раневого канала. Он опоясывал раны вокруг в радиусе от 0,2 до 0,6 см. Негативные следы его проявлялись в течение 2-Здней в процессе применения криодиагностического метода. Ширина зависела от угла заточки концевой части предмета: острый - шире, тупой - уже, скорости (способа) введения; с размаху - уже, без размаха - шире, толщины подкожной жировой клетчатки: толще - шире, тоньше - уже. Форма соответствовала форме предмета на уровне погружения в тело. Примечательно, что граненые клинки причиняли названное повреждение вокруг ран многоугольной формы, соответственно количеству граней. Изучение и осмысление образования указанного признака у прижизненных и экспериментальных колотых ран позволяет нам не считать его истинным пояском осаднения. Это повреждение кожного покрова вокруг ран не сопровождается глубоким слущиванием (смещением, экскориацией, сдиранием) поверхностного слоя эпидермиса, а лишь разрушением, образующих его клеток, межклеточного вещества с выдавливанием жидкости. При введении клинка под острым углом названный признак приобретал форму эллипса, у которого один сегмент значительно шире и четче выражен по тому краю раны, к которому был наклонен предмет. В отдельных случаях на этом участке раны определялись трассы, оставленные его шероховатой боковой поверхностью. Повторные нанесения повреждений в тех же условиях позволяли получить картину, аналогичную первой. Таким образом, возникает реальная возможность идентификации орудия травмы при производстве экспертизы.
При наличии на клинке наложений металлической пыли, ржавчины, маслянистых веществ, в том числе, продуктов питания, краски и т.п. вокруг ран, по вершинам формирующихся вследствие давления радиальных складок кожи, образуется лепестковидная аппликация названных веществ. Она не зависит от конструктивных особенностей колющих предметов и не возникает при нанесении повреждений через многослойную преграду. Однако она несет определенную информацию и может иметь юридическое значение.
Пирамидальные предметы и те, что с граненым концом, образовывали щелевидные с надрывами в краях и лучеобразные раны. При этом один или два луча-фрагмента конкретной раны обычно были длиннее других. Выяснилось, что он (они) располагались между форменными элементами кожи. При воздействии клинков, поперечное сечение у которых имеет пять или более граней, образовывалась рана аналогичная воздействию предметов с коническим концом. Если углы трех или четырехгранных предметов тупые (закругленные), то такие повреждения по строению имеют признаки колотых ран, а если ребра острые, возникают колото-резаные раны с характерными признаками. Края ран неровные, скрепленные перемычкой в концах. Вокруг ран формировался поясок осаднения (высыхания, пергаментации) патогенетически сходный с тем, что образуется у ран, нанесенных цилиндро-коническими и подобными предметами.
При воздействии клинков диаметром и с гранями шириной около 1 см и более по краям ран определялись повреждения волосяных луковиц и, редко, раздавливание стержней волос. В таких наблюдениях в кожной ране и в раневом канале выявлялись фрагменты волос и выдернутые с корнем волосы. В экспертном материале (ранение рогом коровы, заостренным концом лома) и в некоторых экспериментальных ранах, кроме того, обнаруживались волокна трикотажных шерстяных и хлопчато-бумажных тканей одежды. Клинки с зазубренными концами и грубо-шероховатой поверхностью в отдельных экспериментах доставляли элементы тканей одежды даже в травмированные внутренние органы: печень, почки, сердце и др., что подтверждалось визуально, в том числе, с помощью оптики.
Раны, причиненные тупо-колющими предметами с круглым или овальным поперечным сечением диаметром около 0,2 см и более, обычно имели подковообразную, дуговидную форму, а при введении клинка под острым углом - нередко серповидную и щелевидную. У таких ран имеются один вогнутый, другой выпуклый края. Последний окаймляет кожный лоскут овальной или округлой формы, образовавшийся пробивным действием конца предмета, удерживающийся с краем раны. В этом месте нередко возникал дуговидный (выпуклостью от раны) надрыв эпидермиса. Очевидно, вследствие пере-растяжения. Диаметр окружности такого повреждения примерно равен диаметру конца тупо-колющего предмета. Описанный выше кожный лоскут обычно значительно размозжен, реже - только осаднен. Он быстро подсыхает и сворачивается в завиток. Края ран неровные, осадненные, в концах имеются соединительнотканные перемычки. В таких случаях колото-ушибленная рана имеет сходство с входной огнестрельной раной своей кажущейся округлой формой и наличием пояска осаднения и ложным дефектом ткани. Однако внимательное исследование повреждения после криодиагностической процедуры позволяет выявить отсутствие дефекта, а также нехарактерный для огнестрельной раны поясок осаднения (высыхания, пергаментации), иной поясок обтирания и другое строение раневого канала.
При гистологическом исследовании установлено, что во всех без исключения случаях имеется циркулярное или очаговое сгущение коллагеновых и эластических волокон в краях кожных ран. Оно обусловлено отжатием их боковыми поверхностями клинка. Во время продвижения последнего вглубь возникает увлечение краев раны в раневой канал и расслоение отжатых форменных элементов кожи. Выраженность данного признака прямо пропорциональна толщине подкожной жировой клетчатки, поперечного сечения и скорости (способа) введения орудия травмы в тело. При введении клинка с размаха форменные элементы кожи отодвигались в один слой, при введении без размаха - отодвигались и разъединялись в два или несколько слоев. В краях колото-ушибленных ран и тех, что были нанесены клинками толщиной около 1 см, выявлялись повреждения луковиц волос.
Раневой канал чаще был сомкнутым, неотчетливо определялся по всей длине. Его неровные стенки напоминали край разломленного слоеного пирога или сруба деревянного колодца. Описанная картина объясняется особенностью строения мышечных слоев и мышц в отдельности в конкретных отделах живота, грудной клетки, поясницы и других. Однако там, где мышцы расположены в один слой или имеют одинаковое направление волокон двух слоев, при действии клинков толщиной более 0,5-0,8 см стенки раневого канала были достаточно гладкими. В хрящах и костях образуются раневые каналы с гладкими стенками и с наличием трасс. Они соответствуют форме и диаметру клинка на уровне погружения. Конструктивные особенности колющих предметов могут отобразиться на ранах и раневых каналах некоторых внутренних органов: в большей степени - печени, почках, в меньшей -селезенке, сердце и легких. Лучше отображается концевая часть, хуже - клинок. Однако, в ряде экспериментов раневые каналы, возникшие от действия тупо-колющих и граненых предметов, были вполне пригодны для идентификационных исследований. В экспертной практике они могут быть залиты быстро твердеющей массой и исследованы более глубоко в данном аспекте. Исследованные нами колото-резаные раны кожных покровов и раневые каналы имеют абсолютно отличительные признаки от тех, которые присущи колотым повреждениям. Методически правильный подход к исследованию сходных по внешнему виду повреждений компетентными специалистами является залогом научно обоснованной диагностики повреждений и убедительных выводов.
В настоящее время привлекают внимание исследователей повреждения, причиненные инъекционными медицинскими иглами. Интерес к ним медиков и юристов обусловлен, с одной стороны, ростом таких повреждений у некоторых асоциальных личностей и необходимостью производства судебно-медицинской экспертизы для выявления объективных доказательств наркомании, с другой стороны, в связи с установлением объективных признаков оказания медицинской помощи. В специальной литературе сведения о таких повреждениях скудны и не убедительны. Основная масса врачей считает, что инъекционные иглы обладают колющим действием и причиняют колотые раны точечной формы.
Ознакомление со строением инъекционных медицинских игл позволяет констатировать, что они имеют косо срезанный конец с острыми краями. Чем острее угол, образующий конец иглы, и острее края, тем она пригоднее для работы. При дефиците игл были мастера, которые затачивали их, делая острее угол ее конца. Из этого видно, что инъекционная медицинская игла представляет специфический колюще-режущий инструмент: она концом колит, краями режет, а боковыми поверхностями стержня раздвигает ткани. Исследованием ран отмечено, что по мере увеличения диаметра иглы и угла наклона к поверхности тела, они, пропорционально, имеют щелевидную, серповидную, дуговидную, подковообразную форму. У всех ран ровные края и острые концы (или углы), четко определяемые при использовании оптической техники. Они имеют поясок осаднения (высыхания), часто фиксированное воронкообразное углубление вокруг экспериментальных повреждений. Оно образуется за счет давления и погружения мягких тканей концом иглы с последующим воздействием боковыми поверхностями. Чем толще иглы, тем отчетливее и выраженное указанные признаки. При вхождении иглы под острым углом они проявлялись больше по тому краю, к которому был наклонен стержень. В глубине раны у прижизненных повреждений нередко имеется сверток крови. В зависимости от давности травмы он подсыхает, образовав корочку. Кожа вокруг ран иногда бывает покрасневшей, с наличием кровоизлияния. Такая картина наблюдается чаще после внутривенных инъекций. Почти всегда кожный фрагмент у этих ран, образованный выпуклой частью ее, подсыхает и сворачивается внутрь раневого канала, а поэтому мало заметен. От чего рана выглядит округлой, овальной, 'точечной. Если на нее положить влажную салфетку, то через 10-15 минут она примет первоначальный вид.
В судебно-медицинской практике может возникнуть необходимость отличить следы инъекций и укусов кровососущими насекомыми. Повреждения кровососущими насекомыми характеризуются припухлостью, покраснением кожи на ограниченном участке овальной или округлой формы, нередко без наличия типичной раны, а как бы вместо нее точечным кровоизлиянием с четкими контурами на фоне вышеописанных проявлений. В некоторых случаях в месте укуса определяется погруженное в кожу жало насекомого. В медицинской и юридической оценке тех и других повреждений имеет важное значение совокупность других признаков, характеризующих психическое и физическое состояние обследуемого лица или умершего человека.
Мы надеемся, что сообщенные нами сведения в данной работе представят научно-практический интерес судебно-медицинским экспертам, а также привлекут внимание хирургов и других врачей, производящих ПХО и иную помощь раненым, необходимостью с пониманием относиться к коллегам, занимающимся экспертной деятельностью.