- •А.П. Ардашкин проблемы объекта судебно-медицинской экспертизы трупа г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин, н.Ф. Кулахметова
- •Принципы судебно-медицинской оценки причинной связи событий
- •«Болезнь-травма-исход»
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.П. Ардашкин, г.В. Недугов, в.В. Недугова влияние патологии желудка на образование пятен вишневского при смерти от переохлаждения г. Самара
- •Влияние патологии желудка на образование пв при смерти от переохлаждения
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе философское обоснование принципиальной возможности решения различных судебно-баллистических задач г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе
- •Методологические и методические основы
- •Судебно-баллистических исследований
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Г.Э. Бахтадзе
- •Новые возможности определения стороны
- •Входа пули в однослойные тканевые преграды
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения ребер в случаях переезда колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения костей верхних и нижних конечностей в случаях переезда колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Е. Винокурова повреждения костей таза при переезде колесом автодорожного транспорта г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.А. Воронцов организационные, этические и психологические аспекты предупреждения конфликтов в частной системе здравоохранения г. Самара
- •Л.Н. Гаврилов, в.В. Мудраков, в.В. Сергеев, а.П. Ардашкин,
- •Г.Э. Бахтадзе, м.А.Бугай
- •Цесаревич алексей - тайна жизни и смерти
- •Г. Санкт-Петербург, г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Ю.В. Гальцев, е.Ю. Коржова информационная психология жизненного пути личности г. Санкт-Петербург
- •Характеристики лси:
- •Л1 - первое существенное информационное изменение в личности, Лn-1- последнее существенное информационное изменение в личности в исходной ситуации,
- •Л и т е р а т у р а
- •И.Б. Глубокова оценка риска инфекционных осложнений при механической дермабразии г. Самара
- •Планирование исследования с инфекционными осложнениями после дермабразии
- •Л и т е р а т у р а
- •С.А. Гунарев оценка заключения судебно-генетической экспертизы г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.И. Двойников, л.А. Пономарева организационные и правовые аспекты образовательного процесса в переподготовке медицинской сестры-руководителя г. Самара
- •Дистанционные принципы обучения
- •Факторы, позволяющие использовать дистанционные принципы обучения
- •С.О. Захаров признаки экспертного анализа по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.О. Захаров первоначальные этапы экспертного анализа при производстве экспертиз по материалам дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей
- •М.А. Золотов мотивы совершения убийства матерью новорожденного ребенка г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •М.А. Золотов причины детоубийств и условия, способствующие их совершению г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •М.А. Золотов способы подготовки и совершения убийства матерью новорожденного ребенка г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Е.Р. Ильина применение законодательства при рассмотрении гражданских дел о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда г. Самара
- •В.С. Козлов, с.Н. Козлов материалы для судебно-медицинской экспертизы колотых повреждений г. Самара
- •С.Н. Козлов, в.С. Козлов, в.И. Филиппенкова, с.А. Гладков
- •К вопросу судебно-медицинской диагностики
- •Алкогольной кардиомиопатии
- •Г. Самара
- •В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
- •В.В. Колкутин, а.Б. Пименов
- •Условные обозначения:
- •Условные обозначения:
- •В.В. Колкутин, ю.И. Соседко экспертная оценка нарушений некоторых видов метаболизма при стрессовой ситуации г. Москва
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Н. Куликов
- •Л и т е р а т у р а
- •А.С. Купрюшин особенности составления судебно-медицинского диагноза г. Пенза
- •Л и т е р т у р а
- •А.С. Купрюшин, н.В. Купрюшина клинико-патоморфологический эпикриз в патологоанатомической и судебно-медицинской практике г. Пенза
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Мудраков, в.И. Толмосов конституционные гарантии прав и свобод человека как критерий допустимости доказательств г. Самара, г. Тольятти
- •Л и т е р а т у р а
- •Д.В. Никитин
- •Исторические аспекты развития дактилоскопии
- •Как раздела криминалистики
- •Г. Оренбург
- •Л и т е р а т у р а
- •О.В. Николаева о налогообложении медицинских организаций г. Самара
- •Г.Н. Носачев
- •О возможности выделения
- •Судебно-социально-психологической экспертизы
- •Г. Самара
- •И.В. Попов
- •К вопросу выбора инновационной
- •Технологии профессионального обучения в высшей юридической школе
- •Г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Б. Потеев о результатах рассмотрения военными судами жалоб военнослужащих в 2001 г. И причинах роста их обращений за защитой в судебные органы г. Самара
- •В.В. Пудовкин, п.А. Кирьянов
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Пудовкин, в.В. Юрасов
- •В.В. Пудовкин, в.В. Юрасов, п.А. Кирьянов исторический очерк 125 судебно-медицинской лаборатории г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.В. Саломатин, а.В. Родин, п.И. Проскурин, в.В. Сергеев, п.Ф. Панин к вопросу о результатах лечения опиатной зависимости г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Сергеев характеристика заключения эксперта как средства доказывания г. Самара
- •3) Действия, выполняемые после дачи заключения эксперта.
- •Л и т е р а т у р а
- •В.В. Сергеев, а.А. Цыганов интернет в работе судебных медиков г. Самара
- •Общие принципы построения поисковых систем в Internet. Предварительный сбор информация — основа поисковых систем
- •Индексные поисковые системы — пауки и черви
- •Поисковые системы — составители каталогов
- •Сужение и расширение поиска
- •Использование логических операторов
- •Оператор Название Действие
- •Включающие и выключающие условия
- •Общие приемы эффективного поиска
- •Обзор наиболее крупных поисковых систем в Internet
- •Е.А. Сиротин, с.Е. Винокурова к вопросу о тактике судебно-медицинского эксперта при проведении экспертиз по некачественно оформленным медицинским документам г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Ю.И. Соседко, с.Ю. Соседко клинико-морфологические аспекты аневризм сосудов головного мозга г. Москва
- •Л.И. Степанова, в.В. Россинская, в.В. Сергеев использование полутонких срезов в судебно-гистологических исследованиях г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •А.А. Тарасов Единоличная и коллегиальная уголовно-процессуальная деятельность и проблемы ответственности в уголовном судопроизводстве г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •В.И. Толмосов критерии допустимости, определяемые принципами уголовного процесса г. Тольятти
- •Л и т е р а т у р а
- •С.Г. Харламов, и.В. Верченко использование особенностей изоферментного спектра лдг в практике судебно-медицинского установления наличия спермы на вещественных доказательствах г. Москва
- •В.И. Хохлов борьба с преступностью в воинских частях и учреждениях симбирского (ульяновского) гарнизона в начальный период советской власти (1918-1922 г.Г.) г. Ульяновск
- •Л и т е р а т у р а
- •В.И. Хохлов надзор за соблюдением законности в войсковых частях приволжского военного округа в 1920-е годы г. Ульяновск
- •Л и т е р а т у р а
- •А.Г. Хоштария разграничение клеветы и оскорбления г. Тбилиси
- •Л и т е р а т у р а
- •В.Е. Шманатова методологическое значение принципов уголовного процесса г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.А. Шмелев к вопросу судебно-медицинской оценки механики и морфологии повреждений опорно-двигательной системы шейных позвонков, возникающих при отдельных условиях ротационных нагрузок г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •И.А. Шмелев правовое регулирование экспериментальных исследований в судебно-медицинской травматологии г. Самара
- •Л и т е р а т у р а
- •Н.Г. Юдина особенности судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф г. Самара
- •С о д е р ж а н и е
- •Ардашкин а.П. Предмет судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников ………………………………. 12
- •Винокурова с.Е. Повреждения ребер в случаях переезда колесом автодорожного транспорта …………………………………………………………………………………….…. 52
- •Гунарев с.А. Оценка заключения судебно-генетической экспертизы ………………..…… 90
- •Попов и.В. К вопросу выбора инновационной технологии профессионального обучения в высшей юридической школе ………………………………………………………..………... 191
- •Хохлов в.И. Надзор за соблюдением законности в войсковых частях Приволжского военного округа в 1920-е годы ……………………………………………………………….. 265
- •Юдина н.Г. Особенности судебно-медицинской экспертизы трупа в случаях массовых катастроф ………………………………………………………………………………………. 302 Для заметок:
Л и т е р а т у р а
Житков В.С. Основы техники судебно-медицинского исследования трупов. – Южно-Сахалинск, 1969. – 175 с.
Куликов С.Н. Значение судебно-медицинской экспертной версии в криминалистической характеристике преступления против жизни и здоровья // Вопросы судебной медицины, медицинского права и криминалистики. – Самара, 1999. – С. 49-53.
Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине (практическое пособие) / Под ред. В.И. Пашковой , В.В. Томилина. – М., 1975. – 455 с.
Малышев А.А. Осмотр трупа на месте его обнаружения. Руководство для врачей – Ленинград, 1989. – 263 с.
А.С. Купрюшин особенности составления судебно-медицинского диагноза г. Пенза
С 1991 года судебно-медицинский диагноз (СМД) является обязательным разделом «Заключения эксперта» (ЗЭ). Это было установлено п.п. 8.12-8.13.2. Приказа Минздрава СССР № 182 от 9.07.91 г. «О введении в практику «Правил судебно-медицинской экспертизы трупа»». Сложившаяся за истекший период времени практика исполнения этого приказа свидетельствует о бесспорной необходимости СМД и в «Акте судебно-медицинского исследования трупа» (АСМИТ). Значение диагноза определяется его задачами:
объективное установление характера, сущности и происхождения патологических процессов, состояний и заболеваний, определение их взаимосвязи, давности и последовательности возникновения, выраженности и особенности течения;
определение причины и механизма смерти;
контроль качества лечебно-диагностического процесса;
уточнение статистики смертности населения;
своевременное проведение противоэпидемических мероприятий;
обучение врачей и совершенствование их клинического мышления;
научный анализ и обобщение вопросов этиологии, патогенеза, патологической анатомии, патоморфоза заболеваний [2,3].
При этом особое значение имеет единый методологический подход в формулировке диагноза [1]. Он должен строиться по нозологическому, этиологическому, патогенетическому, локальному и морфо-функциональному принципам [4].
С учетом изложенного авторы поставили задачу провести исследование ЗЭ и АСМИТ отдела судебно-медицинской экспертизы трупов бюро СМЭ Пензенской области с целью оценки качества составления СМД.
В 1997-99 гг. в отделе было произведено 6773 исследований и экспертиз трупов. Установлено, что диагноз был сформулирован во всех случаях, кроме исследования частей тела и проведения повторных экспертиз эксгумированных трупов – 34 (0,5 %). Это свидетельствует о правильном понимании экспертами необходимости СМД в структуре ЗЭ и АСМИТ.
В подавляющем большинстве случаев диагноз строился по нозологическому принципу, что делало возможным его сличение с клиническим диагнозом, и позволяло закодировать в соответствии с МКБ-10. Вместе с тем имели место случаи, когда некоторые эксперты недостаточно пользовались при составлении диагноза понятием комбинированного основного заболевания, введенным Г.Г. Автандиловым в 1971 году. Такая форма основного заболевания была отмечена нами в 350 (5,2 %) случаях: в 128 (1,9 %) – были указаны конкурирующие заболевания; в 115 (1,7 %) – основное и фоновое и в 107 (1,6 %) – сочетанные заболевания. Настоящее исследование показало, что комбинированное основное заболевание должно было быть сформулировано еще в 236 (3,5 %) случаях: в 81 (1,2 %) – следовало отметить конкурирующие заболевания; в 81 (1,2 %) – основное и фоновое и в 74 (1,1 %) – сочетанные заболевания.
Требования этиологического принципа построения диагноза об указании причины патологического процесса зачастую находят недостаточное отражение в судебно-медицинской практике. Это связано с отсутствием в структуре бюро СМЭ бактериологической и вирусологической лабораторий и невозможностью проведения подобных исследований в лабораториях ЛПУ во всех необходимых случаях (сепсис, пневмония, перитонит, менингит и т.д.) из-за недостаточного финансирования. В результате чего этиология заболевания в СМД была указана лишь в 61 (0,9 %) случае.
Патогенетический принцип формулирования диагноза предполагает раскрытие причинно-следственных связей и хронологическую последовательность возникновения патологических изменений. Несоблюдение первого положения этого принципа, выразившееся в необоснованном отсутствии в СМД осложнений основного заболевания установлено в 741 (11 %) случае. Однако, в подавляющем большинстве из них исследовательская часть изученных документов содержит признаки осложнений. Кроме того, следует отметить, что признаки основного заболевания в 566 (8,4 %) случаях и осложнений в 337 (5 %) случаях были указаны в последовательности без учета их диагностической значимости и в 485 (7,2 %) случаях осложнения указывались без учета их времени возникновения.
Указание места расположения патологического процесса, характеризующее локальный принцип составления диагноза также не всегда отмечается экспертами. Проведенное исследование выявило невозможность определения четкой локализации указанной в СМД патологии в 1819 (27 %) случаях. Соблюдение этого принципа особенно важно в случаях смерти больных в ЛПУ, когда зачастую, у врачей стационара при анализе летальных случаев отсутствуют протокольные данные результатов исследования трупа.
Применение морфо-функционального принципа при оформлении диагноза требует отражения в нем патоморфологических признаков основного заболевания, осложнения и сопутствующих заболеваний, описанных в исследовательской части ЗЭ и АСМИТ с обязательным учетом результатов дополнительных лабораторных исследований, сведений из медицинских документов и катамнестических данных. Настоящее исследование показало, что в 1644 (24,4 %) случаях не все изменения внутренних органов и тканей, характеризующие патологические процессы в организме, отраженные в исследованных документах, указаны в судебно-медицинском диагнозе. В 1146 (17 %) случаях, не все подобные изменения, обнаруженные при гистологическом исследовании внесены в диагноз. Следует отметить, что сведения из истории болезни при смерти больных в ЛПУ всегда учитывались экспертами при формулировании СМД. Однако, информация из амбулаторной карты о предшествующих заболеваниях была использована для составления диагноза в 8 (0,1 %) случаях при ненасильственной смерти. Катамнестические данные были учтены в 330 (4,9 %) аналогичных случаях
Выявленные проведенным исследованием ошибки при составлении СМД, по нашему мнению, объясняются недостаточным освещением изучаемой проблемы в специальной литературе, значительной экспертной нагрузкой, а также слабым материально-техническим обеспечением бюро СМЭ.