Ответ к задаче 1.

1.Прежде всего необходимо наложить давящую повязку на кровоточащую область и придать конечности приподнятое положение. Если кровотечение не остановилось, надо прошить и перевязать приводящий и отводящий концы вены.

В дальнейшем больной следует предлагать радикальную операцию с предварительной оценкой проходимости глубоких вен.

2. У больного язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением. Осуществляется частичная санитарная обработка больного. По экстренным показаниям выполняется общий анализ крови и мочи, определяется группа крови и резус-принадлежность, проводится ФГС и больной на каталке транспортируется в отделение.

3. Перевязки. По окончании лактации он закроется самостоятельно.

Ответ к задаче 2.

1.У больного имеется острый тромбофлебит варикозно расширенных вен. Показано оперативное лечение – иссечение варикозно расширенных вен стихания воспалительного процесса ьпод влиянием противовоспалительной терапии и антикоагулянтов. При восходящем процессе – операция Троянова-Тренделенбурга.

2. Постольку больному показана экстренная операция, но накануне он принимал пищу, необходимо аспирировать содержимое желудка через зонд. Подготовка кишечника не требуется.

3. Рожистое воспаление.

Ответ к задаче 3.

1.У больной острый глубокий тромбофлебит правой голени. Необходима срочная госпитализация. Придать возвышенное положение конечности, назначить гепаринотерапию в\в, предпочтительно через вены стопы; лечение следует проводить под контролем коагулограммы. Гепаринотерапия сочетается с назначением нестероидных противовоспалительных препаратов, венотоников. После стихания острых процессов следует перейти на непрямые антикоагулянты, при этом уровень протромбинового индекса должен быть около 60%, время свертывания не более 25 мин.

2. У пострадавшего гемоперитонеум, шок 2 ст., Требуется немедленная транспортировка в операционную, где на фоне противошоковых мероприятий проводится лапаротомия и окончательный гемостаз.

3. Мастит. Необходимо сцеживать молоко, назначить антибиотики и физиоте

рапевтические процедуры.

Ответ к задаче 4.

1.Больная нуждается в срочном переводе в отделение сосудистой хирургии, где ей должна быть выполнена тромбэктомия с восстановлением кровотока в подвздошной вене.

2. У больного развилось внутреннее кровотечение. Необходимо произвести релапаротомию (повторную операцию), перевязать кровоточащий сосуд; до-, во время, и после операции переливать кровь (эритроцитарную массу) для возмещения кровопотери.

3. Вскрыть гнойник в экстренном порядке под наркозом.

Ответ к задаче 5.

1..У больной произошла эмболия бедренной артерии в области бифуркации. Ее следует немедленно направить в специализированное отделение хирурги сосудов. Перед транспортировкой необходимо ввести в/в 5000 ЕД гепарина, 2 мл 2% р-ра папаверина гидрохлорида и анальгетик . Ногу уложить в транспортную шину, избегать при этом малейшего сдавления тканей конечностей. Если специализированная помощь не возможна в специализированном отделении, больную помещают в хирургическое отделение и выполняют операцию – эмболэктомию.

2. У больного имеется метеоризм, обусловленный спазмом сфинктера прямой кишки. Необходимо ввести газоотводную трубку. Если это мероприятие будет неэффективно, а характер операции позволяет, - поставить очистительную клизму.

3. Гидроаденит.