- 10-

СХЕМА ОПИСАНИЯ ТЕНЕВОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ

I. Фио и возраст пациента.

II. Общая оценка исследования.

• Метод и методика исследования:

— флюорограммы;

— рентгенгеноскопия;

— рентгенограммы;

— томограммы;

— бронхограммы;

— ангиограммы;

— электрорентгенограммы и др.

• Указание исследуемого органа или области:

— органы грудной полости,

— желудок,

— гортань,

— череп,

— правая бедренная кость и т.д.

• Проекция исследования:

— прямая;

— боковая;

— косая;

— латеропозиция.

• Качество снимка:

— жёсткость лучей;

— правильность укладки;

— контрастность;

— резкость и т.д.

III. Изучение исследуемого органа:

• Расположение(относительно анатомических ориентиров - рёбер, позвонков, костей таза и др.).

• Размеры (например, желчного пузыря, почек, желудка и др.) или диаметр (пищевода, тонкой или толстой кишки, мочеточника, бронхов, сосудов и др.);

• Форма(например, желудок в форме крючка, желчный пузырь — грушевидный и т.д.);

• Контуры:

— ровные или неровные;

— чёткие или нечёткие.

• Структура:

— однородная;

— неоднородная за счёт просветления или затемнения различной плотности, в том числе известковой или металлической и т.д.

• Интенсивность тени:

— слабая;

— средняя;

— высокая;

— известковая и т.д.

• Состояние стенки полостных органов при воздушном их контрастировании:

— равномерность;

— толщина в сантиметрах;

— чёткость и ровность наружного и внутреннего контуров.

• Состояние складок слизистой(в пищеводе, желудке, кишечнике);

• Функциональное состояние органа:

— сердечные сокращения;

— дыхательные движения рёбер, диафрагмы;

— перистальтические волны в желудке и т.д.

IV. Изучение патологического синдрома.

• Характер патологических изменений:

- ограниченное просветление при контрастировании с использованием высококонтрастных веществ полостных органов – желудка, матки, желчного пузыря и др.;

- ограниченное выпячивание стенки этих органов;

- затекание контраста в дополнительную полость, ограниченноезатемнение при безконтрастном исследовании или воздушном контрастировании;

- петрификат;

- инородное тело и др.

• Локализация в органе(по долям и сегментам лёгких, по отделам

гортани, пищевода, желудка, кишечника и т.д.).

• Размеры(ограниченного просветления или затемнения) в см.

• Форма:

— округлая;

— овальная;

— неправильная и др.

• Структура:

- однородная;

- неоднородная, например за счёт известковых включении.

• Контуры:

- ровные или неровные;

- чёткие или нечёткие.

V. Заключение (окончательное или предположительное) о характере

выявленных изменений. Заключение можно не давать, если описана рентгенологическая картина без патологических изменений.

VI Рекомендации по назначению дополнительных лучевых методик или методов (например, томографии, бронхографии и др.) для уточнения заболевания.

VII.Описание дополнительных методов или методик.

VIII.Окончательное заключение о заболевании, возможен альтернативный вариант (в трудных случаях).

СХЕМА ОПИСАНИЯ ТЕНЕВОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ, КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И МАГНИТНО РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ