Медицинская антропология. Рекомендации 2014

Зрительный анализатор. Периферический отдел анализатора расположен в глазном яблоке. Оно имеет форму шара, стенка которого составлена из нескольких оболочек, выполняющих защитную и питательную функции по отношению к сетчатой оболочке. Защитную роль играют также веки и слезный аппарат глаза.

Наружная оболочка глазного яблока фиброзная. Ее задняя часть (склера) защищает содержимое глазного яблока, прозрачная роговица (спереди) относится к светопреломляющим средам глаза.

Средняя оболочка – сосудистая – состоит из трех отделов.

Заднюю (большую) ее часть составляет собственно сосудистая оболочка, богатая кровеносными капиллярами. Средний отдел представлен ресничным телом. Передний отдел сосудистой оболочки – радужка с отверстием в центре.

Внутренняя оболочка глазного яблока – чувствительная. Ее называют сетчатой оболочкой, или сетчаткой. Зрительная часть сетчатки (задняя) содержит слои пигментных и нервных клеток, в слепой части (спереди) только пигментный слой. В зрительном (нервном) слое сетчатой оболочки рядами расположены рецепторные (палочки и колбочки).

Для того чтобы лучи света из окружающей среды фокусировались точно на желтое пятно сетчатки, в глазном яблоке находятся светопреломляющие среды. К ним относятся: 1) роговица; 2) передняя и задняя камеры глаза, заполненные водянистой влагой; 3) хрусталик; 4) стекловидное тело.

Хрусталик, его связки и капсула, а также ресничная мышца

необходимы для приспособления глаза к лучшему видению разноудаленных предметов (аккомодация). Под влиянием сокращения ресничной мышцы происходит изменение кривизны хрусталика, лучи света преломляются так, чтобы изображение объекта зрения попало на желтое пятно сетчатки.

Движения глазного яблока обеспечиваются четырьмя прямыми и двумя косыми мышцами глаза. Они устанавливают и поворачивают глазное яблоко в направлении рассматриваемого предмета.

Зрительный путь начинается в сетчатой оболочке глаза от палочек либо колбочек (1-й нейрон), связанных с дендритами биполярных нейронов (2-й нейрон), в свою очередь посылающих импульсы ганглиозным нейронам (3-й нейрон). Аксоны последних образуют зрительный нерв. Перекрест зрительных нервов у человека содержит волокна лишь от медиальной половины сетчатки.

420

После перекреста волокна зрительных трактов прерываются на подкорковых центрах, где формируются простые рефлекторные ответы на возбуждение зрительных рецепторов (верхние холмики четверохолмия, задние ядра таламуса и латеральные коленчатые тела). От нейронов латеральных коленчатых тел (4-й нейрон) начинается центральный зрительный путь к корковому отделу зрительного анализатора – в кору затылочной доли больших полушарий (поля 17–19, по Бродману).

Слуховой и вестибулярный анализаторы. Рецепторные элементы этих органов локализованы в пирамиде височной кости. Периферический отдел этих анализаторов имеет сложный вспомогательный аппарат, части которого в эволюции позвоночных претерпели большие изменения, чем сами рецепторные клетки. Рецепторные клетки органа слуха находятся в улитке внутреннего уха. Звуковые колебания передаются к ним через специальные звукопроводящие структуры, к которым относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (наружное ухо), среднее ухо, или барабанная полость, содержащая цепь слуховых косточек: молоточек, наковальню и стремечко (рис. 25). Наружное ухо отделено от среднего барабанной перепонкой, колебания которой движением цепи слуховых косточек передаются во внутреннее ухо (лабиринт). Звуковоспринимающей частью слухового анализатора является улитка. У человека улитка представляет собой костный канал, закрученный в виде спирали. У человека спиральный канал образует 2,5 витка, общая длина улитки равна 35 мм. Внутри канала улитки вдоль него проходят две мембраны: основная, или базилярная, и мембрана Рейснера. Основная мембрана имеет неравномерную ширину. Она образована соединительнотканными волокнами, напоминающими струны разной длины: у основания улитки – короткими, у верхушки – длинными. На мембране помещаются в два ряда рецепторные волосковые клетки (спиральный орган). Над ним находится тонкая покровная мембрана, один край которой прикреплен к костному уступу улитки, а другой свободно плавает в эндолимфе над волосковыми клетками и раздражает их (рис. 26). Рецепторные клетки оплетены нервными волокнами – периферическими отростками чувствительных нейронов (1-й нейрон), образующих спиральной формы узел в стержне костной улитки. Центральные отростки этого узла образуют улитковый нерв 14 (см. рис. 25), выходящий из основания костной улитки. Он заканчивается в двух улитковых ядрах продолговатого мозга

421

(2-й нейрон), откуда нервные волокна поднимаются к подкорковым центрам слуха своей и противоположной стороны – в медиальные коленчатые тела и нижние бугорки четверохолмия. От нейронов медиальных коленчатых тел начинается центральный слуховой путь к корковому отделу анализатора слуха – верхней височной извилине (поля 41, 42, 22, по Бродману).

Рис. 25. Фронтальный разрез через органы равновесия и слуха человека:

I – наружное ухо; II – среднее ухо; III – внутреннее ухо; 1 – ушная раковина; 2 – наружный слуховой проход; 3 – барабанная перепонка; 4 – молоточек; 5 – наковальня; 6 – стремечко; 7 – овальное окно; 8 – круглое окно;

9 – слуховая труба; 10 – полукружный канал; 11 – мешочек; 12 – эндолимфатический проток; 13 – улитка; 14 – слуховой нерв

Вестибулярный анализатор воспринимает изменение положения и движения тела в пространстве. Вестибулярный аппарат, как и слуховой, находится во внутреннем ухе (лабиринте). Он состоит из костного и перепончатого лабиринтов (см. рис. 25).

Костный лабиринт образован преддверием и тремя полукружными каналами, имеющими на конце колбообразное расширение – ампулу. Полукружные каналы расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной – и сообщаются с преддверием пятью отверстиями на его задней стенке.

422

В ампулах перепончатых полукружных каналов среди клеток эпителия также имеются скопления специальных волосковых чувствительных клеток, образующие ампульные гребни. Их длинные волоски погружены в полупрозрачную массу, которая покрывает гребешок. При вращении тела волоски рецепторных клеток прогибаются, что ведет к возбуждению волосков вестибулярного нерва. Механические раздражения волосковых клеток пятен преддверия и гребней ампул каналов трансформируются в нервные импульсы, которые воспринимаются нервными волокнами, оплетающими волосковые клетки, – отростками биполярных чувствительных нейронов вестибулярного узла. (Эти нейроны являются первыми в проводниковом отделе вестибулярного анализатора.) Центральные отростки биполярных нейронов образуют нерв преддверия – вестибулярную ветвь VIII пары черепных нервов. Чувствительные волокна направляются к ядрам продолговатого мозга, где находится 2-й нейрон проводникового отдела вестибулярного анализатора. В продолговатом мозгу и мосту на дне ромбовидной ямки расположены четыре вестибулярных ядра: верхнее, латеральное, медиальное и нижнее. От них отходят пути к мозжечку (центру координации движений), к двигательным центрам спинного мозга, к ядрам ретикулярной формации и зрительного бугра. От нейронов зрительного бугра начинается центральный конец проводникового отдела вестибулярного анализатора, заканчиваясь, как предполагают, в передних отделах теменновисочной области коры. Точная локализация коркового отдела вестибулярного анализатора пока неизвестна.

Перечень терминов

Эктодерма. Нейруляция. Слуховой пузырек. Слуховой анализатор. Спиральный орган. Извилина Гешля.

Вестибулярный анализатор.

Вопросы для самоподготовки

1.Опишите развитие и возрастную изменчивость глазного

яблока.

2.Как зависит зрение от строения фиброзной оболочки?

424

3.Как зависят строение и функция головного мозга от умственных нагрузок?

4.Перечислите группы аномалий органов чувств.

5.Опишите варианты строения наружного уха.

6.Перечислите аномалии органа слуха.

Темы докладов и рефератов

1.Регуляция развития органа зрения.

2.Локализация чувствительности в коре головного мозга.

3.Вариантная изменчивость органа слуха.

4.Вестибулярные нарушения

Список литературы

Основной

1.Морфология человека / под ред. Б. А. Никитюка, В. П. Чтецова. – М. : Изд-во Моск. ун-та, 1990.

2.Тегако, Л. И. Антропология / Л. И. Тегако. – М. : Новое знание, 2004.

3.Хомутов, А. Е. Возрастная антропология / А. Е. Хомутов. – Ростов н/Д : Феникс, 2002.

4.Хомутов, А. Е. Антропология : учеб. пособие / А. Е. Хомутов, С. Н. Кульба. – 6-е изд. – Ростов н/Д : Феникс, 2008.

5.Рогинский, Я. Я. Антропология : учеб. для студентов унтов / Я. Я. Рогинский, М. Г. Левин. – 3-е изд. – М. : Высш. шк., 1978.

Дополнительный

6.Билич, Г. Л. Анатомия человека : атлас : в 3 т. / Г. Л. Билич, В. А. Крыжановский. – М. : ГЭОТАР, 2012.

7.Бунак, В. В. Антропология. Краткий курс / В. В. Бунак, М. Ф. Нестурх, Я. Я. Рогинский ; под ред. В. В. Бунака. – М., 1941.

8.Воронова, Н. В. Анатомия центральной нервной системы : учеб. пособие / Н. В. Воронова, Н. М. Климова, А. М. Менджерицкий. – М. : Аспект-Пресс, 2005.

9.Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. – М. : Ме-

дицина, 1978. – Т. 1.

10.Николаев, В. Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В. Г. Николаев, Н. Н. Николаева, Л. В. Синдеева, Л. В. Николаева. – Красноярск : Изд-во ООО «Версо», 2007.

425

11.Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. – СПб. : Гиппократ, 2000.

12.Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека : в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. – М. : Медицина, 1996.

13.Тегако, Л. И. Практическая антропология : учеб. пособие / Л. И. Тегако, О. В. Марфина. – Ростов н/Д : Феникс, 2003.

14.Шмидт, Р. Интегративные функции центральной нервной системы / Р. Шмидт, Г. Тевс // Физиология человека. – М., 1996. –

Т. 1.

Программное обеспечение и интернет-ресурсы

15.Калмин, О. В. Электронная библиотека учебных пособий : электрон. учеб. пособие / О. В. Калмин. – Пенза, 2006. – № гос. ре-

гистрации 50200601701.

16.Антропология : учеб.-метод. комплекс / Д. В. Богатенков, С. В. Дробышевский ; под ред. Т. И. Алексеевой. – URL: http:// www.ido.edu.ru/psychology/anthropology

426

Занятие № 35

Развитие, индивидуальная и возрастная изменчивость органов чувств.

Обоняние, вкус, кожный анализатор

Место проведения занятия: учебные комнаты кафедры анатомии человека.

Продолжительность данного занятия (аудиторная работа): 2 ч. Продолжительность изучения темы в рамках самостоятель-

ной (внеаудиторной) работы: от 2 ч.

Оснащение занятия:

1.Набор рентгенограмм.

2.Препараты целого головного мозга, мозгового ствола.

3.Препарат сагиттального распила головы.

4.Препарат языка с глоткой.

5.Рисунки, таблицы и схемы по теме занятия.

6.Справочные материалы.

Актуальность темы

Данная тема вносит вклад в формирование следующих компетенций: ОК-5; ОК-8; ПК-16, ПК-31.

Мотивация

Изучение развития, индивидуальной и возрастной изменчивости и аномалий органов обоняния, вкуса, кожной чувствительности необходимо для дальнейшего изучения человека в рамках частной и медицинской антропологии, физиологии, анатомии, а также приближает студента к физикальному обследованию пациента в клинике терапии, хирургии, педиатрии и неврологии.

Цели занятия:

Учебная: участие в реализации ПК-16 в части способности и готовности использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка: изучить развитие и анатомическую изменчивость органов обоняния, вкуса, кожной чувствительности; участие в реализации ПК-31 в части способности и готовности изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования: изучить основные научные термины в пределах темы занятия; роль антропологического подхода в клинической практике.

427

Развивающая: участие в реализации ОК-5 в части способности и готовности редактирования текстов профессионального содержания; формирование основ понятийного аппарата в профессиональной сфере.

Воспитательная: реализация ОК-8 в части способности и готовности осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики: формирование интереса к профессиональной лексике и профессионального самоуважения.

Межпредметные и внутрипредметные связи

Исходным предметом для изучения темы является русский язык в объеме средней школы.

Последующие дисциплины: анатомия человека, гистология, патологическая анатомия, хирургические болезни, внутренние болезни, нервные болезни.

Конкретные задачи занятия:

ЗНАТЬ источники, основные этапы и механизмы регуляции развития органов обоняния, вкуса, кожи; изменчивость морфологии и топографии органов обоняния и вкуса, вариантная изменчивость кожной чувствительности в зависимости от возраста, пола. (ОК-5; ОК-8; ПК-16).

УМЕТЬ определять основные варианты и аномалии строения органов органов обоняния, вкуса, кожной чувствительности и их кровоснабжения на рентгенограммах, схемах, муляжах и препаратах; работать в группе, давать определение основным научным терминам в пределах темы занятия, грамотно, четко и логично отвечать на контрольные вопросы к занятию, работать с основной и дополнительной литературой по теме занятия, самостоятельно находить в библиотеке и других источниках (в том числе сети Интернет) необходимую литературу по теме исследования (ОК-5;

ОК-8; ПК-16, ПК-31).

ВЛАДЕТЬ навыком устной речи (согласование слов в предложении); навыком работы с научной литературой (ОК-5; ОК-8;

ПК-31).

Этапызанятия, методыпроведения иконтрольихусвоения 1. Вводный этап – 5 мин.

A. Организационные вопросы (проверка присутствующих студентов) – 2 мин.

428

B. Предъявление мотивационного блока занятия и выявление межпредметных и внутрипредметных связей. Постановка цели практического занятия (совместное целеполагание) – 3 мин.

2.Контроль исходного уровня знаний – 15 мин (ОК-5;

ОК-8; ПК-16; ПК-31) (проверка конспектов по теме; опрос с отметкой по предыдущему занятию, материалу последней лекции и вопросам из учебника и тестов, заслушивание докладов-сооб- щений) – от порогового до повышенного уровня.

3.Основной этап – 55 мин (ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31).

Содержание занятия. Изучение развития и анатомической

изменчивости органов чувств, а также компонентов центральной и периферической нервной системы, участвующих в формировании проводящих путей анализаторов обоняния, вкуса, кожной чувствительности: источники, основные этапы и механизмы регуляции развития органов чувств; изменчивость морфологии органов обоняния, вкуса, кожной чувствительности в зависимости от возраста, пола, конституционального типа.

A.Микролекция (участие в реализации ПК-5, ПК-31, ОК-5) – контроль в виде выборочного устно-практического опроса на следующем занятии (от порогового до среднего уровня) – 15 мин.

B.Самостоятельная работа студентов малыми группами при активной консультации преподавателя (задания Д) и Е) для самоподготовки либо другие, предлагаемые преподавателем) – 40 мин.

4. Заключительный этап – 10 мин.

A.Контроль конечного уровня знаний по теме занятия: выходной тестовый контроль, опрос студентов по теме текущего занятия (пороговый уровень) – 5 мин.

B.Подведение итогов занятия, задание студентам на дом материала для повторения и самостоятельной подготовки, ответы на вопросы, возникшие при изучении темы, – 5 мин.

Методические указания к самостоятельной работе сту-

дента (участие в реализации ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31).

При освоении данной темы целесообразно освежить в памяти строение головного мозга, а также компонентов периферической нервной системы, органов обоняния и вкуса, рецепторов кожной чувствительности из курса анатомии человека и гистологии. Изучение материала проводится на препаратах языка, сагиттальном распиле головы, препарате целого головного мозга и мозгового ствола лиц разного возраста, пола и типа телосложения, а также на муляжах и схемах.

429