Медицинская антропология. Рекомендации 2014

4.О чем говорит метакарпальная формула?

5.Назовите критерии для платипельвии, мезопельвии и долихопельвии человека.

6.Идентичны ли понятия «кондилодиафизарный угол» и «угол инклинации»?

7.Каковы принципы определения ретроверсии бедренной

кости?

8.О чем говорит фаланговая формула? Как она выглядит?

9.Как определить возраст по рентгенограмме кисти? Будет ли он соответствовать возрасту с момента рождения?

10.Что такое брахимезофалангия?

11.Что такое осанка?

12.Какие виды осанки вы знаете?

13.В чем причины нарушения осанки?

14.Каким методом можно определить вид осанки?

15.Как формируется свод стопы? Чем обеспечивается сводчатость стопы человека?

16.Каковы причины развития плоскостопия?

17.Каким способом можно оценить степень развития плоскостопия?

Темы докладов и рефератов

1.Анатомическая изменчивость соединений костей.

2.Возрастная, половая и индивидуальная изменчивость тела человека.

3.Варианты развития и окостенения кисти и стопы человека.

4.Определение длинытелапокостямскелета иихфрагментам.

Список литературы

Основной

1.Морфология человека / под ред. Б. А. Никитюка, В. П. Чтецова. – М. : Изд-во Моск. ун-та, 1990.

2.Тегако, Л. И. Антропология / Л. И. Тегако. – М. : Новое знание, 2004.

3.Рогинский, Я. Я. Антропология : учеб. для студентов унтов / Я. Я. Рогинский, М. Г. Левин. – 3-е изд. – М. : Высш. шк., 1978.

4.Хомутов, А. Е. Возрастная антропология / А. Е. Хомутов. – Ростов н/Д : Феникс, 2002.

271

5.Хомутов, А. Е. Антропология : учеб. пособие / А. Е. Хомутов, С. Н. Кульба. – 6-е изд. – Ростов н/Д : Феникс, 2008.

6.Хрисанфова, Е. Н. Антропология : учеб. / Е. Н. Хрисанфова, И. В. Перевозчиков. – 2-е изд. – М., 1999.

Дополнительный

7.Билич, Г. Л. Анатомия человека : атлас : в 3 т. / Г. Л. Билич, В. А. Крыжановский. – М. : ГЭОТАР, 2012.

8.Бунак, В. В. Антропология. Краткий курс / под ред. В. В. Бу-

нака. – М., 1941.

9.Николаев, В. Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В. Г. Николаев, Н. Н. Николаева, Л. В. Синдеева, Л. В. Николаева. – Красноярск : Изд-во ООО «Версо», 2007.

10.Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека : в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. – М. : Медицина, 1996.

11.Тегако, Л. И. Практическая антропология : учеб. пособие / Л. И. Тегако, О. В. Марфина. – Ростов н/Д : Феникс, 2003.

12.Хрисанфова, Е. Н. Конституция и биохимическая индивидуальность / Е. Н. Хрисанфова. – М., 1990.

Программное обеспечение и интернет-ресурсы

13.Калмин, О. В. Электронная библиотека учебных пособий : электрон. учеб. пособие / О. В. Калмин. – Пенза, 2006. – № гос. ре-

гистрации 50200601701.

14.Антропология : учеб.-метод. комплекс / Д. В. Богатенков, С. В. Дробышевский ; под ред. Т. И. Алексеевой. – URL: http://www.ido.edu.ru/psychology/anthropology

272

Занятие № 21

Развитие, индивидуальная и возрастная изменчивость черепа.

Определение возраста и пола по элементам скелета

Место проведения занятия: учебные комнаты кафедры анатомии человека.

Продолжительность данного занятия (аудиторная работа): 2 ч. Продолжительность изучения темы в рамках самостоятель-

ной (внеаудиторной) работы: от 2 ч.

Оснащение занятия:

1.Скелет.

2.Костные препараты.

3.Антропологические бланки по числу студентов в группе.

4.Таблицы и схемы по теме занятия.

5.Мультимедийный проектор, ноутбук.

Актуальность темы

Данная тема вносит вклад в формирование следующих компетенций: ОК-5; ОК-8; ПК-31.

Мотивация

Общее представление о развитии, индивидуальной и возрастной изменчивости черепа; знакомство с методикой определения возраста и пола по черепу и элементам посткраниального скелета необходимы для дальнейшего изучения частной и медицинской антропологии, а также приближают студента к физикальному обследованию пациента в клинике терапии, хирургии, педиатрии и гериатрии.

Цели занятия:

Учебная: участие в реализации ПК-16 в части способности и готовности использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка: изучить основные способы и принципы диагностики пола и возраста по черепу и элементам посткраниальнго скелета; участие в реализации ПК-31 в части способности и готовности изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования: изучить основные научные термины в пределах темы занятия; роль антропологического подхода в клинической практике.

273

Развивающая: участие в реализации ОК-5 в части способности и готовности редактирования текстов профессионального содержания; формирование основ понятийного аппарата в профессиональной сфере.

Воспитательная: реализация ОК-8 в части способности и готовности осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики; формирование интереса к профессиональной лексике и профессионального самоуважения.

Межпредметные и внутрипредметные связи

Исходным предметом для изучения темы является русский язык в объеме средней школы.

Последующие дисциплины: анатомия человека, гистология, патологическая анатомия, хирургические болезни, внутренние болезни, детские болезни.

Конкретные задачи занятия:

ЗНАТЬ возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа; методы определения возраста, пола по черепу и элементам посткраниального скелета; методы вычисления длины тела по костям скелета (ОК-5; ОК-8; ПК-16).

УМЕТЬ определять пол, возраст и длину тела на основе остеометрических и краниометрических признаков с помощью оценочных таблиц; работать в группе, давать определение основным научным терминам в пределах темы занятия, грамотно, четко и логично отвечать на контрольные вопросы к занятию, работать с основной и дополнительной литературой по теме занятия, самостоятельно находить в библиотеке и других источниках (в том числе сети Интернет) необходимую литературу по теме исследо-

вания (ОК-5; ОК-8; ПК-16, ПК-31).

ВЛАДЕТЬ навыком устной речи (согласование слов в предложении); навыком работы с научной литературой (ОК-5; ОК-8;

ПК-31).

Этапызанятия, методыпроведения иконтрольихусвоения 1. Вводный этап – 5 мин.

A.Организационные вопросы (проверка присутствующих студентов) – 2 мин.

B.Предъявление мотивационного блока занятия и выявление межпредметных и внутрипредметных связей. Постановка цели практического занятия (совместное целеполагание) – 3 мин.

274

2.Контроль исходного уровня знаний – 15 мин (ОК-5;

ОК-8; ПК-16; ПК-31) (проверка конспектов по теме и антропологических бланков; опрос с отметкой по материалу последней лекции и вопросам из учебника и тестов, заслушивание докладовсообщений) – от порогового до повышенного уровня.

3.Основной этап – 55 мин.

Содержание занятия. Определение пола, возраста и морфологических особенностей человека по черепу и элементам скелета.

A.Микролекция (участие в реализации ПК-5, ПК-31, ОК-5) – контроль в виде выборочного устно-практического опроса на следующем занятии (от порогового до среднего уровня) – 15 мин.

B.Самостоятельная работа студентов малыми группами при активной консультации преподавателя (задания Д) и Е) для самоподготовки либо другие, предлагаемые преподавателем) – 40 мин.

4. Заключительный этап – 10 мин.

A.Контроль конечного уровня знаний по теме занятия: выходной тестовый контроль, опрос студентов по теме текущего занятия (пороговый уровень) – 5 мин.

B.Подведение итогов занятия, задание студентам на дом материала для повторения и самостоятельной подготовки, ответы на вопросы, возникшие при изучении темы, – 5 мин.

Методические указания к самостоятельной работе сту-

дента (участие в реализации ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31).

При освоении данной темы целесообразно освежить в памяти содержание занятий № 2–6: возрастную периодизацию, понятие о биологическом и скелетном возрасте, возрастные особенности скелета вообще и черепа в частности, антропометрические и кефалометрические точки, методику антропо- и кефалометрии, индексы пропорциональности, их интерпретацию и значение. Затем следует проговорить основные понятия анатомической изменчивости скелетной системы.

Разобрать методы определения вариантов анатомической изменчивости (возрастной, половой, индивидуальной) скелетной системы. Применить на практике все доступные методы определения пола, возраста и морфологических особенностей по костному материалу.

Обговорить и обосновать значение методики для медицины.

275

Задания для самоподготовки

А) Прочтите в учебнике и конспектах лекций данную тему: «Развитие, индивидуальная и возрастная изменчивость посткраниального скелета».

Б) Составьте план ответа на каждый из вопросов для самоподготовки. Выделите вопросы, оставшиеся непонятными.

В) Найдите в тексте информацию о принципах и методах определения пола и возраста по скелету. Зарисуйте нижнюю челюсть от черепов разного возраста

Г) Напишите краткий конспект по материалам учебника и дополнительной литературы, включающий лаконичные ответы на вопросы самоподготовки.

Д) Поделитесь на группы (по 3–5 человек). Пользуясь признаками половой изменчивости, определите половую принадлежность демонстрируемого черепа. Рассмотрите и определите степень зарастания швов на демонстрируемом черепе и на основании этих данных определите приблизительный возраст черепа. Составьте и задайте 1–2 вопроса студентам соседней группы по пройденной теме. В ходе дискуссии обсудите ответы, выявите чаще встречаемые ошибки.

Е)* По имеющимся костным препаратам определите длину тела, возраст и пол.

Ж)** Подготовьте краткий доклад – сообщение на одну из предложенных тем либо на свободную тему по любому вопросу в рамках тематики занятия.

Теоретический блок

Определение пола, возраста и морфологических особенностей по черепу и другим элементам скелета (рис. 22). В совре-

менной краниологии большое значение имеет определение половой и возрастной принадлежности исследуемого черепа или серии черепов. Потребность в подобного рода исследованиях возникает в судебно-медицинской практике и при археологических исследованиях. Определение пола базируется на явлениях полового диморфизма, прослеживаемого уже на уровне половых хромосом. После 7–8-летнего возраста, когда включаются в работу половые железы, начинают формироваться различия между мальчиками и девочками в массивности скелета и других признаках, которые и служат потом для определения пола.

276

Наиболее точное определение пола дает исследование костей таза. Женский и мужской таз различаются своими функциональными нагрузками и отсюда различия в их строении.

В случаях, когда кости таза отсутствуют, определение возможно по трубчатым костям и даже костным фрагментам. У мужчин костная система более массивная, чем у женщин с резко выраженным рельефом в местах прикрепления мышц. Считают, что по весовым и длинотным различиям трубчатых костей можно точнее установить пол.

Особенно подробно изучены различия в строении мужских и женских черепов (см. рис. 22). Признаки, по которым различаются черепа мужчин и женщин, представлены в табл. 35.

Основанием для определения возраста служат те изменения, которые претерпевает организм в своем развитии. Ранее уже отмечалось, что биологический возраст не совпадает с паспортным (см. занятия № 2–3), опережая или отставая от него. Различия могут составить 4–5 лет. Ориентировка на биологические изменения в онтогенезе не позволяет выделить некоторые периоды, например период новорожденности. Обычно выделяют 6 периодов, основанных на критериях биологического возраста (табл. 37).

Таблица 37

278

На костных материалах прослеживаются возрастная изменчивость костей черепа, костей скелета и зубов.

Эмбриогенез костей черепа различается по времени и тканевой основе, участвующей в формировании. Начало формирования черепа относится ко второму месяцу внутриутробного периода. Различают кости черепа, развивающиеся в тесной связи с головным мозгом, и кости лица, являющиеся вместилищем начальных отделов пищеварительной и дыхательной трубки. Затылочная, клиновидная, две височные, две теменные и лобная связаны с развитием головного мозга, а решетчатая, две нижние носовые раковины, две слезные, две носовые кости и сошник связаны с развитием обонятельной капсулы. Лицевой череп в онтогенезе развивается на основании жаберных дуг. Из первой жаберной дуги формируются верхняя челюсть и отдельные косточки среднего уха. Из второй – подъязычная кость, шиловидный отросток височной кости и стремя среднего уха. Большинство костей черепа формируются как парные отдельные кости, соединяющиеся между собой чешуйчатыми и плоскими швами – тонкими костными отростками, заходящими друг за друга. Между костями свода черепа новорожденного имеются также места, незаполненные костью, – роднички. Выделяется четыре родничка – передний (имеет ромбовидную форму, расположен между двумя половинами лобной и теменными костями), задний (находится между теменными и затылочной костями), клиновидный (расположен на боковой поверхности черепа между лобной, теменной, височной и клиновидной костями) и сосцевидный (находится между теменной, затылочной и височной костями) (рис. 23).

Рис. 23. Череп новорожденного:

передний (1), задний (2), клиновидный (3), сосцевидный (4) роднички

279