Медицинская антропология. Рекомендации 2014

Замещение хрящевой ткани на костную в костях черепа начинается на 9–10-й неделе эмбриогенеза. Полностью окостенение происходит уже после рождения. Ориентирами биологического возраста на черепе служат швы и роднички. Клиновидный и сосцевидный закрываются в первые недели после рождения. Задний родничок – на третьем месяце жизни. Большой родничок закрывается к 1,5–2 годам. Задержка его закрытия до 3–5 лет отмечается при рахите.

При определении возраста важно обратить внимание на зарастание (облитерация) черепных швов. От индивидуальных особенностей процесса окостенения зависит образование дополнительных костных швов и костных островков на черепе. В связи с тем, что у человека в отличие от других млекопитающих зарастание швов начинается с внутренней поверхности черепа, более точное определение возраста дает оценка состояния швов на внутренней поверхности черепной коробки. Точность определения возраста этим способом допускает ошибку в среднем до 8 лет. Порядок зарастания черепных швов показан на рис. 24. Результаты исследования записываются в краниологическом бланке.

Рис. 24. Схема облитерации черепных швов, (цифрами обозначен возраст в годах):

1 – вид сбоку, 2 – вид сверху

Облитерация некоторых черепных швов и замена их костными образованиями начинаются с 16–18 лет у мужчин, у женщин несколько позже. Первым обычно окостеневает шов между базилярной частью затылочной кости и телом клиновидной. Окостенение швов свода черепа происходит обычно в пожилом возрасте.

Степень зарастания швов оценивается по пятибалльной шкале (0–4) для каждого участка отдельно (табл. 38).

280

Таблица 38

Балльная оценка степени зарастания швов черепа

Для суждения о состоянии процессов окостенения часто пользуются исследованием рентгенограмм кистей и дистальных отделов предплечий (табл. 39).

Таблица 39

Сроки появления и локализация ядер окостенения кисти у мальчиков и девочек, определяющие возраст

(по С. А. Бурову, 1972)

281

Установленные индивидуальные показатели в сравнении с приведенными стандартами расцениваются как костный возраст ребенка. Одной из причин более раннего появления точек окостенения может быть акселерация, а более позднего – ретардация в связи с болезнями (рахитом, дистрофией и др.).

Раннее появление точек окостенения может вызвать также радиационный фон. Это явление отмечено многими исследователями в зонах радиационного контроля после Чернобыльcкой аварии.

В палеоантропологической практике приходится определять возраст, начиная с рождения. В возрасте до одного года точки окостенения определены при изучении рентгенограмм новорожденных. На протяжении первого года жизни появляются новые точки окостенения в локтевой, лучевой, головчатой, крючковидной, бедренной, большой берцовой, малой берцовой, кубовидной костях и грудине. Для определения возраста в период до одного года можно использовать размер отдельных костей.

К 3–6 годам жизни происходит слияние всех костных частей позвонков, к 13–16 годам срастается клювовидный отросток лопатки с ее телом. Тазовая кость, состоящая до 14–16 лет из трех отдельных частей – подвздошной, седалищной и лобковой, полностью срастается лишь к 20–22 годам. К периоду завершения полового созревания, т.е. к 16–18 годам, окостеневает надколенник, а также черепной шов на основании черепа, между базиллярной частью затылочной кости и телом клиновидной. Сегменты тела грудины срастаются к 16 годам, а мечевидный отросток с ее телом –

к30. Полное окостенение ключицы, а также сращение тел крестцовых позвонков наступают к 20–22 годам.

Последовательность окостенения такова, что в разные сроки срастается срединный отдел длинных трубчатых костей с их верхним и нижним отделами. На верхней конечности к 18–20 годам заканчивается окостенение всех отделов лучевой кости и костей кисти. К этому времени срастаются нижний и средний отделы плечевой кисти, приращение же ее верхнего сегмента завершается

к20–22 годам. На нижней конечности к 16–19 годам сливаются нижний участок большеберцовой кости со средним.

Окостенение обеих костей голени заканчивается в 20–22 года. Полное приращение верхнего сегмента бедренной кости к среднему происходит в 17–18 лет, нижнего – в 18–20 лет.

Биологический возраст взрослого индивидуума, т.е. со сформировавшейся костной системой, наиболее точно определяется

282

при исследовании изменений губчатого вещества длинных трубчатых костей на их горизонтальных распилах или рентгенограммах. В практической работе чаще пользуются способом, учитывающим возрастные изменения внешней поверхности отдельных костей.

Начальные проявления старения костно-суставного аппарата определяются по степени изношенности суставных хрящей – в суставных концах сначала откладываются соли (обызвествление), а затем окостеневают фибринозные и хрящевые элементы. На концах суставных поверхностей появляются краевые костные разрастания. Их выраженность тем сильнее, чем преклоннее возраст. Эти изменения раньше всего начинаются в дистальных межфаланговых – нижних пальцевых суставах и суставах позвоночного столба. Вместо округлых очертаний на основаниях концевых фаланг кисти появляются краевые костные разрастания, острые выступы. В старческом возрасте резко суживаются суставные щели. Костно-суставной аппарат у женщин начинает стареть в среднем на 5–10 лет раньше, чем у мужчин.

Возрастные изменения структуры кости приводят также к тому, что после 50 лет компактные пластинки (наружный слой) и губчатое вещество (внутренний слой) кости разрежаются. Кость становится тонкой, пористой, хрупкой и легкой, вес ее уменьшается.

Уровень окостенения посткраниального скелета (постепенное замещение хрящевой ткани на костную) является важным показателем биологического возраста. В судебно-медицинской практике разработана методика определения возраста плода по наличию участков окостенения и по размерам костей. Однако в поле зрения палеоантрополога такие скелеты попадают очень редко, в большинстве случаев разрушаясь в почве. В качестве примера сохранения скелетных останков плода можно привести случай при раскопках на Ледницком острове (Польша). Был обнаружен скелет плода, находящийся вместе с тазовыми костями женщины. Такая находка является свидетельством того, что женщина умерла во время родов.

При осмотре детского черепа для установления возраста обязательно обращают внимание на зубной ряд. Формирование, прорезывание и замена молочных зубов на постоянные также являются критериями возраста (подробнее в следующих занятиях).

283

С 3 до 6 лет в нижней части наружного слухового прохода хрящ замещается костной пластинкой, срастаются все сегменты затылочной кости.

В возрасте от 7 до 14 лет боковые части затылочной кости полностью сращены с телом.

Срок прорезывания третьего коренного моляра совпадает с закрытием клиновидно-затылочного шва на основании черепа, т.е.

в 17–20 лет.

Выпадение зубов сопровождается атрофией соответствующего участка десны – альвеолярного отростка челюсти, а их полное выпадение приводит к истончению краев челюсти и изменению угла наклона ветви нижней челюсти, при котором он становится более тупым, подбородок сильнее выдает вперед. Эти изменения характерны для старческого возраста.

Вкачестве источника дополнительных сведений о возрасте можно использовать характер структуры кости черепа. После пятидесяти лет изменяются физические и биохимические свойства костей: они становятся легкими, пористыми, хрупкими, ломкими

итонкими, поскольку разрежаются компактные пластинки и губчатое вещество кости. Отмеченные процессы ведут к уменьшению веса черепа.

Скелетная система человека, как и другие системы органов, подвержена индивидуальной, половой и географической изменчивости.

Востеологических исследованиях прямое измерение длины тела невозможно, поэтому разработаны эмпирические формулы, позволяющие определить длину тела по костям конечностей: плечевой, лучевой, бедренной и большеберцовой. Разработанные таблицы размеров отдельных костей для возрастных групп, начиная с 4 лет и до 21 года, приводятся в работе В. П. Алексеева «Остеометрия» (1966) и других работах.

Определение длины тела по костям конечностей – задача,

которая часто встает при исследовании палеоантропологических материалов. Имеются различные таблицы и формулы, вычисленные эмпирически на трупном материале. По формулам Пирсона, составленным отдельно для мужских и женских скелетов, длина тела равна (табл. 40).

Величины, вычисленные по нескольким костям, более точны, чем полученные на отдельной кости.

284

Таблица 40

Определение длины тела по отдельным костям скелета (по Пирсону)

Формулы Пирсона применимы для населения со средним ростом (165 см для мужчин). В высокорослой группе они дают заниженные, а в низкорослой – завышенные цифры.

Имеются и другие методы определения длины взрослого человека по длинным костям скелета. Подробнее рассказывается о них в работе В. П. Алексеева «Остеометрия» (1966) и других работах.

Исследование костных останков в захоронениях по обряду трупосожжений. Возможность получения информации о половозрастных особенностях людей, захороненных по обряду трупосожжения, значительно сужается. Отмечается большая зависи-

285

мость от степени сохранности костного материала, комплектности и степени раздробленности самого погребения. Во многих случаях, однако, есть основания для приблизительной оценки морфологических признаков, а также определения возраста, пола и длины тела. Реконструкции костных останков из трупосожжений посвящены многочисленные работы польских ученых А. А Малиновского, Я. Пионтека, Я. Стржалко и др.

Перечень терминов

Костный фрагмент. Шеечно-диафизарный угол. Обонятельная капсула. Жаберная дуга.

Точка окостенения.

Вопросы для самоподготовки

1.Что изучает краниология?

2.Каковы основные признаки мужского и женского черепов?

3.Какие градации возрастов приняты в современной краниологии?

4.По каким признакам можно определить возраст черепа?

5.Какие формы изменчивости характерны для скелетной системы человека?

6.Какие признаки строения скелета наиболее подвержены индивидуальной изменчивости?

7.Каковы основные характеристики мужского и женского скелетов?

8.Каким образом можно вычислить длину тела по длинным костям скелета?

Темы докладов и рефератов

1.Развитие черепа в антропогенезе.

2.Факторы роста и развития черепа.

3.Определение возраста и пола по черепу и посткраниальному скелету.

286

Список литературы

Основной

1.Морфология человека / под ред. Б. А. Никитюка, В. П. Чтецова. – М. : Изд-во Моск. ун-та, 1990.

2.Рогинский, Я. Я. Антропология : учеб. для студентов унтов / Я. Я. Рогинский, М. Г. Левин. – 3-е изд. – М. : Высш. шк., 1978.

3.Тегако, Л. И. Антропология / Л. И. Тегако. – М. : Новое знание, 2004.

4.Хомутов, А. Е. Антропология : учеб. пособие / А. Е. Хомутов, С. Н. Кульба. – 6-е изд. – Ростов н/Д : Феникс, 2008.

5.Рогинский, Я. Я. Антропология : учеб. для студентов унтов / Я. Я. Рогинский, М. Г. Левин. – 3-е изд. – М. : Высш. шк., 1978.

Дополнительный

6.Алексеев, В. П. Остеометрия. Методика антропологических исследований / В. П. Алексеев. – М., 1966.

7.Алексеев, В. П. Краниометрия / В. П. Алексеев, Г. Ф. Де-

бец. – М., 1964.

8.Билич, Г. Л. Анатомия человека : атлас : в 3 т. / Г. Л. Билич, В. А. Крыжановский. – М. : ГЭОТАР, 2012.

9.Бунак, В. В. Антропология. Краткий курс / под ред. В. В. Бу-

нака. – М., 1941.

10.Герасимов, М. М. Восстановление лица по черепу: современный и ископаемый человек / М. М. Герасимов. – М. : Издво АН СССР, 1955.

11.Гистология органов зубочелюстной системы человека / А. А. Артишевский, Е. И. Большова, А. С. Леонтюк, Б. А. Слука, И. А. Стельмах, Н. В. Янченко. – Минск, 1996.

12.Николаев, В. Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В. Г. Николаев, Н. Н. Николаева, Л. В. Синдеева, Л. В. Николаева. – Красноярск : Изд-во ООО «Версо», 2007.

13.Рохлин, Д. Г. Болезни древних людей: Кости людей различных эпох – нормальные и патологические изменения / Д. Г. Рох-

лин. – М. ; Л., 1965.

14.Сперанский, В. С. Основы медицинской краниологии / В. С. Сперанский. – М. : Медицина, 1988.

15.Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека : в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. – М. : Медицина, 1996.

287

16.Тегако, Л. И. Практическая антропология : учеб. пособие / Л. И. Тегако, О. В. Марфина. – Ростов н/Д : Феникс, 2003.

17.Хрисанфова, Е. Н. Конституция и биохимическая индивидуальность / Е. Н. Хрисанфова. – М., 1990.

18.Хрисанфова, Е. Н. Антропология : учеб. / Е. Н. Хрисанфова, И. В. Перевозчиков. – 2-е изд. – М., 1999.

Программное обеспечение и интернет-ресурсы

19.Калмин, О. В. Электронная библиотека учебных пособий : электрон. учеб. пособие / О. В. Калмин. – Пенза, 2006. – № гос. ре-

гистрации 50200601701.

20.Антропология : учеб.-метод. комплекс / Д. В. Богатенков, С. В. Дробышевский ; под ред. Т. И. Алексеевой. – URL: http:// www.ido.edu.ru/psychology/anthropology

288

Занятие № 22

Краниометрическое исследование. Основные краниометрические точки и размеры

Место проведения занятия: учебные комнаты кафедры анатомии человека.

Продолжительность данного занятия (аудиторная работа): 2 ч. Продолжительность изучения темы в рамках самостоятель-

ной (внеаудиторной) работы: от 2 ч.

Оснащение занятия:

1. Набор антропометрических инструментов.

2.Костные препараты черепа.

3.Таблицы и схемы по теме занятия.

4.Справочные материалы.

Актуальность темы

Данная тема вносит вклад в формирование следующих ком-

петенций: ОК-5; ОК-8; ПК-16, ПК-31.

Мотивация

Общее представление об индивидуальной и возрастной изменчивости черепа, знакомство с методикой краниометрии необходимы для дальнейшего изучения частной и медицинской антропологии, а также приближает студента к физикальному обследованию пациента в клинике терапии, хирургии, педиатрии и гериатрии.

Цели занятия:

Учебная: участие в реализации ПК-16 в части способности и готовности использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка: изучить методику краниометрии; участие в реализации ПК-31 в части способности и готовности изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования: изучить основные научные термины в пределах темы занятия; роль антропологического подхода в клинической практике.

Развивающая: участие в реализации ОК-5 в части способности и готовности редактирования текстов профессионального содержания; формирование основ понятийного аппарата в профессиональной сфере.

289