Медицинская антропология. Рекомендации 2014

Ринион. Максилло-фронтале. Лакрион. Лакримале. Орбитале. Зиго-максилляре. Зигион.

Фронто-маляретемпорале. Орале.

Фронто-маляре орбитале. Стафилион. Инфрадентале. Гнатион.

Гонион. Базион. Опистокранион. Ламбда. Вертекс. Брегма. Метопион. Глабелла.

Черепной указатель. Долихокрания. Мезокрания. Брахикрания. Высотный указатель.

Дискретно варьирующие признаки.

Контрольные вопросы к занятию

1.Что изучает краниология?

2.Какие основные измерения черепа приняты в краниологии?

3.Какие существуют формы черепа?

4.Для чего необходимо вычислять объем мозгового отдела

черепа?

5.Насколько точно можно определить емкость мозговой полости по внешним формам черепа?

6.Какие значения средней емкости черепной коробки характерны для современных европейцев?

7.Какие диаметры используют для характеристики размеров

иформы мозгового отдела черепа?

300

8.Расскажите о наиболее значимых описательных признаках черепа.

9.Расскажите о выступании лица (прогнатность-ортогнат- ность) как о расовом признаке.

Темы докладов и рефератов

1.Общее представление о краниометрических признаках и их классификация.

2.Восстановление лица по черепу.

Список литературы

Основной

1.Морфология человека / под ред. Б. А. Никитюка, В. П. Чтецова. – М. : Изд-во Моск. ун-та, 1990.

2.Тегако, Л. И. Антропология / Л. И. Тегако. – М. : Новое знание, 2004.

3.Хомутов, А. Е. Возрастная антропология / А. Е. Хомутов. – Ростов н/Д : Феникс, 2002.

4.Хомутов, А. Е. Антропология : учеб. пособие / А. Е. Хомутов, С. Н. Кульба. – 6-е изд. – Ростов н/Д : Феникс, 2008.

5.Рогинский, Я. Я. Антропология : учеб. для студентов унтов / Я. Я. Рогинский, М. Г. Левин. – 3-е изд. – М. : Высш. шк., 1978.

Дополнительный

6.Алексеев, В. П. Остеометрия. Методика антропологических исследований / В. П. Алексеев. – М., 1966.

7.Алексеев, В. П. Краниометрия / В. П. Алексеев, Г. Ф. Де-

бец. – М., 1964.

8.Билич, Г. Л. Анатомия человека : атлас : в 3 т. / Г. Л. Билич, В. А. Крыжановский. – М. : ГЭОТАР, 2012.

9.Бунак, В. В. Антропология. Краткий курс / В. В. Бунак, М. Ф. Нестурх, Я. Я. Рогинский ; под ред. В. В. Бунака. – М., 1941.

10.Герасимов, М. М. Восстановление лица по черепу: современный и ископаемый человек / М. М. Герасимов. – М. : Издво АН СССР, 1955.

11.Гистология органов зубочелюстной системы человека / А. А. Артишевский, Е. И. Большова, А. С. Леонтюк, Б. А. Слука, И. А. Стельмах, Н. В. Янченко. – Минск, 1996.

301

12.Николаев, В. Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В. Г. Николаев, Н. Н. Николаева, Л. В. Синдеева, Л. В. Николаева. – Красноярск : Изд-во ООО «Версо», 2007.

13.Рохлин, Д. Г. Болезни древних людей: Кости людей различных эпох – нормальные и патологические изменения / Д. Г. Рох-

лин. – М. ; Л., 1965.

14.Сперанский, В. С. Основы медицинской краниологии / В. С. Сперанский. – М. : Медицина, 1988.

15.Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека : в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. – М. : Медицина, 1996.

16.Тегако, Л. И. Практическая антропология : учеб. пособие / Л. И. Тегако, О. В. Марфина. – Ростов н/Д : Феникс, 2003.

17.Хрисанфова, Е. Н. Конституция и биохимическая индивидуальность / Е. Н. Хрисанфова. – М., 1990.

Программное обеспечение и интернет-ресурсы

18.Калмин, О. В. Электронная библиотека учебных пособий : электрон. учеб. пособие / О. В. Калмин. – Пенза, 2006. – № гос. ре-

гистрации 50200601701.

19.Антропология : учеб.-метод. комплекс / Д. В. Богатенков, С. В. Дробышевский ; под ред. Т. И. Алексеевой. – URL: http:// www.ido.edu.ru/psychology/anthropology

302

Занятие № 23

Антропологическая одонтология. Закономерности развития и смены зубов. Различие морфологии зубов в различных расовых и этнических группах

Место проведения занятия: учебные комнаты кафедры анатомии человека.

Продолжительность данного занятия (аудиторная работа): 2 ч. Продолжительность изучения темы в рамках самостоятель-

ной (внеаудиторной) работы: от 2 ч.

Оснащение занятия:

1.Набор антропометрических инструментов.

2.Набор отдельных зубов.

3.Верхние и нижние челюсти лиц разных возрастов с зубами и без зубов.

4.Увеличенные муляжи зубов основных классов.

5.Рисунки, таблицы и схемы по теме занятия.

6.Справочные материалы.

Актуальность темы

Данная тема вносит вклад в формирование следующих компетенций: ОК-5; ОК-8; ПК-16, ПК-31.

Мотивация

Изучение морфологии зубов различных классов, зубных формул, сроков прорезывания зубов, признаков редукции и этнотерриториальных различий зубов, общее понятие об одонтоглифике необходимы для дальнейшего изучения человека в рамках частной и медицинской антропологии, физиологии, анатомии, а также приближают студента к физикальному обследованию пациента в клинике стоматологии, терапии, хирургии, педиатрии и гериатрии.

Цели занятия:

Учебная: участие в реализации ПК-16 в части способности и готовности использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка: изучить морфологию зубов различных классов, зубные формулы, сроки прорезывания зубов, признаки редукции и этнотерриториальные различия зубов; уча-

303

стие в реализации ПК-31 в части способности и готовности изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования: изучить основные научные термины в пределах темы занятия; роль антропологического подхода в клинической практике.

Развивающая: участие в реализации ОК-5 в части способности и готовности редактирования текстов профессионального содержания; формирование основ понятийного аппарата в профессиональной сфере.

Воспитательная: реализация ОК-8 в части способности и готовности осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики; формирование интереса к профессиональной лексике и профессионального самоуважения.

Межпредметные и внутрипредметные связи

Исходным предметом для изучения темы является русский язык в объеме средней школы.

Последующие дисциплины: анатомия человека, гистология, патологическая анатомия, хирургические болезни, внутренние болезни, детские болезни, стоматология.

Конкретные задачи занятия:

ЗНАТЬ морфологию зубов разных классов, сроки прорезывания молочных и постоянных зубов, основные расовые отличительные особенности зубов (ОК-5; ОК-8; ПК-16).

УМЕТЬ различать верхние и нижние зубы, постоянные и молочные, определять биологический возраст по жевательной поверхности коренных зубов человека; работать в группе, давать определение основным научным терминам в пределах темы занятия, грамотно, четко и логично отвечать на контрольные вопросы к занятию, работать с основной и дополнительной литературой по теме занятия, самостоятельно находить в библиотеке и других источниках (в том числе сети Интернет) необходимую литературу по теме исследования (ОК-5; ОК-8; ПК-16, ПК-31).

ВЛАДЕТЬ навыком устной речи (согласование слов в предложении); навыком работы с научной литературой (ОК-5; ОК-8;

ПК-31).

Этапызанятия, методыпроведения иконтрольихусвоения 1. Вводный этап – 5 мин.

A. Организационные вопросы (проверка присутствующих студентов) – 2 мин.

304

B. Предъявление мотивационного блока занятия и выявление межпредметных и внутрипредметных связей. Постановка цели практического занятия (совместное целеполагание) – 3 мин.

2.Контроль исходного уровня знаний – 15 мин (ОК-5; ОК-8;

ПК-16; ПК-31) (проверка конспектов по теме и краниологических бланков; опрос с отметкой по предыдущему занятию, материалу последней лекции и вопросам из учебника и тестов, заслушивание докладов-сообщений) – от порогового до повышенного уровня.

3.Основной этап – 55 мин.

Содержание занятия. Изучение морфологии зубов различных классов; молочные и постоянные зубы. Зубные формулы. Сроки прорезывания зубов. Редукция зубов. Одонтоглифика. Этнотерриториальные различия.

A.Микролекция (участие в реализации ПК-5, ПК-31, ОК-5) – контроль в виде выборочного устно-практического опроса на следующем занятии (от порогового до среднего уровня) – 15 мин.

B.Самостоятельная работа студентов малыми группами при активной консультации преподавателя (задания Д) и Е) для само-

подготовки либо другие, предлагаемые преподавателем) – 40 мин. 4. Заключительный этап – 10 мин.

A.Контроль конечного уровня знаний по теме занятия: выходной тестовый контроль, опрос студентов по теме текущего занятия (пороговый уровень) – 5 мин.

B.Подведение итогов занятия, задание студентам на дом материала для повторения и самостоятельной подготовки, ответы на вопросы, возникшие при изучении темы, – 5 мин.

Методические указания к самостоятельной работе сту-

дента (участие в реализации ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31).

При освоении данной темы целесообразно освежить в памя-

ти строение зуба из курса анатомии человека и гистологии. Изучение материала проводится на препаратах отдельных зубов, муляжах и костных препаратах челюстей с зубами и без зубов лиц разного возраста. Определить части зуба (коронка, шейка, корень); на сколе зуба рассмотреть ткани зуба (дентин, эмаль, цемент), полость зуба, канал зуба и верхушку корня. Рассмотреть поверхности коронки (вестибулярная, язычная, мезиальная, дистальная, поверхность смыкания) зубов разных классов, обращая внимание на различия верхних и нижних зубов, правых и левых. Продемонстрировать признаки зуба: признак коронки, кривизны эмали, признак корня. Совместно с преподавателем разобрать методы опре-

305

деления вариантов анатомической изменчивости зубов (возрастной, половой, индивидуальной). Разобрать формы нормальных и аномальных прикусов, основные виды аномалий зубов.

Обговорить такие понятия, как редукция зубов, этнотерриториальные различия морфологии зубов, одонтоглифика.

Задания для самоподготовки

А) Прочтите в учебнике и конспектах лекций данную тему: «Антропологическая одонтология. Закономерности развития и смены зубов. Различие морфологии зубов в различных расовых и этнических группах. Одонтоскопия».

Б) Составьте план ответа на каждый из вопросов для самоподготовки. Выделите вопросы, оставшиеся непонятными.

В) Выпишите все известные вам формы записи зубной формулы. Назовите порядок расположения зубов в альвеолах верхней (нижней) челюсти взрослого. Назовите порядок расположения зубов в альвеолах нижней челюсти ребенка 4-х лет.

Г) Напишите краткий конспект по материалам учебника и дополнительной литературы, включающий лаконичные ответы на вопросы самоподготовки.

Д) Поделитесь на группы из 2–3 человек. Составьте и задайте 1–2 вопроса студентам соседней группы по пройденной теме. В ходе дискуссии обсудите ответы, выявите чаще встречаемые ошибки.

Е) Покажите и назовите части зуба. Покажите поверхности коронки зуба. Определите признаки латерализации для зубов каждого класса. Среди отдельных зубов найдите верхние медиальный и латеральный резцы, клык, верхний и нижний премоляры. Определите количество бугорков на жевательной поверхности моляров.

Ж)* Проведите одонтоскопическое и одонтометрическое обследование зубов из одонтологической коллекции кафедры по следующему плану:

1.Измерить на основные размеры зубов. Занести результаты

водонтологический бланк.

2.Вычислить индексы, характеризующие параметры зуба. Занести результаты в одонтологический бланк.

3.Определить примерный возраст по сточенности жевательной поверхности моляров.

306

З)** Подготовьте краткий доклад – сообщение на одну из предложенных тем либо на свободную тему по любому вопросу в рамках тематики занятия.

Теоретический блок

Морфологией зубов интересуется не только антропология, но и нормальная и сравнительная анатомия, судебная медицина, стоматология, зоология и палеонтология. Изучение морфологии зубов, их индивидуального и филогенетического развития позволяет выработать критерии расовых и возрастных различий, воссоздать картину расогенеза и древних миграций человека.

К одонтологическим признакам относится весь спектр биологических свойств, выявляемых в зубной системе человека.

В отечественной антропологии их исследование неразрывно связано с именем А. А. Зубова (Зубов А. А., 1968; 1973; 1990).

Среди этих свойств:

–измерительные характеристики – каждый человеческий зуб может быть измерен по ряду стандартных параметров (длине, ширине, высоте, угловым характеристикам), то же относится к его отдельным частям (коронке и корню);

–описательные характеристики – в них входит масса от-

дельных вариаций и аномалий строения и рельефа разных классов зубов (форма коронки, специфические стилоидные бугорки, борозды и их взаиморасположение на коронке зуба, число и форма корней и пр.).

Измерительные одонтологические признаки по своей сути не сильно отличаются от тех, которые рассматриваются в антропометрии, хотя и считается, что они имеют более высокую степень генетической обусловленности.

Несколько иная ситуация характерна для качественных одонтологических признаков. Дело в том, что некоторые из этих черт имеют вполне определенный и часто довольно простой характер наследования – их развитие связано с действием совсем небольшого числа генов. Например, такие специфические формы как бугорки Карабелли (энтостиль-g и энтостилид-g,h), буккостиль и некоторые другие, вероятнее всего, определяются всего одним локусом хромосом (естественно, отдельно для каждого из признаков). Эти признаки широко используются почти во всех направлениях антропологических исследований как древнего, так и современного населения.

307

Зубной системе человека, как и всем приматам и большинству млекопитающих, характерен дифиодонтизм, а зубная система относится к гетеродонтному типу – зубы дифференцированы на отличающиеся по морфологии и функции группы:

–в молочной генерации – это резцы (dentes incisive, или i),

клыки (d. canini, или c) и моляры (d. molares, или m);

–в постоянной – это резцы (I), клыки (C), премоляры (dentes praemolares, или P) и моляры (M).

Типичное число зубов в молочной смене равно 20, в постоянной – 32, а зубные формулы человека аналогичны формулам низших узконосых и антропоморфных обезьян и имеют вид: i22 c11 m22 для молочной генерации и I22 C11 P22 M33 – для постоянной.

Развитие и прорезывание зубов

Молочные зубы начинают развиваться уже на 6-й неделе внутриутробной жизни. Эпителиальные клетки ротовой полости делятся, образуя зубные зачатки. Зачатки увеличиваются в размерах и внедряются в мезенхиму, образуя эмалевые органы. Последние постепенно становятся вогнутыми и приобретают характерные очертания зуба.

Клетки эмалевого органа дифференцируются на наружные и внутренние:

–клетки внутреннего слоя окружают часть мезенхимы – зубной сосочек, из которого развиваются дентин и пульпа (зубная мякоть);

–одновременно с образованием дентина, наружные клетки эмалевого органа снова дифференцируются и превращаются в амелобласты – клетки, образующие эмаль.

Параллельно с этим происходит формирование костной (челюстной) основы. Наконец, в челюстной кости образуется углубление – альвеола зуба, в которой и помещается растущий зуб и к которой подходят кровеносные сосуды и нервы. После того как постоянный зуб достигает своего дифинитивного статуса, дальнейшее изменение его размера, формы и структуры прекращается – происходят только питание, иннервация и замена клеток его неэмалевой части.

Определение биологического возраста по одонтологическим признакам проводится на основе подсчета числа прорезывающихся зубов и последовательности их прорезывания. Эти данные сопоставляются с разработанными стандартами, в результате чего

308

мы получаем интервальную оценку возраста индивида – зубной возраст.

Интервалы эти невелики, а границы их довольно постоянны – зубной возраст определяется с точностью до года, и иногда еще точнее. Это большое преимущество метода по сравнению со всеми прочими критериями. Однако зубной возраст наиболее информативен только в периоды прорезывания зубов молочной генерации (в среднем от 6 месяцев до 2 лет) и постоянной генерации (от 5–6 до 13–14 лет, без учета третьих моляров), т.е. хронологические границы применения этого критерия сравнительно узки

(табл. 45).

Развитие и прорезывание зубов оказывают большое влияние на полость рта и соседние органы. Уже на первом году жизни вследствие развития альвеолярных отростков увеличивается высота верхней и нижней челюстей, происходит рост верхнечелюстных пазух. Это приводит к возрастанию вертикального размера полости рта и всего лица, благодаря чему формируется лицевой профиль. После 15 лет, когда завершается в основном прорезывание постоянных зубов, рост лица в сагиттальном направлении и в высоту значительно уменьшается.

309