- •С и с т е м а п и щ е в а р е н и я
- •41.Жалобы при заболеваниях пищевода, механизмы их возникновения, диагностическое значение.
- •42.Жалобы при заболеваниях желудка, патофизиологические механизмы их возникновения, диагностическое значение.
- •V. Нарушение аппетита:
- •43.Жалобы при заболеваниях кишечника. Механизмы их возникновения, диагностическое значение.
- •44.Осмотр живота, порядок его проведения, диагностическое значение выявленных изменений.
- •45.Пальпация, перкуссия, аускультация живота, их задачи. Диагностическое значение выявленных изменений.
- •47.Пальпация, перкуссия печени и желчного пузыря, диагностическое значение выявленных изменений.
- •48.Синдром недостаточности пищеварения, определение, его формы, этиология и патогенез, симптоматология, лабораторная диагностика, общие принципы терапии.
- •49.Синдром мальабсорбции, определение, этиология, патогенез, клинические проявления, лабораторная диагностика. Особенности изменений полости рта при этом синдроме. Общие принципы терапии.
- •50.Синдромы поражения толстого и тонкого кишечника, этиология, патогенез клинических проявлений, лабораторная и инструментальная диагностика. Особенности изменений полости рта при этих синдромах.
- •51.Синдром портальной гипертензии, определение, его формы, патогенез ведущих клинических проявлений, лабораторная и инструментальная диагностика. Общие принципы терапии.
- •1. Базисные мероприятия:
- •53.Синдром желтухи и холестаза, этиология и патогенез ведущих клинических проявлений. Лабораторная и инструментальная диагностика.
С и с т е м а п и щ е в а р е н и я
41.Жалобы при заболеваниях пищевода, механизмы их возникновения, диагностическое значение.
Жалобы при заболеваниях пищевода:
Дисфагия – это расстройство любой фазы глотания, определяемое как ощущение
“ застревания “ или препятствия прохождения пищи через полость рта,
глотку или пищевод.
Выделяют дисфагию:
верхнюю (высокую) – затруднение продвижения пищевых масс
из полости рта в пищевод;
нижнюю (пищеводную) – затруднение продвижения пищевого
комка по пищеводу.
Причины низкой дисфагии:
сужение пищевода;
некоординированные или слабые перистальтические движения
пищевода.
По длительности и течению различают дисфагию:
преходящую недлительную;
прогрессирующую;
эпизодическую.
Симптомы, сопутствующие дисфагии:
регургитация в нос и трахеобронхиальная аспирация при глотании;
резкое снижение массы тела;
икота.
Боль по ходу пищевода
Локализуется за грудиной. Иррадиация в шею, челюсть, плечо, спину и реже
эпигастральную область.
По времени возникновения боли могут быть:
во время приема пищи;
после приема пищи;
натощак;
постоянные.
Срыгивание - это регургитация части принятой пищи из пищевода и желудка в
полость рта.
Эзофагальная рвота – это частичное или полное извержение пищеводного
содержимого через рот, обусловленное антиперистальтическими сокращениями
мышц расширенного пищевода при органическом сужении кардии.
Запах изо рта
Слюнотечение
Изжога - чувство жжения за грудиной у мечевидного отростка. Причина –
забрасывание желудочного содержимого в пищевод.
Пищеводное кровотечение – спонтанное выбрасывание изо рта алой крови.
42.Жалобы при заболеваниях желудка, патофизиологические механизмы их возникновения, диагностическое значение.
Жалобы при заболеваниях желудка:
Боль
Различают боли:
висцеральные;
париетальные.
По механизму возникновения различают боли:
дистензионные;
спастические;
обусловленные раздражением первых рецепторов.
По характеру боли различают:
периодические;
постоянные.
Характеристика боли включает:
локализацию;
иррадиацию;
характер боли;
периодичность болей;
причину возникновения боли;
ритмичность.
7. связь болей с физической нагрузкой, тряской ездой, переменой
положения тела;
8. факторы, способствующие исчезновению или уменьшению боли.
В зависимости от времени появления боли после приема пищи разделяют на:
ранние (через 30 – 40 минут);
поздние (через 1, 5 – 2 часа);
ночные голодные (через 6 – 8 часов или ночью).
Диспепсические жалобы:
I. Отрыжка – это внезапное и непроизвольное выхождение через
рот газов из желудка при кратковременном или длительном
открытии кардии.
Виды отрыжки:
воздухом;
прогорклым маслом;
кислым;
горьким.
II. Изжога – это ощущение жжения за грудиной, вызванное забросом в пищевод
содержимого желудка, которое не доходит до полости рта.
III. Тошнота – это неприятное ощущение в подложечной области, сопровождающееся слюнотечением, потоотделением, головокружением.
Возникает вследствие раздражения рвотного центра.
IV. Рвота – это частичное или полное извержение желудочного содержимого через
рот, при котором происходит замыкание привратника,
желудка, открытии кардии, антиперистальтика желудка и сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы.
Возникает при раздражении рвотного центра.
По происхождению различают рвоту:
центральную;
периферическую.
При диагностической оценке рвоты учитывают следующие факторы:
время появления;
количество рвотных масс;
реакция рвотных масс;
наличие примесей;
наличие крови.