АФО органов систем у детей
.pdfабсцессмозга,б хменингительном,реже |
|
|
|
|
|
|
|
- прид абетической |
|||||
коме,ур. мии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
4Дыхание. Куссмауля |
|
|
характеризуетсямедленнымиилибыстрыми |
|
|
||||||||
глубокимидыхательнымидвижениямисвовлечением |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
вспомогдыхмускулатурыатель.Оснойвным |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
патологичепроцесским |
|
ом,вызывающимэтотдыханияип,является |
|
|
|||||||||
ацидоз:диабетическаякома,ацетонемическаярвота,метаболический |
|
|
|
|
|||||||||
ацидозлюбпр гоисхождения. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Диспноэ (одышка)Понятие. диспноэ« »имногоразличныхет |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
определений.Диспноэможетбытькаксубъективнымощущением, |
|
|
|
|
|||||||||
такиобъективнымсим.Впервомтомомслучаеэтоиспытываемое |
|
|
|
|
|||||||||
самимбольнымзатруднениедыхаиличувствоияедостатка |
|
|
|
|
|||||||||
воздуха, втором |
- |
этообъективнаясимптоматикадляпациента |
|
|
|||||||||
врача.Основофакторомпинтерпретацииолагающимрикаждого |
|
|
|
|
|||||||||
случаядиспно |
эявляетсяотклодыхаотнеПонятиеормы.ния |
|
|
||||||||||
«диспноэ»неисключаеттакпо,гокогдафизиологическийжения |
|
|
|
|
|||||||||
эффектдыхандостигаетсяудерживаетсяпомощью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
патофизиологичмеханизнапример( ,спомощьютахипноэов).ских |
|
фодрмы |
ышки: |
|
|||||||||
|
Выделяютсяследующие |
|
|
|
|
|
|
инспираторная, |
|||||
экспираторнаясмешанная. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Инспираторнаяодышка |
|
|
|
|
|
наблюдаприобструкцииверхнихтся |
|
|||||
дыхательныхпутей:крупе,врожденсужениигортани, нородном |
|
|
|
|
|||||||||
телеидр. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
При экспираторнойодышке |
|
груднаяклетприподнятакверху |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
почтинеучаств |
|
уетвактедыхания.Выдохсовершамедленно, тся |
|
|
|||||||||
инсосвистомгда.Наблюдприбронхиальнойсе.тмеся |
|
|
|
|
|||||||||
|
Смешаннаяодышка |
|
- экспираторно-инспираторная - свойственна |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
бронхиолитупневмонии.Вэтоопределвключенывсвидыние |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
вентиляционныхотклнорнений |
|
|
|
|
|
|
мы,встепенидыхательной |
||||||
недостаточностидругиедыхательныенарушения. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Свистящеедыхание |
|
|
- своеобразныйфен,возникающийменпри |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
затруднвыдо.Меехаразниигонизмсвситиявибрациейязан |
|
|
|
|
|||||||||
просветакрупныхбронховвследствиечрезмерпаденияого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
внутрибронхиальногодавленияпривысокойскорструивоздуха.сти |
|
|
|
|
|||||||||
Громкоесвистядыханиечащеслышноприееобструктивных |
|
|
|
|
|||||||||
процессах,взначительнмереобусловленныхбронхоспазмом,й |
|
|
|
|
|||||||||
тогдакакприбронхиолитахвыражено,возможно,из |
|
|
|
|
|
|
|
|
-за |
||||
большогосужмения |
|
кихдыхательныхпутей. |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 |
|
|
|
Стонущеедыхание |
|
имеетсовершинойгенез.Обычнонно |
|
|
дыханиесостономбываетудетейтяжелоймассивнойпневмонией; |
|
|
|||
оновозникаетсвязизатрудневдохавследствиениженияем |
|
|
|||
растяжимлегкболевгщущений,стивызванных |
|
|
|
|
|
сопутстпле. вритомующим |
|
|
|
|
|
|
Дыхательнаянедостаточность |
(ДН) |
- состояние,прикотором |
||
нарушенгазсоартевыйставкрилииальнойподдерживаетсяви |
|
|
|||
нанормальномуровнеценойчр энергетическихзерныхзатрат. |
|
|
|||
|
Такназываемая |
истерическаяафония |
редконаблюдаетсяу |
||
детилраспознаегкой,таккакголосуребенкастановится |
|
|
|||
беззвучн,ноприкашлеслясныеишнымчеткиезвуки.Пр чины |
|
|
|||
психогеннойафонииследуетискавак дляуальныхребенка |
|
|
|
|
|
жизненныхпроблемах. |
|
|
|
|
|
|
Стридор- дыхательныйшум,кот |
|
орыйвозникаетпри |
||
прохвоздушногождениипотокачерезсуженныйучасток |
|
|
|
|
|
дыхательныхпутей.Стридорвсегдауказываетсужение |
|
|
|
|
|
дыхательныхпутей.Онможетбытьвфазевдохаинспираторный( |
|
|
|||
стридор),вфазевыдохаэкспи( стр)илиаторныйидорвобеихфазах |
|
|
|
|
|
дыханиясмешанный( стридор)Во.в ехлучаяхстридоруказываетна |
|
|
|||
серьезныезатруднендыханияслужитпр диспноэзнакомя. |
|
|
|
|
|
|
Остраяобструкцияверхнихдыхательныхпутей |
|
вследствие |
||
сужениягортанибронхов |
- |
самаячастаяпричинаострой |
|||
дыхательнойнедостаточ |
ностиудетей.Кчастомувозникновениюее |
||||
предрасполагаютследующиефакторы:узкиедыхательныепути, |
|
|
|||
рыхлаяклетчаткаподсвязпростгор,чногосклонностьтанианства |
|
|
|||
детейкларингоспазму,относительнаяслабостьдыхательныхмышц. |
|
|
|||
Вподсвязочномпространстве |
|
|
прив русныхпоражениях, |
||
аллергическихсос,травматизацииоянияхбыстровозниотекает |
|
|
|
|
|
прогрессугрожающийстенузкихзнирует.Наф не |
|
|
|
|
|
дыхательпудетейраннеговозрастаыхотекмм1приводитк. |
|
|
|||
сужениюпросветадо50Кромеотека%генезе. |
|
|
|
обструкцииважная |
|
рольпринадлежитспастическомукомпонемеханическойту |
|
|
|||
закупин( орте,слизьодноеке,фиб)Всетри. патологическихн |
|
|
|||
фактораприсутобстверхнихютрдыхательныхукциипутей |
|
|
|||
любпрогоисхождения. |
|
|
|
|
|
|
Пневмоторакс - |
скоплениевозд |
ухаилигазовплевральной |
полости.Онможетвозникнутьспонтаннолюдейбезхронических заболеванлёгкихперв(« »),такжеуичныйлицсзаболеваниями
22
лёгкихвторич(«»)Многиеп. ыйвозникмоторпослеаксыют |
|
|
|||
травмыгруднклеткииликакойсложнение |
|
|
ечения. |
||
|
Гидроторакс - (отгид... р. ечоthorax |
- грудь),скопление |
|||
выплевральнойотаполости. |
|
|
|
||
|
Хилоторакс (скоплениелимфывплевральнойполости) |
|
|||
вызывмеханичповретсягруескимижпротокад,ногоениями |
|
|
|||
лимфос,метопухолиаркомойс,туберкулезомазами |
|
заднего |
|||
средостения,лейомиоматозом. |
|
|
|
||
|
|
3Анатомо-физиолособенностигичергановк е |
|
||
|
|
кровообращениясердечно |
-сосудистойсистемы |
||
• |
Впроцессеразвитсердцепостепеизшейяобластинойно |
|
|
||
опускаетсявгру, вдзависимонуюотвозраменясвоестаит |
|
|
|
||
положеот(поперечну овориедокоужденногоребенкасого1 |
|
|
|||
годажизни)У.новорожденверхушкасердцапроецируетсянаого |
|
|
|||
уровнече |
твертогомежрсл,кгодам5вабенауровнепьятого |
|
|
||
межреберья,к10годампочтидостигаетуровняверхушкивзрослого |
|
|
|||
человека |
|
|
|
|
|
• |
Предсерижелуразвивднерияочкиаютсявномерно |
|
(напервом |
||
году – интенропредстивный, лет10рдий |
|
– интенростивный |
|||
желудочков)Масса. сердцауноворожденногосредн24,км8. см |
|
|
|||
онаудваивается,к2 |
-3годам |
- увеличиваетсяраза3,кгодам5 |
- в4 |
||
раза;впериодполс зреваниявогонаблюдаетсяусилениероста |
|
|
|||
сердца. |
|
|
|
|
|
• |
Сосудыноворожденногоотличаютсяпол,отношжением |
|
ением |
ксоседниморг, анамзихокер,особенностямиамиужностив стро,степеньюразвитияиик.
•Удетейраннеговозрастасосудыотносительноширокие. Капиллярыхоразвитыошо,чтпредрасполагаеткзасткр,чтоюви
являетсяоднойизпричинболее частогоразвитияудетейпервого годажизнинекотзабо,нарыхлеванийпримерневмоний остеомиелитов.
•Артериальныйпудетейльсболеечастый, увзрослыхм;это
связаноболеебыстройсокращасердмышцыребенкамостьючной, меньшимвлияниемнасердечн уюдеятельностьблуждающегонерваи болеевысокимур бмвнвеществ. мна
•НаибольшаячасердечныхтотасокращенийЧСС()отмечаетсяу
новорожденных(120 -140вмин)Свозрастом. онапостепенно
23
уменьшае;кгодуЧССсоставляет110ся |
|
|
-120вмин,кгодам5 |
- 100, |
||
к10годам |
- 90,к12 -13годам |
– 80-70вмин1. |
|
|||
• |
Пульсвдетвозрастеотличаетсякомбо абильностьюьшой. |
|
|
|||
Крик,плач,физическоенапряж,подъемтемпературывызываютние |
|
|
|
|
||
егозаметноеучащение.Дляпульсадетхарактернадыхательнаяй |
|
|
|
|
||
аритмия:навдохе |
нучащается,навыдохе |
-урежается. |
|
|||
• |
АртериальдавлениеАД)(удетейболизкое,чум |
|
|
|
|
|
взрослых.Онотемниже,чеммладшеребенок.НизкоеАД |
|
|
|
|
||
обуслнебообъвльшимежелудочновмо,гоширокима |
|
|
|
|
||
просветомсосудовиэластичностьюартериальныхстенок.Д |
|
|
|
ля |
||
оценкиАДпользуютсявозраблицастнымиАД.При ерныйи |
|
|
|
|
||
уровеньмаксимальногоАДдетей1 |
|
-югодажизниможнорассчитать |
|
|||
поформуле:76+2 |
n,где n- |
числомесяцев, 76 |
- среднийпоказатель |
|||
систолическогоАДуноворожденного. |
|
|
|
|
||
• |
Удетейболеестаршеювозраста |
|
|
максимальноеАД |
||
ориентиррассчитываетсяформулевочно: 100 + |
|
|
n,где |
n • - число |
||
лет,приэтомдопускаютколебания±15Диа.сдавтолическоеение |
|
|
|
|
||
составляет2/3 |
- 1/2систолическогодавления. |
|
|
|||
|
НормальныеЧСС |
|
|
|
|
|
|
возраст |
|
|
Средняячастотавминуту |
|
|
|
1-ймесяц |
|
|
140 |
|
|
|
1-оеполугодие |
|
|
130 |
|
|
|
2-оеполугодие |
|
|
115 |
|
|
|
2-ойгоджизни |
|
|
110 |
|
|
|
2-4года |
|
|
105 |
|
|
|
5-10лет |
|
|
|
95 |
|
|
11-14 |
|
|
|
85 |
|
|
*ВоснеЧССможетзначитснижаться,ноеслильно |
|
|
|
|
|
гемодистабильная,этонетребуетамиканикакихсрочныхмер. |
|
|
|
|
||
|
Семиотикапораженийсердечно |
|
|
-сосудистой системы |
Цианозактроцианоз( ,генерализованный).
Бледностькожи.
Сердцебиение.
Ощущпервработесердцабоевние.
Кардиалгии.
Одышка.
Отеки.
Обмороки.
24
Сердечныйгорб.
Деформацияпальцев.
Измверхушечногонениятолчка.
Патологическаяпульсация.
Изменение пульса.
Артериальнаягипертензия.
Артериальгипотензия. ая
Изменразмеровс ирдцасосудистогониепучка.
Изметосердцан.овение
Сердечныешумы.
Коронарннедост. аточностья
Сердечнаянедостаточность.
|
Обмороксинкопе() |
|
- |
кратковременнаяутратасознания, |
||
протекающаяспотерейпос уральногоонуса. |
|
|
|
|||
|
Семиотикаизменарт днрвленияального. й |
|
Изменения |
|||
уровняартериальногодавлениячавстречаютсядетской |
|
|
|
|||
практиего:всторонукак |
|
повышения (артериальныегипертензии), |
||||
такипонижартериаль( гипотеняные |
|
|
зии),особенновпубертатном |
|||
возрасте. |
|
|
|
|||
|
Семиотиканарушенийсердечногоритма. |
|
|
Аритмии- этолюбой |
||
сердечныйри,отмличающийсяотнормальногосинусовогоритма |
|
|
|
|||
изменениямичастоты,регулярности,источникавозбуждениясердца, |
|
|
|
|||
нарушениемпроводимости.Аритмиира |
|
|
знообразныпо |
|||
происхожденвстречаются,механизму,звитвовсех |
|
|
|
|||
возрасгруппах,чвтмногомныхопределяеттрудности |
|
|
|
|||
диагностикилечебнойтактики. |
|
|
|
|||
|
Семиотикашумовсердц. |
|
|
истолическиедиастолические, |
||
попроисхмогутбытьрганическимиждению |
|
|
функциональными. |
|||
Шумыдетей,какитоны,выслушиваютсяболеезвучноотчетливо. |
|
|
|
|||
Различаютсяпогромкоспродолжительности, ,тембру,зоне |
|
|
||||
максималокализацпреимущественногообластьнойи |
|
|||||
проведен,связисистолойлияастолой. |
|
|
|
|||
|
Функциональныеш |
умы |
могутвстречатьсяпрактически |
|||
здоровыхдетейразличныевозрастныепериоды. |
|
|
|
|||
|
Попутикровотока,происистемныхзходящеговенчерез |
|
|
|
||
сердцекаорте,можетвозникнутьпятьнормальныхшумов,которые |
|
|
|
|||
можнопределитьследующимобразом: |
|
|
|
|||
|
1) шумволчка«» |
|
(соединеярем,подключичнойойе |
|||
|
|
|
|
|
|
|
безымянвенсверхнепол):ойепрерывныйой,часто |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
25 |
диастолическойакцентацией;лучшевсеговыслушиваетсяподправой |
|
|
|
|
|
|
||||||||
ключицей;можетпровверхнююодитьсячастьгруднойклетки |
|
|
|
|
|
|
||||||||
слева;полностьюисчезаетвположен |
|
|
|
|
иилежа,чтоп зволяет |
|||||||||
дифференциегосшумомоткрыаортпрооваальногоилитока |
|
|
|
|
|
|
||||||||
артерфи;овенознойстулы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
2) шумналегочнойартерии |
|
(соединениеправогожелудочка |
-межреберном |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
легочнымстволом):лучшевсеговыслушиваетсяво2 |
|
|
||||||||||||
промежуткелевогокраягрудины;можетнезначительно |
|
|
|
|
|
|
||||||||
проводвверхивниз;широться,фикрасщеплениесированноеII |
|
|
|
|
|
|
||||||||
тонапредп,чтшумявляетсяолагаетпатол |
|
|
|
|
огическимможетбыть |
|||||||||
вызвандефмектомжпредсерд |
|
|
|
нойперегородки; |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
3) шумфизиологическпериферическогопульм нального |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
стенозановорожденных |
|
(развлетвлениегочногоствола):лучше |
|
|
|
|
||||||||
всеговыслушиваетсяверхнейтретилевогокраягрудины;хорошо |
|
|
|
|
|
|
||||||||
проводитсяобеподключичныеобласти,спи,такжеуесколько |
|
|
|
|
|
|
||||||||
внизвдольлевогокраягрудины;исчвтезаетпчгоданиервого |
|
|
|
|
|
|
||||||||
жизни; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
4)предсердный вибршум,ишумрующийлиСтилла |
|
|
|
|
(соединение |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
левогожелудосаортой): всегочвыслушиваетсякашекнутриот |
|
|
|
|
|
|
||||||||
верхушкиилинадней;проводмедиальнок тсясреднейжней |
|
|
|
|
|
|
||||||||
третилевогокраягруд; бычноимеетнызначитболсильныйеельно |
|
|
|
|
|
|
||||||||
музыкалькомпоныйен |
|
т,чемлюбойизостальныхнормальных |
|
|
|
|
||||||||
шумов,ичастоописывприпомощираетсязличныхопределений |
|
|
|
|
|
— |
||||||||
«вибрирующий», |
«стонущий»,звучащая«струна»; |
|
|
|
|
|
|
|||||||
5) надключичныйшум,илишумсонноартерией |
|
|
|
|
(соединение |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
плечеголсодугс ао):олучшертвнйвсегоых |
|
|
|
|
|
выслушивается |
||||||||
нашеенадключица,обычнодвуст;можетипроводитьсянний |
|
|
|
|
|
|
||||||||
внизподключичныеобласти. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
Семиотикапороковсердца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Врожденныепорокисердца |
|
|
.Взависимостиотособенностей |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
гемодинамикиВПСразделенытриподгруппы. |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
1Врожденные. порокисе |
|
|
рдцасобогмалогокругащением |
|
|
|
|
||||
кровообращения. |
|
Дефектмежпредсеерегородкидной |
|
|
(ДМПП) |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
являетоднимизрасяпространенныхВПС.Различаютсяпервичные |
|
|
|
|
|
|
||||||||
дефекты(Ostiumprimum),котпэмбриологическомурыепризнаку |
|
|
|
|
|
|
||||||||
объединяювгруппупоразвитияоковсяри |
|
|
|
|
|
овентрикулярного |
||||||||
канала(15%),ивторичныедефперегородкикты(Ostiumsecundum) |
|
|
- |
|||||||||||
70 всех%ДМПП.локализуется15%вблизиустьяверхнейполо |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26 |
|
|
|
|
веныисинусногоузла,режевстречаютсямножественныедефектыи |
|
|
|
||
полноеотсутствием жпредсеерего.В10родкидной |
|
|
-20%случаев |
||
ДМППсочетаетсяпролапсоммитральногокла.Спонтанноеана |
|
|
|
||
закрытиедефвм ктажпредсеерегонаблюдаетсячащер,одкедной |
|
|
|
||
чемпредполагалосьранее. |
|
|
|
|
|
2Врожденные. порокисердцаобеднениеммалогокруга |
|
|
|
||
кровообращения. |
Стенлегартериозчной |
|
и (СЛА)обусловленчаще |
||
стенозомклаплегочнойановрт, рииже |
|
|
|
|
- подинадклапанным |
стенозстенозом, ветвейлегочнойартерии.Подклапанныйстеноз |
|
|
|
||
чащеявляечассложноготьюсяВПС. |
|
|
|
|
|
3Врожденные. порокисердцаобеднениембольшогокруга |
|
|
|
||
кровообращения. Коаркортыация |
|
(КА)Сужение. наблюдается |
|||
нижеотхотаортыждениялевойподключартерии.Хотя |
чной |
|
|
|
|
сужениямогутлокавлюбомизоваучастке,начинаядугиься |
|
|
|
||
заканчибифуркациейаорты,вая98случон%аходятсяев |
|
|
|
||
областиответвленияартериа |
|
|
льногопротока.Припредуктивном |
||
стенозеинфантильная( форма)сужениеблюддоОАП,этается |
|
|
|
||
формасочетаетсядругимипороками:ДМЖП,двустворчатым |
|
|
|
||
клапаноморты,транспозициейагистральныхсосудовдр. |
|
|
|
||
Постдуктивнаяформавзросл( ),прикоторой |
|
|
|
|
рытаортальный |
проток,имеетлучшийпрогноз. |
|
|
|
|
|
4Анатомо -физиологичеособенностик е мочевыделительнойсистемы
Функции:
|
1функция: |
|
регуляциясоставакислотно |
-основнстоянияго |
|||||
организмасоставвнеклеточнойжидкости. |
|
|
|
|
|||||
|
2функция: |
выведениеорганизмат |
оксическихвеществили |
||||||
продуктметабо,подудаленв измаежащ. июх |
|
|
|
||||||
|
1) Почкистаноосновнымыделителятсяорганомлишьным |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
послерождениячеловека |
|
|
|
,доэтогоглавнуюрольиграетплацента. |
|
||||
|
2) Начискон3цаая |
|
|
-йнеделиэмбриональногопериода |
|||||
развитиепочки |
|
|
|
роходитвстадии3:пронефрос,мезонефроси |
|
||||
метанефрос. |
Вэтовремявозможноформированиетакихп роков |
|
|||||||
развиткакполпочи,агякистозе,аплазиянезияпрочие. |
|
|
|
||||||
|
3)Морфсозреваниелпочекзаканчиваетсягическое3 |
-5 |
|||||||
годам,функ6циональное |
|
-7годам . |
|
||||||
|
4)Одновременно |
почкипостепенноподнимаютсяизтазовой |
|
областивпоя, овершаяничнуюповорна900ворачиваясьт
27
выпуклымкраемлатеральсторо. ную |
|
|
|
Вэтовремявозможно |
||||||||||
развитиерядааномалий:подковообразнаяпочка,односторонняя |
|
|
|
|
|
|
||||||||
тазпо,дваячка |
истопическаяпочкапрочие. |
|
|
|
|
|
|
|||||||
5) Свозрастоместественноувеличивамассаразмерытся |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
почекдо(20лет)Но.уребеотнросиказмеготеихлроваьно |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
величинабольшая. |
|
|
(уноворожденн1/100М.т.у,взрослых |
|
|
|
|
–1/200). |
||||||
Удетейраннеговозрастаформпочекнебобовидная,более |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
округлая,болееудлинеонастапнной15летслевиться. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
6) До7 |
-8летнеговозрастапочкирасполотносительножены |
|
|
|
|
|
|
|||||||
низко из |
-забольшейихвеличины |
|
иукороченияпоясничногоотдела |
|
|
|
||||||||
позвоночника. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
7)Снаружипочпокрытаплотнойфибрознойкапсулой, |
|
|
|
|
|
|
||||||||
окружаетпочку |
|
жироваякапс,котораяудетейланевыражена |
|
|
|
|
. |
|||||||
Поэтому удетейпочкимогутсмещатьсявниз |
|
|
– нефроптоз. |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ьчатыйхарактер, |
|||
8)Удетейдо2 |
|
|
|
|
-хлетпочки |
имеютдол |
||||||||
недостаточноразвиткоркслзаканчивает( выйформирование5 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
годам)Соединительно. |
-тканнпрослойкивыраженыслабо. |
|
|
|
|
|
|
|||||||
9)До 2 |
-хлетнеговозраста |
|
нефроннедостаточно |
|
||||||||||
дифференцирован.До5 |
-летнеговозрастакапочечногосуле |
|
|
|
|
|||||||||
клуобочкана |
руживается кубическийэпителий,которыйзатрудняет |
|
|
|
||||||||||
процессыфильтрации. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10)Клудетейбочкигрудноговозрастарасположены
компактно.Размерыклубмаленькиечков |
|
|
→сниженаобщая |
|||||
фильтрующаяспосо. чекбность |
|
|
|
|
||||
|
11) Канальцыособенно(уноворожденных)к роткие |
|
|
и |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
узкие→сниженар.диаметр(поч мочевыхлецчныхабсорбция |
|
|
|
|||||
канальцевувеличиваетсядо30лет). |
|
|
|
|
||||
|
12) Почечныелоханкиудетеймладшеговозрастарасположены |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
преимущевнутр.Всилаборазвитытвеннохпочечномышечная |
|
|
|
|||||
эластическаяткани. |
Поформе – такие же,какувзрослых. |
|||||||
|
13) Кровеноснаясистемапочек |
|
удетейраннеговозраста |
|||||
|
|
|
|
|
|
|||
характпреобладаниемризуетсяассыпнтипаветвленияпочечнойго |
|
|
|
|||||
арт,вериинознаясетьвыраженально,ит клькогодамсхема4 |
|
|
|
|
||||
ветвенленияпочкиутрималоотличаетсятаков |
|
|
|
ойувзрослых. |
||||
|
Долет12лимфатисистемавпоразвитачкахескгор яздо |
|
|
|
||||
лучше,аклапанныйаппавыслабра,чемтжувзрослыхне. |
|
|
|
|||||
Лимфатическиесосудытесносвязанылимфатическимисосудами |
|
|
|
|||||
кишечника. |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
28 |
|
|
14) Удетеймочетимеютбольшийчникидиаметр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
,у |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
новорожденныхмочеточникиимеют |
|
|
|
|
извилистыйход |
, мышечная |
||||||||||||||||
оболочка враннемвозрастеразвитаслабо→ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
гипотоничны. |
|
|
||||||||||||||||
15) Мочевойпузырьноворожденныхверетенообразный,у |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
детейпервыхлетжизни |
|
|
|
|
|
- груш.Впевриодторогодетствадный(8 |
|
|
|
|
|
|
- |
|||||||||
12лет)мочевойпузырьяйц |
|
|
|
|
|
евидный. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
16)Удетей |
|
вместимостьмочевогопузырянаходитьсяпрямой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
пропорцизависимоот ребезранальстнаикаой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(у |
|||||||||
новорожденного – 30мл,у15 |
|
-летнегоребенка |
–400мл). |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
17)Удетей |
|
слаборазвитыциркулярныймышечныйслой |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
эластическаяткани. |
|
|
|
|
|
|
|
|
расположенвыше |
|
|
(выступаетнад |
|
|
||||||||
18) Мочевойпузырь |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
лобковымсочленением),поэтегоможнопропальпироватьму.Так |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
верхушкамочевпузыряновгодостигаетрожденныхполовины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
расстояниямеждупупкомлобковымсимфизомегостенкане |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
покбрюшинойыта.Ввозраст |
|
|
|
|
|
|
|
|
е 1 -3летдном пузырячевого |
|
|
|
|
|
||||||||
расположверхнегонауровнлобковесимфиза.Уподростковго |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
днопузырянаходитсяуровнесередины, юношескомвозрасте |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|||||||||
науровненижнегокраялобковогосимфиза.Вдальнейшем |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
происходитопусканиеднамочевогопузыря, |
|
|
|
|
|
|
взависимостиот |
|
|
|||||||||||||
состояниямышцмочеполовойдиафрагмы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
19) Опормочевпузыжнорениедогомеяда |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
неконтролируемыйвысшнервнойд ятельнопроцестьюс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
||||||||||
Допустимоночноенедержаниемочи |
|
|
|
|
– энурез |
(периодический)до4 |
|
- |
||||||||||||||
х-5-летнеговозраста |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
20)Умал |
ьчиков длинауретрырастетвозрастомот(5 |
|
|
|
-6смдо |
|
|
|||||||||||||||
14-20смсускорениемвпериодпол зреванвого);слаборазви |
ята |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
эластичтканьсоединительноская |
|
|
|
-тканос.новаая |
|
|
|
|
|
|
-2 |
|||||||||||
21)Удевмочеиспускательныйканалкорочешире(1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
см),уженщин |
– 3-6см.Эти |
особенностистроурудевочекниятры |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
служатосновнойпритого,чуинойнихчащевозникают |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
воспалительзаболеваниямочевогопузыряые |
|
|
|
|
|
|
|
|
– |
циститы |
|
|
||||||||||
пиелоне,таккакинлегкофпоекцияритыпкороткойадает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
женскуретревмопузырьчевой. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
22)Слизистаяоб |
олочкамочеиспускательногоканаладетей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
очето,ньежнаякая,легкор,складчатостьеёслабонимая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
выражена. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Удетейсниженаспосподдерживатьчекбностьгомеостаз
низкаяклубочковфильтрация
29
сниженклиренсэндогенногокреатининасвозрастом( увеличивается,чтохарактеризуетувеличениеклубочковой фильтрации)
сниженареабсорбцияпервичноймочизкая( осмолярностьконцентрациямочи;транзиторнаяглюкозурия новорожденныхпринебольшойсахнагрузкерной)Этосвязано.
незрелоэпителиядисткаьюальных |
нальцев. |
низкаяактивнферментов, обеспечиваютстьторые выделенбыстроекислыхрадикалов(разваципртдозаие различныхзаболеваниях)
уноворожденныхограничеаммиакапродукцият..( ет механизоснованийэк )мии
повышенареабсонатзадержка( набциявтканяхрия способствразвотёковидртиюпроявленийуетгихгиперсалемии)
замседлкрразлевеществнаци,особенночныхяу новорожденных,чтонадоучитыватьприназначении медикаментознойтерапии.
Вмладшемвозра стеотсутствуетЮГА. Т.о.компенсатовозможностиудетейогр,аниченыные
особенноуновор,ук можетрыхжденныхвозникнуть
транзисостоярниое - почнечнаядос.Кртато, гомечность почкиноворожденных,несмнанизкуютрясмолярностьмочине способныбыстровыводитьорганизмаизбытводыкак( нормеук взрослыхлюдей),чтонадоучитыватьприсоставлпитьениивого режипи.Пританмаразличныхянфевознгкокцияхацидозкает игипоксия.
Семиотиказаболеваниймочевыделительнойсистемы
Аномалии развитияоргановмочесистемы. ой
Измененияваналимочицвет,(за,плотностьхах, гематурия,кристалурпротеинурия,лей, оцетон, и урия).
Нарушмочеполиурия(отделения,олигоурия,анурия,
ишурия,никтурия).
Дизурическийсиндромнедержание(мо чи,энурез,
странгурия).
Нефротическийсиндром.
Болевойсиндром.
Отеки.
Артериальнаягипертензия.
Почнедостаточностьчная.
30