6.Клинические проявления холеры

Инкубационный период при холере варьирует от нескольких часов до 5 сут.

Заболевание отличает острое, часто внезапное начало в ночные или утренние часы.

Первыми симптомами бывают выраженный, но безболезненный позыв к дефе­

кации и ощущение дискомфорта в животе. Жидкий стул сначала может сохра­

нять каловый характер. При прогрессировании заболевания частота дефекаций

быстро нарастает до 10 раз в сутки и более, испражнения становятся водянисты­

ми, бескаловыми и в отличие от других диарейных кишечных инфекций не име­

ют зловонного запаха. В связи с интенсивной секрецией жидкости в просвет тон­

кой кишки значительный объём испражнений сохраняется и даже увеличивается.

Испражнения могут приобрести вид «рисового отвара», что считают наиболее

характерным признаком холеры, наблюдаемым, однако, всего лишь в 20—40%

случаев. При этом испражнения выглядят как мутноватая жидкость с зелёным

оттенком, содержащая белые рыхлые хлопья, напоминающие разваренный рис.

Рвота при холере, как правило, появляется позже диареи — через несколько

часов или даже к концу 1—2-х суток заболевания. Она бывает обильной, повтор­

ной, возникает внезапно и не сопровождается чувством тошноты и болями в эпи-

гастральной области. Сначала рвотные массы могут содержать остатки пищи и

примесь жёлчи, при повторной рвоте они становятся водянистыми и в части слу­

чаев напоминают по виду рисовый отвар.

7.Клинические проявления пти

Инкубационный период. Составляет, как правило, несколько часов, однако!

отдельных случаях он может укорачиваться до 30 мин или, наоборот, удлинятьс

до 24 ч и более.

Несмотря на полиэтиологичность ПТИ, основные клинические проявлен!

синдрома интоксикации и водно-электролитных расстройств при этих заболек

ниях сходны между собой и мало отличимы от таковых при сальмонеллёзе.

заболеваний характерно острое начало с тошноты, повторной рвоты, жидкого

стула энтеритного характера от нескольких до 10 раз в сутки и более. Боли в жи­

воте и температурная реакция могут быть незначительными, однако в части слу­

чаев наблюдают сильные схваткообразные боли в животе, кратковременное (до

суток) повышение температуры тела до 38-39 °С, озноб, общую слабость, недо­

могание, головную боль. При осмотре больных отмечают бледность кожных по­

кровов, иногда периферический цианоз, похолодание конечностей, болезнен­

ность при пальпации в эпигастральной и пупочной областях, изменения частоты

пульса и снижение АД. Степень выраженности клинических проявлений дегид­

ратации и деминерализации зависит от объёма жидкости, теряемой больными при

рвоте и диарее (см. «Сальмонеллёз»). Течение заболевания короткое и в большин­

стве случаев составляет 1—3 дня.

8.Клинические проявления ботулизма

Инкубационный период. В большинстве случаев бывает коротким и составляет

4-6 ч. Однако в редких случаях он может удлиняться до 7—10 дней. Это вызывает

необходимость в течение 10 сут наблюдать за состоянием здоровья всех лиц, упот­

реблявших в пищу продукт, послуживший причиной возникновения первого слу­

чая заболевания.

• Гастроэнтеритический вариант. Возникают боли в эпигастральной области

схваткообразного характера, возможны однократная или двукратная рвота съе­

денной пищей, послабление стула. Заболевание напоминает проявления ПТИ.

Вместе с этим следует учитывать, что при ботулизме не бывает выраженного

повышения температуры тела и развивается сильная сухость слизистых обо­

лочек ротовой полости, которую нельзя объяснить незначительной потерей

жидкости. Частым симптомом в этот период является затруднение прохожде­

ния пищи по пищеводу («комок в горле»).

• «Глазной» вариант. Проявляется расстройствами зрения — появлением тумана,

сетки, «мушек» перед глазами, теряется чёткость контуров предметов. В неко­

торых случаях развивается «острая дальнозоркость», корригируемая плюсовы­

ми линзами.

• Вариант острой дыхательной недостаточности. Наиболее опасный вариант бо­

тулизма с молниеносным развитием острой дыхательной недостаточности

(одышка, цианоз, тахикардия, патологические типы дыхания). Смерть паци­

ента может развиться через 3—4 ч.