1.Источники инфекции и пути передачи дизентерии

Резервуар и источник инфекции — человек (больной острой или хронической формой дизентерии, носитель-реконвалесцент или транзиторный носитель). Наибольшую опасность представляют больные с лёгкой и стёртой формами дизентерии, особенно лица определённых профессий (работающие в пищевой промышленности и приравненные к ним лица). Из организма человека шигеллы начинают выделяться при первых симптомах болезни; продолжительность выделения — 7— 10 дней плюс период реконвалесценции (в среднем 2-3 нед). Иногда выделение бактерий затягивается до нескольких недель или месяцев. Склонность к хрони-

зации инфекционного процесса в наибольшей степени свойственна дизентерии Флекснера, в наименьшей — дизентерии Зонне. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный, пути передачи — водный, пищевой и контактно-бытовой. При дизентерии Григорьева—Шиги основным путём передачи бывает контактно-бытовой, обеспечивающий передачу высоко­вирулентных возбудителей. При дизентерии Флекснера главный путь передачи — вода, при дизентерии Зонне — пища.

2.Источники инфекции и пути передачи сальмонеллеза

Резервуар и источники инфекции — многие виды сельскохозяйственных и ди­

ких животных и птиц; у них болезнь может протекать в виде выраженных форм, а

также бессимптомного носительства. Важнейшим источником инфекции при

сальмонеллёзах является крупный рогатый скот, а также свиньи, инфицирован -

ность которых может достигать 50%. Животные-носители наиболее опасны для

людей. У здоровых животных сальмонеллы не вызывают заболевания, при ослаб­

лении же организма сальмонеллы проникают из кишечника в ткани и органы,

вследствие чего у них возникают септические заболевания. Заражение человека

происходит при уходе за животными, вынужденном забое их на мясокомбинатах

и употреблении прижизненно или посмертно инфицированного мяса, а также

молока и молочных продуктов. Носительство сальмонелл отмечено у кошек и

собак (10%), а также среди синантропных грызунов (до 40%). Сальмонеллёз ши­

роко распространён среди диких птиц (голуби, скворцы, воробьи, чайки и др.)

Механизм передачи — фекально-оральный, основной путь передачи — пищевой,

главным образом через продукты животного происхождения. Наиболее значимы

мясные блюда, приготовленные из фарша, и мясные салаты; меньшее значение

имеют рыбные и растительные продукты. Водный путь передачи играет роль в

заражении животных в животноводческих комплексах и на птицефабриках. Кон-<

тактно-бытовой путь передачи (через заражённые предметы обихода, полотенца,:

игрушки, горшки, пеленальные столики, манежи, руки медицинского персонала!

и матерей) играет наибольшую роль в стационарах, особенно в родильных, педи­

атрических и гериатрических отделениях. Факторами передачи могут оказаться и

медицинский инструментарий, оборудование (катетеры, эндоскопы и др.) при нарушении режима их стерилизации.

3. Источники инфекции и пути передачи холеры

Резервуар и источник инфекции — больной человек или вибриононоситель (ре-

конвалесцент, транзиторный или хронический носитель). Больной наиболее опа­

сен в первые дни болезни. В эти дни испражнения и рвотные массы содержат

наибольшее количество возбудителя. Особую эпидемическую опасность представ­

ляют больные с ярко выраженной клинической картиной заболевания, выделяю­

щие огромное количество высоковирулентных вибрионов. Весьма опасны боль­

ные с лёгкими формами заболевания, поскольку их трудно выявить. Заразность

реконвалесцентов по мере выздоровления уменьшается, и к 3-й неделе болезни

практически все они освобождаются от возбудителя. В ряде случаев носитель­

ство возбудителя затягивается до 1 года и более. Сроки носительства у лиц с

сопутствующими инфекционными и паразитарными заболеваниями более про­

должительны.

Механизм передачи — фекально-оральный, реализуется через факторы быто­

вой передачи (загрязнённые руки, предметы обихода), воду, пищевые продукты.

Определённую роль играют мухи. Ведущий путь передачи — водный. Холера рас­

пространяется с большей лёгкостью, чем другие кишечные инфекции. Этому спо собствует массивное раннее выделение возбудителя с испражнениями и рвотны­

ми массами, не имеющими специфических запаха и окраски. В последние годы

стало известно, что возбудитель холеры Эль-Тор способен сохраняться и размно­

жаться в организмах простейших, рыб, ракообразных, в сине-зеленых водорос­

лях и других обитателях водоёмов. На этом основании сделано заключение о сап-

ронозном характере инфекции и возможности инфицирования при употреблении

в пищу сырых или термически недостаточно обработанных ракообразных, мол­

люсков, рыбы.